Perindopril PLUS Indapamid - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Zusammensetzung des Tablettenkerns: aktive Substanz: Perindopril Erbumin 2.000 mg; Indapamid 0,625 mg; Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose 70,375 mg; vorgelatinierter Stärke-Mais 15.000 mg; Crospovidon 10.000 mg; Magnesiumstearat 1.000 mg; Siliciumkolloiddioxid 1.000 mg.

Zusammensetzung der Tablettenhülle: Opapray II grün (85F21738) Polyvinylalkohol 40.000%, Titandioxid 24.345%, Macrogol-3350 20.200%, Talkum 14.800%, Indigocarminaluminiumlack 0.540%, Chinolingelb 0.115%.

1 Tablette, filmbeschichtet, 1,25 mg + 4 mg, enthält:

Tablettenkernzusammensetzung: aaktive Substanz: Perindopril-Erbumin 4.000 mg; Indapamid 1.250 mg; Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose 67.750 mg; vorgelatinierter Stärke-Mais 15.000 mg; Crospovidon 10.000 mg; Magnesiumstearat 1.000 mg; Siliciumkolloiddioxid 1.000 mg.

Zusammensetzung der Tablettenhülle: Opapray II gelb (85F38201) - Polyvinylalkohol 40 000%, Titandioxid 24 480%, Macrogol-3350 20 200%, Talkum 14 800%, Eisenoxidgelb 0,500%, Eisenoxidrot 0,020%.

1 Tablette, filmbeschichtet, 2,5 mg + 8 mg enthält:

Tablettenkernzusammensetzung: aaktive Substanz: Perindoprilerbumin 8.000 mg; Indapamid 2.500 mg; Hilfsstoffe: mikrokristalline Cellulose 62,500 mg; vorgelatinierter Stärke-Mais 15.000 mg; Crospovidon 10.000 mg; Magnesiumstearat 1.000 mg; Siliciumkolloiddioxid 1.000 mg.

Zusammensetzung der Tablettenhülle: Opapray II weiß (85F48105) Polyvinylalkohol 46,900%, Macrogol-3350 23,600%, Talk 17,400%, Titandioxid 12,100%.

Beschreibung:

Tabletten 0,625 mg + 2 mg

Die Tabletten sind rund, bikonvex, mit einer Filmmembran von grau-grün bis grün mit einem grauen Farbton bedeckt. Auf dem Querschnitt - der Kern ist weiß oder fast weiß

Tabletten 1,25 mg + 4 mg

Die Tabletten sind rund, bikonvex, mit einem Filmmantel von hellgelb mit einem rosa bis gelb mit einem rosa Farbton bedeckt. Auf dem Querschnitt - der Kern ist weiß oder fast weiß.

Tabletten 2,5 mg + 8 mg

Die Tabletten sind rund, bikonvex, mit einer Filmschicht von weißer oder fast weißer Farbe bedeckt. Auf dem Querschnitt - der Kern ist weiß oder fast weiß.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Antihypertensivum kombiniert (Diuretikum + ACE-Hemmer)

ATX: & nbsp;

C.09.B.A.04 Perindopril in Kombination mit Diuretika

Pharmakodynamik:

Kombiniertes blutdrucksenkendes Medikament, das einen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitor enthält - Perindopril und ein thiazidähnliches Diuretikum - Indapamid. Das Medikament hat blutdrucksenkende, harntreibende und gefäßerweiternde Wirkung.

Perindopril PLUS Indapamid hat eine ausgeprägte dosisabhängige blutdrucksenkende Wirkung, unabhängig von Alter und Lage des Patienten und nicht von Reflextachykardie begleitet. Beeinflusst nicht den Lipidstoffwechsel (Gesamtcholesterin, Lipoproteine mit niedriger Dichte (LDL), Lipoproteine mit sehr geringer Dichte (VLDL), Lipoproteine mit hoher Dichte (HDL), Triglyceride (TG) und Kohlenhydrate), inkl. bei Patienten mit Diabetes mellitus. Reduziert das Risiko einer Hypokaliämie durch Monotherapie mit einem Diuretikum.

Der blutdrucksenkende Effekt dauert 24 Stunden an.

Ein stabiler Blutdruckabfall (BP) wird innerhalb von 1 Monat vor dem Hintergrund des Medikaments Perindopril PLUS erreicht Indapamid ohne die Herzfrequenz (Herzfrequenz) zu erhöhen. Die Beendigung der Behandlung führt nicht zur Entwicklung des Entzugssyndroms.

Perindopril - ACE-Hemmer, der Mechanismus seiner Wirkung ist mit der Hemmung der ACE-Aktivität verbunden, was zu einer Verringerung der Bildung von Angiotensin führt II, beseitigt die vasokonstriktive Wirkung von Angiotensin II, reduziert die Sekretion von Aldosteron. Die Verwendung von Perindopril führt nicht zur Retention von Natrium und Flüssigkeit, verursacht keine Reflextachykardie bei Langzeitbehandlung. Die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril wird bei Patienten mit niedriger oder normaler Reninaktivität von Blutplasma entwickelt. Perindopril wirkt durch seinen wichtigsten aktiven Metaboliten - Perindoprilata. Seine anderen Metaboliten sind inaktiv.

Die Wirkung von Perindopril führt zu einer Erweiterung der Venen (Abnahme der Vorlast auf das Herz), verursacht durch eine Veränderung des Metabolismus von Prostaglandinen; Verringerung des gesamten peripheren Widerstandes von Blutgefäßen (OPSS) (Abnahme der Postlast auf das Herz).

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz Perindopril hilft, den Fülldruck des linken und rechten Ventrikels zu reduzieren; erhöhte Herzleistung und Herzindex; Erhöhung der regionalen Durchblutung in den Muskeln.

Perindopril ist wirksam bei arterieller Hypertonie jeglicher Schwere: leicht, mittelschwer und schwer.

Die maximale blutdrucksenkende Wirkung entwickelt 4-6 Stunden nach einmaliger oraler Aufnahme und bleibt 24 Stunden bestehen.

Der Abbruch der Therapie führt nicht zur Entwicklung des Entzugssyndroms.

Hat vasodilatierende Eigenschaften und stellt die Elastizität großer Arterien wieder her. Die Zugabe eines thiazidähnlichen Diuretikums verstärkt die blutdrucksenkende (additive) Wirkung von Perindopril.

Indapamid bezieht sich auf Derivate von Sulfonamid, ist ein Diuretikum. Hemmt die Rückresorption von Natrium im kortikalen Segment der Nierentubuli und erhöht die Ausscheidung von Natrium und Chlor durch die Nieren, was zu erhöhter Diurese führt. In geringerem Maße erhöht die Ausscheidung von Kalium und Magnesium. Verfügt über die Fähigkeit, langsame Kalziumkanäle selektiv zu blockieren, Indapamid erhöht die Elastizität der Arterienwände und reduziert die OPSS. Hat blutdrucksenkende Wirkung in Dosen, die keine ausgeprägte harntreibende Wirkung haben. Eine Erhöhung der Dosis von Indapamid führt nicht zu einer Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung, sondern erhöht das Risiko, unerwünschte Erscheinungen zu entwickeln. Indapamid bei Patienten mit Hypertonie beeinflusst nicht den Metabolismus von Lipiden - TG, LDL und HDL; über den Stoffwechsel von Kohlenhydraten, auch bei Patienten mit Diabetes mellitus und Bluthochdruck.

Pharmakokinetik:

Die kombinierte Anwendung von Perindopril und Indapamid verändert ihre pharmakokinetischen Parameter im Vergleich zur separaten Verabreichung dieser Arzneimittel nicht.

Perindopril

Absaugung

Nach oraler Verabreichung Perindopril schnell aus dem Magen-Darm-Trakt (GIT) absorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt 65-70%. Die maximale Konzentration (C_m_Oh) im Blutplasma wird 3-4 Stunden nach der Einnahme erreicht.

Das Essen einer Mahlzeit reduziert die Umwandlung von Perindopril zu Perindopril und die Bioverfügbarkeit von Perindopril, daher sollte es 1 Mal am Tag vor dem Frühstück eingenommen werden. Bei Einnahme von Perindopril 1 Mal / Tag. Die Gleichgewichtskonzentration (C_ss) ist innerhalb von 4 Tagen erreicht.

Verteilung

Die Bindung an die Blutplasmaproteine Perindoprilata ist dosisabhängig und beträgt 20%. Perindoprilat passiert leicht die histohämatologischen Barrieren, mit Ausnahme der Blut-Hirn-Schranke (BBB). Nicht kumulieren.

Stoffwechsel

In der Leber wird unter Bildung eines aktiven Metaboliten Perindoprilata metabolisiert. Zusätzlich werden 5 mehr inaktive Metaboliten gebildet.

Ausscheidung

Die Halbwertszeit (T_1/2) von Perindopril aus Blutplasma ist 1 h. T_1/2 Perindoprilata ist etwa 17 Stunden. Es wird von den Nieren ausgeschieden.

Pharmakokinetik in bestimmten Patientengruppen

Bei Patienten im fortgeschrittenen Alter ist die Ausscheidung von Perindoprilat bei Patienten mit Nieren- und Herzversagen verlangsamt.

Die dialytische Clearance von Perindoprilat beträgt 70 ml / min.

Die Kinetik von Perindopril wurde bei Patienten mit Zirrhose verändert: Die Leberclearance ist um die Hälfte reduziert. Nichtsdestoweniger verringert sich die Menge an gebildetem Perindoprilat nicht, was keine Korrektur der Dosis erfordert.

Indapamid

Absaugung

Nach oraler Gabe wird es schnell und nahezu vollständig aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Das Essen verlangsamt die Absorption etwas, beeinflusst aber die Menge des absorbierten Indapamids nicht signifikant. Nach oraler Verabreichung in einer Einzeldosis von C_m_Oh im Blutplasma wird nach 1 h erreicht.

Verteilung

Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 79%. Nicht kumulieren.

Stoffwechsel

Metabolisiert in der Leber.

Ausscheidung

T_1/2ist von 14 bis 24 Stunden (durchschnittlich 18 Stunden). Es wird von den Nieren (70%) hauptsächlich in Form von Metaboliten (der Anteil des unveränderten Arzneimittels ist etwa 5%) und der Darm mit Galle in Form von inaktiven Metaboliten (22%) ausgeschieden.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Fällen

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ändern sich die pharmakokinetischen Parameter von Indapamid nicht signifikant.

Indikationen:

Arterieller Hypertonie.

Kontraindikationen:

Perindopril

- Überempfindlichkeit gegen Perindopril und andere ACE-Hemmer;

- Angioödem (Angioödem) in der mit der Verabreichung eines ACE-Hemmers verbundenen Anamnese;

- hereditäres / idiopathisches Angioödem;

- bilaterale Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen Niere;

- gleichzeitige Verabreichung von ACE-Hemmern mit Aliskiren und Aliskiren-haltigen Arzneimitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance weniger als 60 ml / min);

- Schwangerschaft;

- die Zeit des Stillens;

- Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Indapamid

- Perhöhte Empfindlichkeit gegenüber Indapamid und anderen Sulfonamidderivaten;

- schwere Leberinsuffizienz (einschließlich mit Enzephalopathie);

- Hypokaliämie;

- gleichzeitige Verwendung mit Medikamenten, die Arrhythmie verursachen können, wie "Pirouette";

- Schwangerschaft und Stillen;

- Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Perindopril PLUS Indapamid

- PHohe Empfindlichkeit gegenüber den in der Zubereitung enthaltenen Hilfsstoffen;

- schweres Nierenversagen (CK <30 ml / min);

- gleichzeitige Verabreichung mit kaliumsparenden Diuretika, Kalium- und Lithiumpräparaten und bei Patienten mit Hyperkaliämie;

- gleichzeitiger Empfang von Medikamenten, die das Intervall verlängern QT Aufgrund mangelnder klinischer Erfahrung, das Medikament Perindopril PLUS Indapamid sollte nicht bei Hämodialysepatienten sowie bei Patienten mit unbehandelter Herzinsuffizienz im Stadium der Dekompensation angewendet werden;

- Alter bis 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt).

Vorsichtig:

Es sollte bei systemischen Bindegewebserkrankungen (einschließlich systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie) angewendet werden; auf dem Hintergrund der Immunsuppressionstherapie (Risiko der Neutropenie, Agranulozytose); wenn die Knochenmarkhämatopoese unterdrückt wird; Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (aufgrund der Einnahme von Diuretika, Diäten mit Einschränkung des Tafelsalzes, Erbrechen, Durchfall); mit ischämischer Herzkrankheit (KHK); zerebrovaskuläre Erkrankungen; Renovaskuläre Hypertonie; chronische Herzinsuffizienz (IV - Funktionsklasse nach Klassifikation NYHA); mit Hyperurikämie (besonders begleitet von Gicht und Harnsäure-Nephrolithiasis); Labilität des Blutdrucks; wenn Hämodialyse unter Verwendung von Hochstrom-Polyacrylnitril-Membranen (Risiko von anaphylaktoiden Reaktionen); vor dem Verfahren zur Apherese von LDL mit Dextransulfat; gleichzeitig mit der Desensibilisierungstherapie mit Allergenen (zum Beispiel das Gift der Hymenoptera-Insekten); nach der Nierentransplantation; Stenose der Aorten- und / oder Mitralklappe, hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie; bei älteren Patienten. Patienten mit einer Vorgeschichte von Quincke-Ödemen, die nicht mit der Verabreichung von ACE-Hemmern assoziiert sind, können ein erhöhtes Risiko haben, mit dieser Gruppe von Arzneimitteln zu entwickeln. Bei Patienten der negroiden Rasse entwickelt sich häufiger ein angioneurotisches Ödem als bei Patienten anderer Rassen.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Perindopril PLUS Indapamid in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Bei der Planung einer Schwangerschaft oder wenn es auf dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments kommt sollte sofort aufhören, das Medikament zu nehmen und verschreiben eine andere antihypertensive Therapie. Entsprechende kontrollierte Studien mit ACE-Hemmern bei Schwangeren wurden nicht durchgeführt. Die verfügbaren begrenzten Daten über die Wirkung des Arzneimittels im ersten Trimester der Schwangerschaft zeigen, dass das Arzneimittel nicht zu Fehlbildungen im Zusammenhang mit Fetotoxizität führte.

Verwenden Sie kein Perindopril PLUS Indapamid im ersten Trimester der Schwangerschaft. Perindopril PLUS Indapamid Kontraindiziert im II. und III. Schwangerschaftstrimester.

Es ist bekannt, dass eine längere Exposition gegenüber ACE-Hemmern beim Feten im II. Und III. Schwangerschaftstrimenon zu einer Störung der Entwicklung (verminderte Nierenfunktion, Oligohydramnion, verzögerte Ossifikation der Schädelknochen) und Entwicklung von Komplikationen beim Neugeborenen (z wie Nierenversagen, arterielle Hypotonie, Hyperkaliämie).

Die langfristige Anwendung von Thiazid-Diuretika im III. Schwangerschaftstrimenon kann bei der Mutter zu Hypovolämie und einer Abnahme des uteroplazentaren Blutflusses führen, was zu fetoplazentarer Ischämie und verzögerter fetaler Entwicklung führt. In seltenen Fällen entwickeln Neugeborene vor dem Hintergrund von Diuretika kurz vor der Entbindung eine Hypoglykämie und Thrombozytopenie.

Wenn der Patient Perindopril PLUS erhalten hat Indapamid Im II. oder III. Schwangerschaftstrimester wird eine Ultraschalluntersuchung des Feten empfohlen, um den Zustand der Schädelknochen und die Nierenfunktion zu beurteilen.

Bei Neugeborenen, deren Mütter eine Therapie mit ACE-Hemmern erhalten haben, kann eine Hypotonie auftreten, weshalb Neugeborene unter sorgfältiger medizinischer Überwachung stehen sollten.

Perindopril PLUS Indapamid während des Stillens kontraindiziert. Es ist nicht bekannt, ob Perindopril in der Muttermilch.

Indapamid wird in die Muttermilch ausgeschieden. Die Einnahme von Thiazid-Diuretika bewirkt eine Abnahme der Muttermilchmenge oder eine Laktationsunterdrückung. Ein Neugeborenes kann Überempfindlichkeit gegen Sulfonamidderivate, Hypokaliämie und "nukleare" Gelbsucht entwickeln.

Wenn Sie Perindopril PLUS verwenden müssen Indapamid während des Stillens sollte das Stillen aufhören.

Dosierung und Verabreichung:

Ordnen Sie innerhalb 1 Zeit / Tag, vorzugsweise morgens vor dem Frühstück, mit genügend Flüssigkeit zu.

Dosierungen werden für das Verhältnis von Indapamid / Perindopril gegeben.

Anfangsdosis von Perindopril PLUS Indapamid - 0,625 mg / 2 mg (1 Tablette) 1 Mal / Tag. Wenn nach 1 Monat der Einnahme des Medikaments keine ausreichende Kontrolle des Blutdrucks erreicht werden kann, sollte die Dosis auf 1,25 mg / 4 mg (1 Tablette) 1 Mal / Tag erhöht werden.

Patienten mit Niereninsuffizienz (SC 60 ml / min oder mehr) Dosisanpassung ist nicht erforderlich. Für Patienten mit KK 30-60 ml / min die maximale Dosis des Medikaments Perindopril PLUS Indapamid ist 0,625 mg / 2 mg (1 Tablette) 1 Mal / Tag, sollte die Behandlung mit der Auswahl der Dosen von Perindopril und Indapamid in der Monotherapie beginnen. Mit QC weniger als 30 ml / min, das Medikament Perindopril PLUS Indapamid es ist kontraindiziert (siehe Abschnitt "Kontraindikationen").

Patienten mit mäßig eingeschränkter Leberfunktion Korrektur der Dosis ist nicht erforderlich. Patienten mit schwerer Beeinträchtigung der Leberfunktion mit dem Medikament Perindopril PLUS Indapamid es ist kontraindiziert.

Zum ältere Patienten Anfangsdosis von Perindopril PLUS Indapamid ist 0,625 mg / 2 mg (1 Tablette) 1 Mal / Tag.

Bei älteren Patienten vor Beginn des Medikaments Perindopril PLUS Indapamid Es ist notwendig, die Funktion der Nieren und den Gehalt an Kalium im Blutplasma zu bewerten. Die Anfangsdosis des Medikaments Perindopril PLUS Indapamid werden je nach Grad der BP - Reduktion ausgewählt, insbesondere bei Abnahme des BZK und bei chronischer Herzinsuffizienz (IV - Funktionsklasse nach Klassifikation) NYHA). Solche Maßnahmen ermöglichen es, einen starken Blutdruckabfall zu vermeiden.

Das Risiko einer arteriellen Hypotonie besteht bei allen Patienten, jedoch ist bei der Anwendung des Arzneimittels Perindopril PLUS besondere Vorsicht geboten Indapamid bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit und Insuffizienz der Hirndurchblutung. Bei solchen Patienten sollte eine medikamentöse Behandlung mit einer Dosis von 0,625 mg / 2 mg (Anfangsdosis) erfolgen.

Bei Patienten mit diagnostizierter oder vermuteter Nierenarterienstenose Behandlung mit Perindopril PLUS Indapamid sollte in einem Krankenhaus mit einer Dosis von 0,625 mg / 2 mg unter der Kontrolle der Nierenfunktion und Kaliumgehalt im Blutplasma beginnen. Einige Patienten entwickeln möglicherweise ein akutes Nierenversagen, das nach Absetzen des Arzneimittels reversibel ist.

Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (IV. Funktionsklasse nach Klassifikation NYHA) Behandlung mit Perindopril PLUS Indapamid Es ist notwendig, unter ärztlicher Aufsicht mit einer Anfangsdosis von 0,625 mg / 2 mg zu beginnen.

Nebenwirkungen:

Einteilung der Inzidenz unerwünschter Ereignisse (WHO): sehr häufig (> 1/10), häufig (> 1/100 bis <1/10), selten (> 1/1000 bis <1/100), selten (> 1 / 10 000 bis <1/1000), sehr selten (von <1/10 000) ist die Frequenz unbekannt (die Häufigkeit kann nicht aus den verfügbaren Daten berechnet werden).

Seitens des Hämatopoiesesystems: selten - Eosinophilie, Hyponatriämie, sehr selten - Thrombozytopenie, Leukopenie / Neutropenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie. In bestimmten klinischen Situationen (Patienten nach Nierentransplantation, Patienten unter Hämodialyse) können ACE-Hemmer Anämie verursachen.

Aus dem zentralen Nervensystem (ZNS): oft - Parästhesien, Kopfschmerzen, Schwindel, Schwindel; selten - Schlafstörung, Stimmungslabilität; sehr selten Verwirrung; Frequenz unbekannt - schwach.

Von der Seite des Sehorgans: oft - Sehstörungen.

Von der Seite des Hörorgans: oft - Lärm in den Ohren.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: selten - deutlicher Blutdruckabfall (einschließlich orthostatische Hypotonie), Herzklopfen; sehr selten - Herzrhythmusstörungen (einschließlich Bradykardie, ventrikuläre Tachykardie, Vorhofflimmern), Angina pectoris und Myokardinfarkt, möglicherweise aufgrund einer übermäßigen Blutdrucksenkung bei Patienten mit hohem Risiko; die Frequenz ist unbekannt - Arrhythmien vom Typ "Pirouette" (möglicherweise mit tödlichem Ausgang), eine Erhöhung des QT-Intervalls im EKG.

Aus dem Atmungssystem: oft - vor dem Hintergrund der Verwendung von ACE-Hemmern kann ein trockener Husten auftreten, der während der Einnahme von Medikamenten dieser Gruppe lang anhaltend ist und nach ihrem Rückzug verschwindet, Dyspnoe; selten Bronchospasmus; sehr selten - eosinophile Pneumonie, Rhinitis.

Aus dem Verdauungssystem: oft - Trockenheit der Mundschleimhaut, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Magenschmerzen, Geschmacksstörungen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Verstopfung, Durchfall; sehr selten - Pankreatitis, Angioödem, intestinales Ödem, cholestatic Ikterus; die Frequenz ist unbekannt - hepatische Enzephalopathie bei Patienten mit Leberinsuffizienz, erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen.

Von der Hauthäufig: Hautausschlag, Juckreiz, makulopapulöser Ausschlag; selten - Angioödem des Gesichts, der Lippen, Extremitäten, Schleimhaut der Zunge, Stimmlippen und / oder Kehlkopf, Urtikaria, Überempfindlichkeitsreaktionen bei Patienten prädisponiert für bronchiale obstruktive und allergische Reaktionen, hämorrhagische Vaskulitis. Bei Patienten mit akuter Form von systemischem Lupus erythematodes kann sich der Krankheitsverlauf verschlimmern; sehr selten - Erythema multiforme, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom. Fälle von Lichtempfindlichkeitsreaktion werden notiert.

Vom Muskel-Skelett-System: oft - Muskelkrämpfe.

Aus dem Harnsystem: selten - Niereninsuffizienz; sehr selten - akutes Nierenversagen; Frequenz ist unbekannt - Hepatitis.

Von der Seite des Fortpflanzungssystems: selten erektile Dysfunktion.

Laborindikatoren: selten - Hyperkalzämie; Häufigkeit unbekannt - Hypokaliämie, besonders signifikant für Risikopatienten; Hyponatriämie und Hypovolämie, die zu Dehydration und orthostatischer Hypotonie führen; Erhöhung der Konzentration von Harnsäure und Glukose im Blut zum Zeitpunkt der Einnahme des Medikaments; eine leichte Erhöhung der Kreatinin-Konzentration im Urin und im Blutplasma, die nach Abschaffung der Therapie auftritt, häufiger bei Patienten mit Nierenarterienstenose, bei der Behandlung der arteriellen Hypertonie mit Diuretika und bei Nierenversagen; Hyperkaliämie, oft vorübergehend.

Andere: oft - Asthenie; selten - verstärktes Schwitzen

Mit der Verwendung von ACE-Hemmern wurde das Syndrom der gestörten Sekretion des antidiuretischen Hormons selten beobachtet.

Überdosis:

Symptome: deutlicher Blutdruckabfall, Übelkeit, Erbrechen, Muskelkrämpfe, Schwindel, Benommenheit, Verwirrtheit, Oligurie bis zu Anurie (aufgrund einer Abnahme der bcc); es gibt Verstöße gegen das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht (geringer Gehalt von Natrium und Kalium im Blutplasma).

Behandlung: Magenspülung und / oder die Verabreichung von Aktivkohle, Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht in einem Krankenhaus. Bei einer starken Blutdrucksenkung muss der Patient mit nach oben erhobenen Beinen in eine auf dem Rücken liegende Position gebracht werden; Weitere Maßnahmen sollten ergriffen werden, um das BCC zu erhöhen (Einführung einer 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid in der Infusionslösung). Perindoprilat, der aktive Metabolit von Perindopril, kann durch Dialyse aus dem Körper ausgeschieden werden.

Interaktion:

Perindopril PLUS Indapamid

Die gleichzeitige Verwendung wird nicht empfohlen

Bei gleichzeitiger Verwendung von Lithiummedikamenten und ACE-Hemmern wurden Fälle eines reversiblen Anstiegs der Serumlithiumkonzentration aufgezeichnet.

Die gleichzeitige Aufnahme von Thiazid-Diuretika kann eine Erhöhung der Konzentration von Lithium und das Risiko seiner toxischen Wirkung vor dem Hintergrund der Einnahme eines Inhibitors fördern AS.

Der gleichzeitige Empfang einer Kombination von Perindopril und Indapamid mit Lithiumpräparaten wird nicht empfohlen. Im Falle einer Therapie ist es notwendig, die Konzentration von Lithium im Blutplasma zu überwachen.

Bei gleichzeitiger Anwendung ist besondere Sorgfalt erforderlich

Baclofen potenziert blutdrucksenkende Wirkung (erfordert Kontrolle des Blutdrucks, Nierenfunktion und, falls erforderlich, Dosisanpassung Perindopril PLUS Indapamid).

Die Kombination von ACE-Hemmern mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) (einschließlich selektiven Inhibitoren von Cyclooxygenase-2 (COX-2) und nichtselektiven NSAIDs, Acetylsalicylsäure in Dosen, die entzündungshemmende Wirkung haben) reduziert die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern; erhöht das Risiko einer eingeschränkten Nierenfunktion bis hin zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens; erhöht den Kaliumgehalt im Blutserum bei Patienten mit vorbestehender Nierenfunktionsstörung. Diese Kombination ist besonders bei älteren Patienten mit Vorsicht zu verwenden. Die Patienten sollten sowohl für BCC als auch für die Überwachung der Nierenfunktion vor und nach der Behandlung mit Perindopril PLUS entschädigt werden Indapamid.

Bei gleichzeitiger Anwendung ist Vorsicht geboten

Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika) erhöhen die antihypertensive Wirkung und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung). Glukokortikosteroide (GCS), Tetracosactid Reduzieren Sie den blutdrucksenkenden Effekt (Flüssigkeitsretention).

Bei gleichzeitiger Anwendung mit anderen Antihypertensiva, die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril PLUS Indapamid.

Perindopril

Die gleichzeitige Verwendung wird nicht empfohlen

ACE-Hemmer reduzieren Kalium-induzierten Nierenverlust durch ein Diuretikum verursacht. Bei der kombinierten Anwendung kaliumsparender Diuretika (SpironolactonTriamteren. Amilorid. Eplerenon), kalium- oder kaliumhaltigen Salzersatz mit ACE-Hemmern, kann der Kaliumspiegel im Blutserum bis zum letalen Ausgang erhöht werden. Wenn die kombinierte Verwendung eines ACE-Hemmers und der oben genannten Arzneimittel erforderlich ist (im Falle einer bestätigten Hypokaliämie), ist Vorsicht geboten und eine regelmäßige Überwachung der Kaliumspiegel im Blutplasma und der EKG-Parameter sollte durchgeführt werden.

PpoDie gleichzeitige Anwendung von ACE-Hemmern und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes mellitus und Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz (CC <60 ml / min) ist gleichzeitig.

Die gleichzeitige Anwendung mit Estramustin wird von einem erhöhten Risiko für Angioödeme begleitet.

Bei gleichzeitiger Anwendung ist besondere Sorgfalt erforderlich

Die Verwendung von ACE-Hemmern kann die hypoglykämische Wirkung von hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung (Sulfonylharnstoffderivate) und Insulin bei Patienten mit Diabetes mellitus verstärken; Wenn sie zusammen verwendet werden, kann es zu einer Erhöhung der Glukosetoleranz kommen, was eine Korrektur der Dosen von hypoglykämischen Mitteln zur Einnahme und Insulin erforderlich machen kann.

Baclofen erhöht die antihypertensive Wirkung von ACE-Hemmern.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Kalium-nicht-sparenden Diuretika, Glyptinen (Linaglyptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vildagliptin) - das Risiko der Entwicklung eines Angioödems aufgrund der Suppression der Dipeptidylpeptidase IV-Aktivität durch Glyptin.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Sympathomimetika verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von ACE-Hemmern.

In der Literatur wurde berichtet, dass bei Patienten mit bestehender atherosklerotischer Erkrankung, Herzinsuffizienz oder Diabetes mellitus mit Zielorganschädigung eine gleichzeitige Therapie mit einem ACE-Hemmer und einer ARA erfolgteII ist mit einer höheren Inzidenz von arterieller Hypotonie, Ohnmacht, Hyperkaliämie und eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) assoziiert, verglichen mit der Einnahme von nur einem Medikament, das RAAS beeinflusst. Doppelblockade (zB mit der Kombination eines ACE-Hemmers mit einem APAII) sollte auf einzelne Fälle mit sorgfältiger Überwachung von Nierenfunktion, Kalium und Blutdruck begrenzt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung ist Vorsicht geboten

Bei gleichzeitiger Anwendung von Allopurinol, Zytostatika, Immunsuppressiva, GCS (zur systemischen Anwendung), Procainamid c ACE-Hemmer können das Risiko für die Entwicklung von Leukopenie erhöhen.

Bei Patienten, deren Zustand einen umfangreichen chirurgischen Eingriff oder eine Vollnarkose mit Arzneimitteln, die arterielle Hypotonie verursachen, erfordern ACE-Hemmer, einschließlich Perindopril, kann die Bildung von Angiotensin II mit kompensatorischer Freisetzung von Renin blockieren. Der Tag vor der Operation oder Therapie mit ACE-Hemmern muss abgesagt werden. Wenn der ACE-Hemmer nicht aufgehoben werden kann, kann die arterielle Hypotonie, die sich gemäß dem beschriebenen Mechanismus entwickelt, durch eine Erhöhung des BCC korrigiert werden.

Wenn Diuretika in hohen Dosen verwendet werden, ist eine Hypovolämie möglich (aufgrund einer Abnahme des BCC), und die Zugabe von Perindopril zur Therapie ist mit einem deutlichen Blutdruckabfall verbunden.

Mit der Ernennung von ACE-Hemmern, inkl. Perindopril. Patienten, die eine Droge von Gold (Natriumaurothiomalat) IV, nitratähnliche Reaktionen erhielten, wurden beobachtet (Übelkeit, Erbrechen, deutliche Abnahme des Blutdrucks, Hyperämie der Gesichtshaut).

Indapamid

Bei gleichzeitiger Anwendung ist besondere Sorgfalt erforderlich

Wegen des Risikos von Hypokaliämie, Indapamid sollte mit Vorsicht in Verbindung mit Arzneimitteln, die ventrikuläre Arrhythmien wie Pirouetten verursachen, wie Antiarrhythmika (ChinidinHydrochinidin, Disopyramid, Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid. Bret Tosylat, Sotalol), einige Neuroleptika (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluoperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenon (Droperidol, Haloperidol), andere Neuroleptika (Pimozid); andere Substanzen wie Bepridil, Cisaprid, Difemanylmethylsulfat, Erythromycin (w / w). Halofantrin, Misolastin, MoxifloxacinPentamidin, Sparfloxacin, Wincamine mit / in der Anwendung, Methadon, AstemizolTerfenadin. Es ist notwendig, den Kaliumgehalt zu kontrollieren, um Hypokaliämie zu vermeiden, in deren Verlauf es notwendig ist, sie zu korrigieren, um das Intervall zu überwachen QT na EKG.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid mit Amphotericin B (IV), Gluko- und Mineralocorticoiden (zur systemischen Anwendung), Tetracosactid. Abführmittel, stimuliert die Beweglichkeit des Magen-Darm-Traktes, erhöht das Risiko von Hypokaliämie (additive Wirkung). Es ist notwendig, den Inhalt von Kalium im Blutplasma nötigenfalls zu kontrollieren - seine Korrektur. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gelten, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten. Sie sollten Abführmittel verwenden, die die Motilität des Gastrointestinaltraktes nicht stimulieren.

Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und gegebenenfalls die Dosis der Herzglykoside anzupassen.

Bei gleichzeitiger Anwendung ist Vorsicht geboten

Wenn Metformin mit Diuretika verwendet wird, ist es möglich, Nierenversagen zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Anwendung von e-Metformin erhöht sich das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln. Befolgen Sie nicht den Antrag Metforminwenn die Serum-Kreatinin-Konzentration 15 mg / L (135 μmol / L) bei Männern und 12 mg / L (110 μmol / L) bei Frauen übersteigt.

Vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika kommt es zu einer Abnahme des BZK, das Risiko, an akutem Nierenversagen zu erkranken, steigt insbesondere bei Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln in hohen Dosen. Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln sollte BCC kompensiert werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Calciumpräparaten ist die Entwicklung einer Hypercalcämie möglich, da die Ausscheidung von Calcium durch die Nieren abnimmt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Ciclosporin besteht das Risiko einer Nierenfunktionsstörung (Hypercreatinin)Leistung).

Spezielle Anweisungen:

Perindopril PLUS Indapamid

Es wird die gleichzeitige Anwendung des Präparates Perindopril PLUS nicht empfohlen Indapamid mit Lithiumpräparaten.

Therapie mit Perindopril PLUS Indapamid bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz kontraindiziert (CC weniger als 30 ml / min). Bei einigen Patienten mit Hypertonie ohne vorherige Beeinträchtigung der Nierenfunktion im Hintergrund der Therapie mit Perindopril PLUS Indapamid Es kann Symptome eines akuten Nierenversagens geben. In diesem Fall Behandlung mit Perindopril PLUS Indapamid sollte eingestellt werden. In der Zukunft ist es möglich, die Kombinationstherapie mit niedrigen Dosen Perindopril PLUS wieder aufzunehmen Indapamidoder Drogen nehmen Perindopril und Indapamid in der Monotherapie. Solche Patienten benötigen eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts und der Konzentration Kreatinin im Blutserum alle 2 Wochen nach Therapiebeginn und alle weiteren 2 Monate mit Perindopril PLUS Indapamid.

Akutes Nierenversagen entwickelt sich häufig bei Patienten mit schwerer chronischer Herzinsuffizienz oder mit einer anfänglichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion, einschließlich mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie die einzige funktionierende Niere. Nehmen Sie Perindopril PLUS Indapamid nicht empfohlen für Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder Stenose der Arterie einer einzelnen funktionierenden Niere.

Hyponatriämie ist mit einem Risiko für einen plötzlichen Blutdruckabfall verbunden (insbesondere bei Patienten mit bilateraler Stenose der Nierenarterien oder einer arteriellen Stenose eines einzigen Patienten) funktionierende Niere). Daher sollte bei einer dynamischen Patientenbeobachtung auf mögliche Dehydrationssymptome und eine Abnahme des Elektrolytgehalts im Blutplasma, beispielsweise nach längerem Durchfall oder Erbrechen, geachtet werden.Solche Patienten benötigen eine regelmäßige Überwachung der Elektrolyte im Blutplasma.

Bei einem deutlichen Blutdruckabfall müssen Sie möglicherweise / bei der Einführung einer 0,9% igen Natriumchloridlösung vorgehen.

Transiente arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für eine weitere Fortsetzung der Therapie. Nach der Erholung von bcc und Blutdruck kann man die Therapie mit Perindopril PLUS fortsetzen Indapamidmit niedrigen Dosen des Medikaments oder mit Drogen Perindopril und Indapamid in der Monotherapie.

Die kombinierte Anwendung von Perindopril und Indapamid verhindert nicht die Entwicklung von Hypokaliämie, insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Niereninsuffizienz. Wie bei der kombinierten Anwendung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln und einem Diuretikum ist eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts im Blutplasma notwendig.

Perindopril

Bei Patienten, die ACE-Hemmer einnehmen, kann es Fälle von Neutropenie / Agranulozytose, Thrombozytopenie und Anämie geben. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion ohne weitere Komplikationen entwickelt sich die Neutropenie selten und nach dem Absetzen von ACE-Hemmern allein.

Perindopril sollte bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen mit äußerster Vorsicht angewendet werden und gleichzeitig eine immunsuppressive Therapie erhalten, Allopurinol oder Procainamidinsbesondere bei bestehenden Beeinträchtigungen der Nierenfunktion. Solche Patienten können eine schwere Infektion entwickeln, die nicht auf eine intensive Antibiotikatherapie anspricht. Im Falle der Ernennung von Perindopril wird empfohlen, die Anzahl der Leukozyten im Blut regelmäßig zu überwachen. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass bei Anzeichen einer Infektionskrankheit (Halsschmerzen, Fieber) sofort ein Arzt aufgesucht werden sollte.

Bei Einnahme von ACE-Hemmern, inkl. Perindopril, in seltenen Fällen kann die Entwicklung eines Angioödems des Gesichts, Lippen, Zunge, Zunge des oberen Gaumens und / oder Kehlkopf beobachtet werden. Wenn diese Symptome auftreten, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden. Der Patientenstatus sollte überwacht werden, bis die Anzeichen eines Ödems vollständig verschwinden.

Wenn das Angioödem nur das Gesicht und die Lippen betrifft, dann verschwinden seine Manifestationen für gewöhnlich von selbst oder um die Symptome zu behandeln, die man mit Antihistaminika behandeln kann Vorbereitungen. Angioödeme, begleitet von Schwellungen der Zunge oder des Kehlkopfes, können zu Atemwegsobstruktion und Tod führen.

Wenn Symptome von Angioödem entstehen, sofort eintreten Adrenalin (Epinephrin) in einer Verdünnung von 1: 1000 (0,3 oder 0,5 ml) und / oder bieten Atemwegsdurchgängigkeit.

Patienten mit einer Vorgeschichte von Quincke-Ödemen, die nicht mit der Verabreichung von ACE-Hemmern assoziiert sind, können ein erhöhtes Risiko haben, mit dieser Gruppe von Arzneimitteln zu entwickeln. Bei Patienten der negroiden Rasse entwickelt sich häufiger ein angioneurotisches Ödem als bei Patienten anderer Rassen.

In seltenen Fällen entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Therapie mit ACE-Hemmern ein Angioödem im Darm. In diesem Fall haben die Patienten Bauchschmerzen als isoliertes Symptom oder in Kombination mit Übelkeit und Erbrechen, in einigen Fällen ohne vorheriges Angioödem und bei einem normalen Niveau von C-1-Esterase. Die Diagnose wird mittels Computertomographie der Bauchhöhle, Ultraschalluntersuchung oder zum Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs gestellt. Die Symptome verschwinden nach Beendigung der Einnahme von ACE-Hemmern. Bei Patienten mit Bauchschmerzen, die ACE-Hemmer erhalten, sollte die Differentialdiagnose die Möglichkeit der Entwicklung eines Angioödems im Darm berücksichtigen. Es gibt separate Berichte über die Entwicklung von langfristigen, lebensbedrohlichen anaphylaktoiden Reaktionen bei Patienten, die ACE-Hemmer während der Desensibilisierungstherapie mit Hepatioptera-Insekten (Bienen, Wespen) erhalten. ACE-Hemmer sollten bei Patienten, die zu allergischen Reaktionen neigen, die Desensibilisierungsmaßnahmen durchlaufen, mit Vorsicht angewendet werden. Die Ernennung eines ACE-Hemmers sollte bei Patienten vermieden werden, die eine Immuntherapie mit dem Gift von Hymenoptera erhalten. Dennoch kann die Entwicklung von anaphylaktoiden Reaktionen durch den vorübergehenden Entzug des ACE-Hemmers mindestens 24 Stunden vor Beginn des Desensibilisierungsverfahrens vermieden werden.

In seltenen Fällen können Patienten, die ACE-Hemmer erhalten, bei LDL-Apherese mit Dextransulfat lebensbedrohliche anaphylaktoide Reaktionen entwickeln. Um die anaphylaktoide Reaktion zu verhindern, sollte die Therapie mit ACE-Hemmern vor jedem Verfahren zur LDL-Apherese unter Verwendung von High-Flow-Membranen abgebrochen werden.

Bei Patienten, die mit ACE-Hemmern behandelt werden, erfolgt die Hämodialyse unter Verwendung von High-Flow-Membranen (z. B. EIN69®) anaphylaktoide Reaktionen wurden festgestellt. Daher ist es wünschenswert, eine andere Art von Membran zu verwenden oder ein blutdrucksenkendes Arzneimittel einer anderen pharmakotherapeutischen Gruppe zu verwenden.

Vor dem Hintergrund der Therapie mit einem ACE-Hemmer kann ein trockener Husten auftreten, der nach dem Absetzen dieser Gruppe verschwindet. Wenn trockener Husten auftritt, erinnern Sie sich an die mögliche Assoziation dieses Symptoms mit der Verabreichung eines ACE-Hemmers. Wenn der Arzt glaubt, dass eine Behandlung mit einem ACE-Hemmer für den Patienten notwendig ist, unter der Einnahme von Perindopril PLUS Indapamid kann fortgesetzt werden.

Bei Leberzirrhose begleitet von Ödemen und Aszites, arterieller Hypotonie, chronischer Herzinsuffizienz, ist eine signifikante Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) möglich, insbesondere bei schwerer Hypovolämie und einer Abnahme des Elektrolytengehalts im Blutplasma ( vor dem Hintergrund einer salzfreien Diät oder einer Langzeitaufnahme von Diuretika).

Die Verwendung eines ACE - Hemmers bewirkt eine Blockade des RAAS, in diesem Zusammenhang einen starken Blutdruckabfall und / oder eine Erhöhung des Serum - Kreatinins, was auf die Entwicklung eines akuten Nierenversagens hinweist, das häufiger bei der ersten Dosis beobachtet wird Perindopril PLUS Indapamid oder während der ersten 2 Wochen der Therapie.

Bei der Verschreibung von Perindopril PLUS Indapamid Patienten mit Diabetes mellitus, die während des ersten Therapiemonats Hypoglykämika zur Einnahme oder Insulin erhalten, sollten regelmäßig die Konzentration von Glukose im Blut überwachen.

Perindopril (sowie andere ACE-Hemmer) hat eine weniger ausgeprägte antihypertensive Wirkung bei Patienten der Negroid-Rasse im Vergleich zu Vertretern anderer Rassen.

Die Verwendung von ACE-Hemmern bei Patienten, die sich einer Operation unter Vollnarkose unterziehen, kann zu einem deutlichen Blutdruckabfall führen, insbesondere bei der Verwendung von Allgemeinanästhetika, die eine blutdrucksenkende Wirkung haben.

Es wird empfohlen, die Einnahme von ACE-Hemmern einschließlich Perindopril, 12 Stunden vor der Operation, warnt den Anästhesisten vor der Anwendung von ACE-Hemmern.

ACE-Hemmer sollten bei Patienten mit Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts und bei Aorten- und / oder Mitralstenose und GOKMP (hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie) mit Vorsicht angewendet werden.

In seltenen Fällen tritt bei Einnahme von ACE-Hemmern cholestatischer Ikterus auf, bei dessen Verlauf sich eine fulminante Lebernekrose entwickelt, manchmal tödlich. Wenn Gelbsucht oder eine signifikante Erhöhung der Aktivität von "Leber" Transaminasen vor dem Hintergrund der Einnahme von ACE-Hemmern, das Medikament Perindopril PLUS Indapamid sollte eingestellt werden.

Bei Patienten nach Nierentransplantation oder bei Patienten unter Hämodialyse kann sich eine Anämie entwickeln.

Während der Behandlung mit ACE-Hemmern, inkl. und Perindopril kann Hyperkaliämie entwickeln. Risikofaktoren für eine Hyperkaliämie sind Nierenversagen, fortgeschrittenes Alter, Diabetes mellitus, bestimmte Begleiterkrankungen (vermindertes BZK, akutes Herzversagen bei Dekompensation, metabolische Azidose), gleichzeitige Gabe kaliumsparender Diuretika (wie z Spironolacton, EplerenonTriamteren, Amilorid) sowie Zubereitungen von kalium- oder kaliumhaltigen Ersatzstoffen für Speisesalz und die Verwendung anderer Arzneimittel, die den Kaliumspiegel im Blutplasma erhöhen (z. B. Heparin). Hyperkaliämie kann zu schweren Herzrhythmusstörungen führen, manchmal mit tödlichem Ausgang. Die kombinierte Anwendung der oben genannten Medikamente wird nicht empfohlen, falls erforderlich, sollte die Anwendung der Therapie mit äußerster Vorsicht erfolgen.

Indapamid

Es gibt Berichte über Fälle erhöhter Lichtempfindlichkeit gegen thiazid- und thiazidähnliche Diuretika. Mit der Entwicklung der Photosensitivitätsreaktion vor dem Hintergrund des Medikaments Perindopril PLUS Indapamid Die Behandlung sollte abgebrochen werden. Falls erforderlich, erneuern Sie die Verwendung von Perindopril PLUS IndapamidEs ist notwendig, die exponierten Bereiche der Haut vor direkter Sonneneinstrahlung und künstlicher UV-Strahlung zu schützen.

Vor Beginn der Behandlung mit Perindopril PLUS Indapamid Es ist notwendig, den Gehalt an Natrium im Blutplasma und vor dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments zu bestimmen, um eine regelmäßige Überwachung der Elektrolyte im Blutplasma durchzuführen (insbesondere bei älteren Patienten). Alle Diuretika sind in der Lage, Hyponatriämie zu verursachen, was zu ernsthaften Komplikationen führt.

Die Therapie mit thiazid- und thiazidähnlichen Diuretika ist mit einem Risiko für eine Hypokaliämie (weniger als 3,4 mmol / l) bei älteren Patienten, erschöpften Patienten, Patienten mit Zirrhose, Patienten mit peripheren Ödemen, Aszites, IHD und chronischer Herzinsuffizienz verbunden. Hypokaliämie bei diesen Patienten erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden und erhöht das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Die Hochrisikogruppe umfasst Patienten mit einem erhöhten Intervall QT auf dem EKG. Hypokaliämie, wie Bradykardie, trägt zur Entwicklung von schweren Herzrhythmusstörungen bei, insbesondere ventrikulären Arrhythmien wie Pirouetten, die tödlich sein können. In allen beschriebenen Fällen ist eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts im Blutplasma notwendig. Die erste Bestimmung des Kaliumgehalts im Blutplasma sollte innerhalb der ersten Woche nach Therapiebeginn mit Perindopril PLUS erfolgen Indapamid.

Thiazid- und thiazidähnliche Diuretika reduzieren die Ausscheidung von Calcium durch die Nieren, was zu einer leichten und vorübergehenden Erhöhung des Calciumgehalts im Blutplasma führt. Ausgedrückte Hyperkalzämie kann eine Folge von latentem Hyperparathyreoidismus sein. Bevor Sie die Funktion der Nebenschilddrüsen untersuchen, sollten Sie die Einnahme von Perindopril PLUS abbrechen Indapamid.

Es ist notwendig, die Glukosekonzentration bei Patienten mit Diabetes mellitus zu überwachen.

Bei Patienten mit einer hohen Konzentration von Harnsäure im Blutplasma vor dem Hintergrund der Therapie mit dem Medikament Perindopril PLUS Indapamid möglicherweise eine Erhöhung der Häufigkeit von Exazerbation der Gicht.

Hypovolämie aufgrund einer Abnahme der bcc oder Hyponatriämie durch Diuretika zu Beginn der Behandlung mit Perindopril PLUS Indapamid kann zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate und zu einem Anstieg von Kreatinin und Harnstoff im Blutplasma führen.

Indapamid kann während der Dopingkontrolle eine falsch positive Reaktion hervorrufen.

Pädiatrische Verwendung

Das Medikament Perindopril PLUS Indapamid ist bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren kontraindiziert, da keine Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung vorliegen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Vorsicht ist beim Führen von Fahrzeugen und anderen technischen Geräten geboten, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern (Risiko von Schwindel, Ohnmacht).

Formfreigabe / Dosierung:

Filmtabletten, 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg und 2,5 mg + 8 mg.

Verpackung:

Für 10 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Für 1, 3, 6 oder 9 Konturzellenpackungen zusammen mit Anweisungen für den medizinischen Gebrauch eine Packung Pappe einlegen.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung aufgedruckten Verfallsdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-002488

Datum der Registrierung:04.06.2014

Datum der Stornierung:2019-06-04

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:IZVARINO PHARMA, LLC IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Darstellung: & nbsp;IZVARIN PHARMA LLC IZVARIN PHARMA LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;19.10.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Perindopril PLUS Indapamid (Perindopril PLUS Indapamid)