Da das potenzielle Risiko von Nebenwirkungen von der Dosis und der Dauer der Behandlung abhängt, sollte die minimale wirksame Dosis mit dem kürzest möglichen Kurzzeit-Einnahmeweg verwendet werden.
Die Dauer der Behandlung wird individuell festgelegt, abhängig vom Krankheitsverlauf und der Wirksamkeit der Therapie.
Kombinierte Anwendung
Verwenden Sie das Medikament nicht gleichzeitig mit anderen NSAIDs, die Gesamttagesdosis von Meloxicam, wenn es in Form verschiedener Darreichungsformen angewendet wird, sollte 15 mg nicht überschreiten.
Patienten mit Magen-Darm-Erkrankungen, bei der Verwendung des Medikaments Libermum sollte regelmäßig untersucht werden. Verschreiben Sie das Medikament Libermum nicht bei Patienten mit Magengeschwüren oder Magen-Darm-Blutungen. Zu jedem Zeitpunkt während der Behandlung, mit oder ohne vorherige Symptome, schwere gastrointestinale Erkrankungen in der Geschichte, potenziell tödlichen Magen-Darm-Blutungen, Ulzerationen oder Perforationen auftreten können. Bei einer Colitis ulcerosa oder einer gastrointestinalen Blutung muss das Medikament Liberum abgesetzt werden. Die schwerwiegendsten Folgen wurden bei älteren Menschen beobachtet.
Bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder mit Risikofaktoren für solche Erkrankungen können nichtsteroidale Antirheumatika das Risiko für schwere kardiovaskuläre thrombotische Ereignisse, Herzinfarkt, Anginaanfälle und Schlaganfälle, die tödlich sein können, erhöhen. Mit zunehmender Behandlungsdauer kann dieses Risiko zunehmen.
NSAIDs können die Retention von Natrium, Kalium und Wasser verstärken und die natriuretischen Wirkungen von Diuretika verringern. Als Konsequenz kann eine Herzinsuffizienz oder Hypertonie bei prädisponierten Patienten auftreten oder zunehmen. Diesen Patienten wird empfohlen, eine klinische Überwachung durchzuführen, und sie sollten durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr unterstützt werden. Vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, die Funktion der Nieren zu untersuchen. Im Fall einer kombinierten Therapie sollte auch die Nierenfunktion überwacht werden.
Bei Patienten mit verminderter renaler Durchblutung kann der Einsatz von NSAIDs (NSAIDs hemmen die Synthese von renalem Prostaglandin, das eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des renalen Blutflusses spielt) Nierenversagen verursachen, das auftritt, wenn die nichtsteroidale entzündungshemmende Therapie abgesetzt wird. Das größte Risiko einer solchen Reaktion besteht bei älteren Patienten mit Dehydrierung, chronischer Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotischem Syndrom, chronischer Nierenerkrankung, die gleichzeitig mit Diuretika, ACE-Hemmern oder Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten behandelt werden, oder nach umfangreichen chirurgischen Eingriffen, was zu Hypovolämie führte.Solche Patienten benötigen Kontrolle über Diurese und Nierenfunktion zu Beginn der Therapie. In Einzelfällen können NSAIDs zu interstitieller Nephritis, Glomerulonephritis, renaler Marknekrose oder zur Entwicklung nephrotischer Syndrome führen.
Bei der Behandlung von NSAIDs werden Einzelfälle einer Erhöhung der Aktivität von Transaminasen oder anderen Indikatoren der Leberfunktion beschrieben, die in den meisten Fällen geringfügig und vorübergehend waren. Bei einer anhaltenden und signifikanten Abweichung von der Norm sollte die Behandlung mit Liberalum abgebrochen und Kontrolltests durchgeführt werden. Bei klinisch stabilen Patienten mit Leberzirrhose ist es nicht notwendig, die Dosis von Libermum zu reduzieren, es ist notwendig, die aufgedeckten Laborveränderungen zu überwachen. Geschwächte Patienten müssen sorgfältiger beobachtet werden, da die Nebenwirkungen schwerer sind. Wie bei anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika sollten ältere Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer verminderten Nieren-, Leber- und Herzfunktion erhöht ist, vorsichtig behandelt werden.
Das Medikament Libermum kann wie jedes andere NSAID die Symptome einer schweren Infektionskrankheit verschleiern.
Die Verwendung des Arzneimittels Liberum sowie anderer Arzneimittel, die die Synthese von Cyclooxygenase / Prostaglandinen hemmen, können die Befruchtung beeinträchtigen und werden daher nicht für die Anwendung bei Frauen empfohlen, die eine Schwangerschaft planen. Es ist nötig, vom Empfang der Vorbereitung Liberum den Frauen zu verweigern, die die Überprüfung anlässlich der Unfruchtbarkeit bestehen.
In sehr seltenen Fällen wurden unter Anwendung nichtsteroidaler Antirheumatika schwere Hautreaktionen (einige davon tödlich) beobachtet, einschließlich exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse. Ein hohes Risiko für solche Reaktionen wird zu Beginn der Behandlung beobachtet, und in den meisten Fällen treten solche Reaktionen während des ersten Behandlungsmonats auf. Beim ersten Auftreten von Hautausschlägen, Läsionen der Schleimhäute oder anderen Anzeichen von Überempfindlichkeit ist es notwendig, das Medikament Libermum zu verwenden. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen bei der Lokalisation auf der Haut und den Schleimhäuten sollte besonders auf das Auftreten der entsprechenden Symptome geachtet werden. Wenn Nebenwirkungen auftreten, sollte Liberalum abgesetzt werden.
Die Zusammensetzung der Tabletten Libermum (7,5 mg und 15 mg) enthält Laktose. Daher wird dieses Medikament nicht für Patienten mit angeborener Laktoseintoleranz, mit einem Mangel an Laktase oder einer Verletzung der Absorption von Glukose oder Galaktose empfohlen.
Bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen beginnt die Behandlung mit einer Dosis von 7,5 mg. Im terminalen Stadium des chronischen Nierenversagens bei Dialysepatienten sollte die Dosis 7,5 mg / Tag nicht überschreiten.
Bei Patienten mit leichter bis mäßiger Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance größer als 30 ml / min) ist keine Dosisanpassung erforderlich.
Bei Patienten mit Leberzirrhose (kompensiert) ist eine Dosisanpassung nicht erforderlich.