Aktive SubstanzParacetamolParacetamol
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  • Dosierungsform: & nbsp;Lösung für Infusionen
    Zusammensetzung:1,0 ml der Lösung enthält:
    Wirkstoffe:
    Paracetamol 10,0 mg
    Hilfsstoffe: Mannitol 50,0 mg, Natriumhydrogenphosphat 0,25 mg, Natrium Hydroxid auf einen pH-Wert von 4,5 bis 6,5, Salzsäure auf einen pH-Wert von 4,5 bis zu 6,5, Wasser für Injektionen bis zu 1,0 ml.
    Beschreibung:Transparente farblose oder hellgelbe Lösung.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Analgetikum nicht-narkotischen Mittel
    ATX: & nbsp;

    N.02.B.E   Anilide

    N.02.B.E.01   Paracetamol

    Pharmakodynamik:
    Paracetamol hat ein Anästhetikum, antipyretisch und schwach entzündungshemmende Wirkung.
    Analgetische Wirkung von Paracetamol tritt innerhalb von 5-10 Minuten nach dem Start auf Infusion und erreicht ein Maximum nach 1 h; Dauer der Aktion - 4-6 Stunden.
    Antipyretische Wirkung von Paracetamol tritt innerhalb von 30 Minuten nach dem Start auf Infusion; Dauer der Aktion nicht weniger als 6 h.
    Genauer Mechanismus von Analgetikum und antipyretische Wirkung von Paracetamol nicht installiert. Offenbar beinhaltet es selbst ist zentral und peripher Komponenten.
    Es ist bekannt, dass Paracetamol hemmt Cyclooxygenase I und II überwiegend in ZNS, beeinflusst die Zentren der Schmerzen und Thermoregulierung.
    In entzündeten Geweben zellulär Peroxidasen werden neutralisiert Wirkung von Paracetamol auf Cyclooxygenase, was erklärt Komplett Abwesenheit von entzündungshemmend bewirken.
    Fehlen von Einfluss auf die Synthese Prostaglandine in peripheren Geweben bestimmt die Abwesenheit von ihm negativer Einfluss auf Wasser-Salz Austausch (Natrium- und Wasserretention) und die Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes Traktat.
    Pharmakokinetik:Mit einer Einzel- und Mehrfacheinführung Paracetamol für 24 Stunden in Dosen bis zu 2 g seiner Pharmakokinetik trägt linearer Charakter.
    Bioverfügbarkeit von Paracetamol bei Verabreichung in Form von Infusion in einer Dosis von 1 g unterscheidet sich nicht von Bioverfügbarkeit 2 g Propetamol (enthält 1 g Paracetamol). Maximal Die Konzentration von Paracetamol im Blutplasma wird 15 Minuten nach der intravenösen Infusion in einer Dosis von 1 g erreicht und beträgt 30 μg / ml. Das Verteilungsvolumen bei Erwachsenen beträgt 1 l / kg. Paracetamol bindet schwach an Plasmaproteine. Dringt durch die Blut-Hirn-Schranke; 20 Minuten nach intravenöser Infusion von 1 g des Arzneimittels in der Cerebrospinalflüssigkeit wird eine hohe Konzentration von Paracetamol (etwa 1,5 & mgr; mol / ml) nachgewiesen.Bei Erwachsenen Paracetamol wird hauptsächlich in der Leber unter Bildung von Glucuroniden und Sulfaten metabolisiert. Ein kleiner Teil (4%) von Paracetamol wird durch Cytochrom P450 zu einem aktiven Metaboliten metabolisiert (N- Acetylbenzochinonimin), die in normalen Bedingungen schnell wird durch reduziertes Glutathion neutralisiert und nach Bindung an Cystein und Mercaptursäure im Harn ausgeschieden. Bei einer massiven Überdosierung erhöht sich jedoch die Menge dieses toxischen Metaboliten. Die Halbwertszeit bei Erwachsenen beträgt 2,7 Stunden, bei Kindern 1,5-2 Stunden und die Gesamtclearance beträgt 18 Liter pro Stunde. Paracetamol wird hauptsächlich im Urin ausgeschieden; 90% der akzeptierten Dosis werden innerhalb von 24 Stunden über die Nieren ausgeschieden, hauptsächlich in Form von Glucuronid (60-80%) und Sulfat (20-30%). Weniger als 5% werden unverändert angezeigt. Bei schwerem Nierenversagen (Kreatinin-Clearance <10-30 ml / min) ist die Ausscheidung von Paracetamol etwas verlangsamt und die Halbwertszeit beträgt 2-5,3 Stunden.
    Die Ausscheidungsrate von Glucuronid und Sulfat bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz ist dreimal niedriger als bei gesunden Probanden.
    Die Pharmakokinetik von Paracetamol ändert sich bei älteren Patienten nicht; bei Kindern ist nur die Halbwertszeit des Plasmas unterschiedlich, was im Vergleich zu Erwachsenen etwas kürzer ist (1,5-2 h). Darüber hinaus Kinder unter 10 Jahren Paracetamol mehr abgeleitet in Form von Sulfat, und nicht Glucuronid, die für erwachsene Patienten typisch ist. Gleichzeitig ist die Gesamtclearance von Paracetamol und seinen Metaboliten bei Patienten aller Altersgruppen gleich.
    Indikationen:Kurzfristige Behandlung von mäßigen Schmerzen Intensität (besonders in postoperativen Zeitraum) und kurzzeitiges Fieberstopp, wenn die intravenöse Verabreichung klinisch ist gerechtfertigt oder unmöglich einzuführen auf andere Weise.
    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit gegen Paracetamol oder Propacetamolhydrochlorid

    (Prodrug von Paracetamol) oder jede andere Komponente der Zubereitung.

    Schwere Leberinsuffizienz. Kinder bis zu 3 Monaten.
    Vorsichtig:Schwere Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance <30 ml / min), benigne Hyperbilirubinämie (in t.ch Gilbert-Syndrom, Virushepatitis, alkoholischer Leberschaden), chronischer Alkoholismus, chronisch Unterernährung aufgrund von niedrigen Glutathion in Hepatozyten, Anorexie, Bulimie, Kachexie, Hypovolämie, Dehydration, hohes Alter, Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase.
    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Die klinische Erfahrung mit intravenösem Paracetamol ist begrenzt. Nach epidemiologischen Daten über die Einnahme von Paracetamol in therapeutischen Dosen wurden jedoch keine unerwünschten Wirkungen auf den Verlauf der Schwangerschaft oder die Gesundheit des Fötus und des Neugeborenen festgestellt. Eine Überdosierung von Paracetamol während der Schwangerschaft erhöht das Risiko für angeborene Fehlbildungen nicht.

    Forschung zur Reproduktionstoxizität bei Tieren mit intravenösen Drogenformen von Paracetamol wurden nicht durchgeführt. Studien mit Paracetamol-Einnahme zeigten kein teratogenes oder fetotoxisches Potenzial.

    In dieser Hinsicht sollte das Medikament während der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn der erwartete Nutzen das mögliche Risiko für die Mutter und den Fötus übersteigt, wobei das Dosierungsschema und der Zeitpunkt der Behandlung streng eingehalten werden.

    Nach Einnahme von Paracetamol dringt es in geringen Mengen in die Muttermilch ein. Es wurden keine negativen Auswirkungen auf das Kind berichtet. Paracetamol kann in verwendet werden Periode der Brust Fütterung, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das Risiko für das Kind übersteigt.

    Dosierung und Verabreichung:

    Dosierungsschema

    Unbeabsichtigte Überschreitung der empfohlenen Dosierungen kann zu einer schweren Beeinträchtigung der Leberfunktion einschließlich Todesfällen führen. Bei der Bestimmung der Dosis sollten auch individuelle Risikofaktoren für Hepatotoxizität bei dem Patienten, einschließlich Leberinsuffizienz, chronischem Alkoholismus, chronischen Essstörungen, Dehydratation, in Betracht gezogen werden.

    Die Berechnung der Dosen basiert auf dem Körpergewicht des Patienten.

    Gewicht Körper der Patient

    Einzeleintritt

    Dosis

    Eingang

    Menge

    Maximal sind zulässigth Menge Einführung von

    ***

    Maximal Dosis**

    10 kg *

    7,5 mg / kg

    0,75 ml / kg

    7,5 ml

    30 mg / kg

    > 10 kg

    ≤ 30 kg

    15 mg / kg

    1,5 ml / kg

    49 ml

    60 mg / kg, aber nicht mehr als 2 g

    > 33 kg

    ≤ 50 kg

    15 mg / kg

    1,5 ml / kg

    75 ml

    60 mg / kg, aber nicht mehr als 3 g

    > 50 kg, wenn Risikofaktoren für Hepatotoxizität vorliegen

    1 g

    100 ml

    100 ml

    3 Gramm

    > 50 kg, bei Fehlen von Risikofaktoren für Hepatotoxizität

    1 g

    100 ml

    100 ml

    4 Gramm

    * Die Sicherheit und Wirksamkeit des Arzneimittels bei Frühgeborenen ist nicht erwiesen.

    ** Die maximale Tagesdosis unter Berücksichtigung der Verwendung aller enthaltenen Drogen Paracetamol oder Propacetamol.

    *** Bei einem niedrigeren Körpergewicht wird empfohlen, ein geringes Volumen des Arzneimittels zu injizieren. Das Intervall zwischen der Einführung sollte nicht weniger als 4 Stunden betragen. Mehr als 4 Einführungen pro Tag sind nicht erlaubt. Der Zeitraum zwischen der Anwendung bei schwerer Niereninsuffizienz sollte nicht weniger als 6 Stunden betragen.

    Spezielle Patientengruppen

    Bei schwerer Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance <30 ml / min) sollte der Abstand zwischen den Injektionen mindestens 6 Stunden betragen.

    Bei Leberfunktionsstörungen bei Erwachsenen und Patienten mit chronischem Alkoholismus, Essstörungen oder Dehydrierung sollte die Tagesdosis 3 g nicht überschreiten.

    Dosisanpassungen bei älteren Patienten sind nicht erforderlich.

    Art der Verabreichung

    Intravenöse (iv) Einzelinfusion für 15 Minuten.

    Das Medikament sollte nicht in einer Durchstechflasche für Infusionen mit anderen Medikamenten gemischt werden.

    Infusion sollte unmittelbar nach dem Öffnen der Durchstechflasche durchgeführt werden; Der unbenutzte Rest des Arzneimittels wird zerstört. Vor Beginn der Infusion sollte das Fläschchen mit dem Arzneimittel sorgfältig auf Mangel an sichtbaren mechanischen Partikeln und Verfärbung der Lösung untersucht werden.

    Zusätzliche Verdünnung ist möglich mit 0,9% Natriumchloridlösung oder 5% Dextroselösung zusätzlich zu 1/10 des ursprünglichen Volumens. Die verdünnte Lösung sollte innerhalb einer Stunde nach der Zubereitung einschließlich der Infusionszeit verwendet werden. Vor Beginn der Infusion sollte das Fläschchen mit verdünntem Medikament sorgfältig auf Mangel an sichtbaren mechanischen Partikeln und Verfärbung der Lösung untersucht werden.

    Verwenden Sie für die Infusion eine Nadel mit einem Durchmesser von 0,8 mm, die an einer Stelle auf dem Gummistopfen in die Durchstechflasche injiziert wird und die Flasche streng senkrecht hält. Wie bei anderen Lösungen für Infusionen in Glasbehältern, Die Vermeidung von Luftembolien sollte besonders am Ende der Infusion besonders vorsichtig sein, unabhängig davon, welche Vene injiziert wird.

    Wenn das Arzneimittel an Kinder und Jugendliche verabreicht wird, kann das Fläschchen mit dem Medikament aufgrund einer geringen Menge an Inhalt nicht als Infusionsgefäß suspendiert werden.

    Um Fehler bei der Berechnung von Dosen für Kinder unter 10 kg zu vermeiden, wird empfohlen, das Volumen für eine einzelne Injektion in Millilitern (ml) anzugeben. Bei dieser Patientengruppe sollte das injizierte Volumen des Arzneimittels 7,5 ml nicht überschreiten pro Infusion.

    Um die Dosis des Medikaments unter Berücksichtigung des Körpergewichts des Kindes und des erforderlichen Volumens zu messen, sollte eine 5 oder 10 ml Spritze verwendet werden.

    Das für die Verabreichung des Patienten erforderliche Volumen der Zubereitung sollte aus der Durchstechflasche entnommen und in einer 0,9% igen Lösung von Natriumchlorid oder 5% iger Dextroselösung im Verhältnis 1:10 verdünnt werden (ein Volumen der Zubereitung in neun Volumina der Verdünnung) Lösung) und innerhalb von 15 Minuten verabreicht.

    Nebenwirkungen:Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wird nach folgender Skala angegeben: sehr oft> 10%; oft> 1% und <10%); selten> 0,1% und <1%; selten> 0,01% und <0,1 %; sehr selten <0,01%.

    Von der Haut: sehr selten - Rötung der Haut, Juckreiz, Hautausschläge und Schleimhäute (meist erythematöse oder Urtikaria).

    Von der Leber und Gallengängen: selten - erhöhte Aktivität von "Leber" -Enzymen, in der Regel ohne die Entwicklung von Gelbsucht.

    Aus dem Herz-Kreislauf-System: selten - Senkung des Blutdrucks; sehr selten - Tachykardie.

    Von Seiten der Organe der Hämatopoese: sehr selten - Thrombozytopenie.

    Allgemein: selten - Unwohlsein.

    Die folgenden Nebenwirkungen wurden auch bei der Verwendung des Medikaments nach Markteinführung festgestellt, ihre Häufigkeit wurde jedoch nicht festgestellt:

    Allergische Reaktionen: Reaktionen Überempfindlichkeit, anaphylaktischer Schock, Anaphylaxie, Angioödem.

    Aus der Leber und Gallenwege: fulminante Hepatitis, Nekrose

    Leber, Leberversagen, erhöhte Aktivität von "Leber" -Enzymen.

    Aus dem Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen.

    Lokale Reaktionen: Wundsein und Brennen an der Injektionsstelle.
    Überdosis:

    Überdosierung kann zur Intoxikation führen, insbesondere bei älteren Patienten, Kindern, Patienten mit Lebererkrankungen (verursacht durch chronischen Alkoholismus), bei Patienten mit Essstörungen sowie bei Patienten, die Induktoren mikrosomaler Leberenzyme einnehmen, bei denen fulminante Hepatitis, Leberinsuffizienz, cholestatische Hepatitis, zytolytische Hepatitis, in den oben genannten Fällen - manchmal mit tödlichem Ausgang.

    Das klinische Bild einer akuten Überdosierung entwickelt sich innerhalb von 24 Stunden nach der Einnahme von Paracetamol.

    Symptome: gastrointestinale Störungen (Übelkeit, Erbrechen, verminderter Appetit, Bauchbeschwerden und / oder Bauchschmerzen), blasse Haut. Bei gleichzeitiger Verabreichung von 7,5 Gramm oder mehr an Erwachsene oder Kinder über 140 mg / kg erfolgt eine Zytolyse von Hepatozyten mit vollständiger und irreversibler Nekrose der Leber, Entwicklung Leberinsuffizienz, metabolische Azidose und Enzephalopathie, die zu Koma und Tod führen können.12-48 Stunden nach der Einführung von Paracetamol wurde eine Erhöhung der Aktivität von "hepatischen" Transaminasen, Lactatdehydrogenase, Bilirubinkonzentration und eine Abnahme des Prothrombingehalts festgestellt.

    Klinische Symptome einer Leberschädigung zeigen sich nach 2 Tagen nach Überdosierung und erreichen maximal 4-6 Tage.

    Behandlung:

    - Sofortiger Krankenhausaufenthalt.

    - Bestimmung des quantitativen Gehalts von Paracetamol im Blutplasma vor der Behandlung zum frühestmöglichen Zeitpunkt nach einer Überdosierung;

    - Einführung Spender Sch- Gruppen und Vorstufen der Synthese von Glutathion-Methionin und TM-Acetylcystein - innerhalb von 10 Stunden nach einer Überdosierung.

    - Das Bedürfnis nach zusätzlich therapeutische Interventionen (weitere Verabreichung von Methionin, iv-Verabreichung NAcetylcystein) wird in Abhängigkeit von der Konzentration von Paracetamol im Blut sowie von der nach der Verabreichung verstrichenen Zeit bestimmt.

    - Symptomatische Behandlung.

    - Hepatische Tests sollten zu Beginn der Behandlung und dann alle 24 Stunden durchgeführt werden.

    In den meisten Fällen normalisiert sich die Aktivität der Lebertransaminasen innerhalb von 1-2 Wochen. In sehr schweren Fällen kann eine Lebertransplantation erforderlich sein.

    Interaktion:Probenecid halbiert fast die Clearance von Paracetamol und hemmt den Prozess seiner Konjugation mit Glucuronsäure. Bei gleichzeitiger Anwendung sollte eine Dosisreduktion von Paracetamol in Betracht gezogen werden.
    Induktoren mikrosomaler Leberenzyme (zB Ethanol, PhenytoinBarbiturate, Isoniazid, RifampicinAntikoagulantien, Zidovudin, Amoxicillin + Clavulansäure) erhöhen die Produktion von hydroxylierten aktiven Metaboliten, was es möglich macht, eine schwere Intoxikation mit kleinen Überdosierungen zu entwickeln.
    Ethanol fördert die Entwicklung einer akuten Pankreatitis.
    Langfristige Verwendung von Barbituraten reduziert die Wirksamkeit von Paracetamol. Inhibitoren von mikrosomalen Leberenzymen (inkl. Cimetidin) reduzieren das Risiko von hepatotoxischen Wirkungen.
    Langfristige gleichzeitige Anwendung von Paracetamol und anderen nichtsteroidalen Antirheumatika (Salicylamid) erhöht das Risiko der Entwicklung von analgetischen Nephropathie und Nierenpapillennekrose, der Beginn der Endphase der Niereninsuffizienz.
    Gleichzeitige langfristige Nutzung Paracetamol in hohen Dosen und Salicylate erhöht das Krebsrisiko Niere oder Blase. Salicylamid erhöht die Halbwertszeit Paracetamol.
    Gleichzeitige Anwendung von Paracetamol in Infusionen (4 g / Tag, nicht weniger als 4 Tage) und indirekte Antikoagulanzien können führen zu einer leichten Veränderung international normalisiert Beziehung (INR). Es sollte kontrolliert werden INR während der Behandlung und unter der Woche nach dem Absetzen von Infusionen von Paracetamol.
    Spezielle Anweisungen:Es wird empfohlen, den Patienten zu überweisen orale Einnahme von Schmerzmitteln Drogen, sobald solche Gelegenheit.
    Das Risiko von Leberschäden steigt wenn die empfohlenen Dosen überschritten werden (in einschließlich gleichzeitiger Anwendung von Vorbereitung Paracetamol und andere Präparate, die enthalten Paracetamol), ein auch bei Patienten mit chronischen Alkoholismus.
    Um das Risiko einer Überdosierung zu vermeiden, tun Sie dies nicht gleichzeitiger Empfang wird empfohlen Vorbereitung und andere Paracetamol-Medikamente. Verzerrt die Ergebnisse der quantitativen Bestimmung der Harnsäure im Plasma.
    Formfreigabe / Dosierung:Lösung für die Infusion 1%.
    Verpackung:50 ml oder 100 ml des Arzneimittels pro Flasche aus Polyethylen niedriger Dichte.
    1. Jedes Fläschchen mit Anweisungen Anwendung in eine Pappschachtel gelegt.
    2. Jede Flasche zusammen mit dem Einwegsystem für die intravenöse Einführung der Lösungen mit der eingebauten Ventilationsbarriere gegen die Bakterien "Eurodrype" und der Gebrauchsanweisung werden in die Schachtel des Pappens gelegt.
    Lagerbedingungen:Im dunklen Ort, mit Temperatur nicht höher als 25 ° C
    Von Kindern fern halten.
    Haltbarkeit:2 Jahre.
    Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.
    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LP-001964
    Datum der Registrierung:28.12.2012
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:ARS, LLC ARS, LLC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;02.10.2015
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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