Ofloxacin ist kein Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Lungenentzündung, die durch Pneumokokken oder Mykoplasmen verursacht wird, oder zur Behandlung von akuter Tonsillitis, die durch β-hämolysierende Streptokokken verursacht wird.
Allergische Reaktionen
Überempfindlichkeit und allergische Reaktionen wurden mit Fluorchinolonen nach der ersten Verabreichung aufgezeichnet. Anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktionen können bereits nach der ersten Anwendung zu einem lebensbedrohlichen Schockzustand führen. In diesen Fällen sollte die Behandlung mit Ofloxacin abgebrochen und eine angemessene Behandlung eingeleitet werden.
Krankheiten assoziiert mit Clostridium difficile
Durchfall, besonders schwer, anhaltend und / oder mit einer Beimischung von Blut, während oder nach der Behandlung von Ofloxacin, kann ein Symptom der pseudomembranösen Kolitis sein. Bei Verdacht auf eine pseudomembranöse Kolitis sollte Ofloxacin sofort abgesetzt werden. Es sollte sofort eine geeignete unterstützende und spezifische Antibiotikatherapie beginnen. Medikamente, die Peristaltik hemmen, sind in dieser klinischen Situation kontraindiziert.
Patienten, die zu Krämpfen neigen
Wie andere Chinolone, Ofloxacin Bei Patienten, die zu Krampfanfällen neigen, mit äußerster Vorsicht anwenden.
Es kann sich um Patienten mit bereits bestehenden Läsionen des zentralen Nervensystems handeln, die gleichzeitig mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern behandelt werden oder Medikamente, die die Krampfschwelle verringern, wie z Theophyllin. Im Falle von Krampfanfällen sollte Ofloxacin abgesetzt werden. Sehnenentzündung
Tendinitis, die selten bei Chinolonen beobachtet wird, kann manchmal zu einem Bruch der Sehne, insbesondere der Achillessehne, führen. Ältere Patienten entwickeln häufiger eine Tendinitis. Das Risiko für einen Bruch der Sehne kann bei gleichzeitiger Anwendung von Kortikosteroiden steigen. Wenn Sie eine Tendinitis vermuten, sollte Ofloxacin sofort abgesetzt werden.
Es ist nötig die entsprechende Behandlung (die Immobilisierung) der Sehnenschädigung zu beginnen.
Patienten mit Nierenbeteiligung
Weil das Ofloxacin Wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, sollte die Dosis von Ofloxacin bei Patienten mit Nierenschäden angepasst werden.
Patienten mit psychotischen Störungen in der Anamnese
Psychotische Reaktionen wurden bei Patienten berichtet, die Fluorchinolone erhielten. In einigen Fällen entwickelten sich diese Reaktionen zu Selbstmordgedanken oder selbstzerstörerischem Verhalten, einschließlich Suizidversuchen, manchmal nach Einnahme einer Einzeldosis. Wenn der Patient diese Reaktionen entwickelt, sollte Ofloxacin abgesetzt und entsprechende Maßnahmen eingeleitet werden. Ofloxacin sollte bei Patienten mit psychotischen Störungen in der Anamnese oder bei Patienten mit psychischen Erkrankungen mit Vorsicht angewendet werden. Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion
Ofloxacin sollte bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Bei der Verwendung von Fluorchinolonen wurden Fälle von fulminanter Hepatitis beobachtet, die zu akuter Leberinsuffizienz (einschließlich tödlicher Fälle) führten. Patienten sollten angewiesen werden, die Behandlung zu beenden und ihren Arzt zu kontaktieren, wenn sie Symptome einer Leberschädigung wie Anorexie, Gelbsucht, dunkler Urin, Juckreiz oder Druckempfindlichkeit des Bauches entwickeln.
Bösartige Myasthenia gravis (Myasthenia gravis)
Ofloxacin sollte bei Patienten mit einer malignen Myasthenia gravis in der Anamnese mit Vorsicht angewendet werden.
Prävention von Photosensibilisierung
Aufgrund des Risikos einer Lichtempfindlichkeit sollte während der Ofloxacin-Behandlung eine intensive Sonnen- und Ultraviolettstrahlung vermieden werden. Sekundärinfektion
Wie bei anderen Antibiotika kann die Anwendung von Ofloxacin, besonders verlängert, zur Entwicklung einer Resistenz gegen Ofloxacin in dem Erreger führen. Es ist wichtig, die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika neu zu bestimmen. Die Verlängerung des OT-Intervalls
Sehr seltene Fälle von Verlängerung des Intervalls QT wurden bei Patienten berichtet, die Fluorchinolone einnahmen.
Vorsicht ist geboten bei der Anwendung von Ofloxacin bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für eine Verlängerung des Intervalls QT:
■ älteres Alter
unkorrigiertes Elektrolytungleichgewicht (zB Hypokaliämie, Hypomagnesiämie)
angeborenes längliches Intervallsyndrom QT
■ Herzerkrankungen (zB Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt,
Bradykardie)
■ gleichzeitige Einnahme von Medikamenten, die eine Verlängerung des Intervalls verursachen
QT (zum Beispiel, Antiarrhythmika der Klasse IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Antipsychotika).
Hypoglykämie
Wie bei allen Chinolonen wurde über Fälle von Hypoglykämie berichtet, üblicherweise bei Patienten mit Diabetes mellitus, die gleichzeitig mit einem oralen hypoglykämischen Arzneimittel (z. B. Glibenclamid) oder Insulin behandelt wurden. Bei solchen Patienten wird empfohlen, den Blutzucker genau zu überwachen.
Periphere Neuropathie
Eine sensorische oder sensomotorische periphere Neuropathie wurde bei Patienten beobachtet, die Fluorchinolone erhielten, einschließlich Ofloxacinmit der Störung kann in kurzer Zeit auftreten. Wenn der Patient Symptome einer Neuropathie hat, sollte Ofloxacin abgesetzt werden.
Patienten mit Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase
Patienten mit einem latenten oder diagnostizierten Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase können für hämolytische Reaktionen prädisponiert sein, wenn sie Chinolone erhalten. Ofloxacin sollte bei solchen Patienten mit Vorsicht angewendet werden. Patienten mit seltenen Erbkrankheiten
Patienten mit Laktase-Mangel, Laktoseintoleranz, Glukose-Galaktose-Malabsorption sollten dieses Medikament nicht einnehmen.
Auswirkungen auf die Laborleistung
Die Bestimmung des Gehalts an Opiaten oder Porphyrinen im Urin kann zu falsch positiven Ergebnissen bei der Behandlung mit Ofloxacin führen. Es ist notwendig, die positiven Ergebnisse des Screenings auf das Vorhandensein von Opiaten oder Porphyrinen mit spezifischeren Methoden zu bestätigen.