Metformin - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe der Filmhülle: Beschichtungssystem Opadry klareinschließlich [Hypromellose - 90,9% oder 90,9% oder 90,9%, Macrogol 400 - 4,55% oder 4,55% oder 4,55%, Macrogol 8000 - 4,55% oder 4, 55% oder 4,55%] 4,0 mg oder 6,8 mg oder 21,0 mg.

Beschreibung:

Tabletten weiß oder fast weiß, filmbeschichtet, bikonvex, rund (500 mg Dosierung), oval mit Risiko (Dosierung 850 mg, 1000 mg). Auf dem Querschnitt ist der Kern von weiß bis fast weiß.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung der Biguanidgruppe

ATX: & nbsp;

A.10.B.A.02 Metformin

Pharmakodynamik:

Metformin reduziert Hyperglykämie ohne Führung auf die Entwicklung von Hypoglykämie. Im Gegensatz zu Derivaten von Sulfonylharnstoffen stimuliert es die Insulinsekretion nicht und hat keine hypoglykämische Wirkung bei gesunden Personen.Erhöht die Empfindlichkeit von peripheren Rezeptoren gegenüber Insulin und die Verwertung von Glukose durch Zellen. Reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber durch Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse. Verzögert die Absorption von Glukose im Darm. Metformin stimuliert die Synthese von Glykogen, beeinflusst die Glykogensynthase. Erhöht die Transportkapazität aller Arten von Glukosetransportern. Darüber hinaus wirkt es sich günstig auf den Fettstoffwechsel aus: Es reduziert den Gehalt an Gesamtcholesterin, Lipoproteinen niedriger Dichte und Triglyceriden.

Auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin bleibt das Körpergewicht des Patienten entweder stabil oder nimmt moderat ab. Klinische Studien haben auch die Wirksamkeit von Metformin zur Prävention von Diabetes mellitus bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung eines offenen Diabetes mellitus Typ 2 gezeigt, dessen Lebensstiländerungen keine ausreichende glykämische Kontrolle ermöglichten.

Pharmakokinetik:

Absorption und Verteilung

Nach oraler Verabreichung Metformin aus dem Magen-Darm-Trakt ziemlich vollständig absorbiert. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 50-60%. Die maximale Konzentration (C_mOh) (ca. 2 μg / ml oder 15 μmol) im Plasma wird nach 2,5 Stunden erreicht. Bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme wird die Resorption von Metformin reduziert und verzögert.

Metformin wird schnell in Geweben verteilt, bindet praktisch nicht an Plasmaproteine.

Metabolismus und Ausscheidung

Wird einem sehr schwachen Stoffwechsel ausgesetzt und in die Nieren ausgeschiedenund. Die Clearance von Metformin bei gesunden Probanden beträgt 400 ml / min (in 4 Mal mehr als die Clearance von Kreatinin (CC), was auf das Vorhandensein von aktiver Canaliculia-Sekretion hinweist. Die Halbwertszeit beträgt ca. 6,5 Stunden. Bei einer Niereninsuffizienz erhöht sich das Risiko einer Kumulation von Metformin.

Indikationen:

Diabetes mellitus Typ 2, insbesondere bei Patienten mit Übergewicht, bei ineffizienter Ernährung und körperlicher Bewegung:

- bei Erwachsenen als Monotherapie oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder mit Insulin;

- bei Kindern mit 10 Jahre als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin.

Prävention von Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus 2 Typ, bei dem Lebensstil Änderungen nicht ausreichend glykämische Kontrolle erlaubt.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegenüber Metformin oder einer Hilfssubstanz des Arzneimittels;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Präkoma, Koma;

- Nierenversagen oder Nierenfunktionsstörung (CC weniger als 45 ml / min);

- akute Zustände mit dem Risiko, eine Nierenfunktionsstörung zu entwickeln: Dehydration (mit Durchfall, Erbrechen), schwere Infektionskrankheiten, Schock;

- klinisch ausgeprägte Manifestationen von akuten oder chronischen Erkrankungen, die zur Entwicklung von Gewebehypoxie führen können (einschließlich akuter Herzinsuffizienz, chronischer Herzinsuffizienz mit instabiler Hämodynamik, respiratorischem Versagen, akutem Myokardinfarkt);

- ausgedehnte Operation und Trauma wenn Punter der Voraussetzung Durchführung einer Insulintherapie (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen");

- Leberversagen, eingeschränkte Leberfunktion;

- chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;

- Schwangerschaft;

- Laktatazidose (einschließlich und in der Anamnese);

- Anwendung für weniger als 48 Stunden vor und innerhalb von 48 Stunden nach Radioisotop- oder Röntgenuntersuchungen mit der Einführung von jodhaltigem Kontrastmittel (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln");

- Einhaltung einer kalorienreduzierten Diät (weniger 1000 kcal / Tag).

Vorsichtig:

Verwenden Sie mit Vorsicht:

- bei Personen über 60 Jahren, die schwere körperliche Arbeit verrichten, was mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Laktatazidose verbunden ist;

- bei Patienten mit Niereninsuffizienz (CC 45-59 ml / min);

- in der Zeit des Stillens.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Dekompensierter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen und perinatale Mortalität assoziiert. Eine begrenzte Menge an Daten legt nahe, dass die Einnahme von Metformin bei Schwangeren das Risiko für angeborene Fehlbildungen bei Kindern nicht erhöht. Bei der Planung einer Schwangerschaft, sowie im Falle einer Schwangerschaft auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin mit Prädiabetes und Typ-2-Diabetes, sollte das Medikament abgebrochen werden, und im Falle von Diabetes mellitus 2 Typ-Insulin-Therapie ist vorgeschrieben. Es ist notwendig, das Niveau der Glukose im Blutplasma auf dem Niveau der Norm am nächsten zu halten, um das Risiko von Missbildungen des Fötus zu reduzieren.

Metformin dringt in die Muttermilch ein. Nebenwirkungen bei Neugeborenen mit Stillen gegen Metformin wurden nicht beobachtet. Aufgrund der begrenzten Datenmenge wird die Verwendung des Medikaments während des Stillens jedoch nicht empfohlen. Die Entscheidung über das Stillen sollte unter Berücksichtigung der Vorteile des Stillens und des möglichen Risikos von Nebenwirkungen beim Kind getroffen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Wird intern genommen.

Erwachsene:

Monotherapie und Kombinationstherapie in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika für Typ 2 Diabetes mellitus:

- Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich nach oder während der Mahlzeiten.

- Alle 10-15 Tage wird empfohlen, die Dosis basierend auf den Ergebnissen der Messung der Glukosekonzentration im Blutplasma anzupassen. Eine langsame Dosissteigerung hilft, Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren.

- Die Erhaltungsdosis des Medikaments beträgt normalerweise 1500-2000 mg pro Tag. Um Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren, sollte die tägliche Dosis in 2-3 Dosen aufgeteilt werden.Die maximale Dosis beträgt 3000 mg pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen.

- Patienten erhalten Metformin in Dosen von 2000-3000 mg pro Tag, kann übertragen werden, um das Medikament zu erhalten Metformin 1000 mg. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 3000 mg pro Tag, aufgeteilt in 3 Dosen.

Im Falle der Planung eines Übergangs von einem anderen hypoglykämisch bedeutet: Es ist notwendig, die Einnahme anderer Medikamente zu beenden und mit der Einnahme des Medikaments zu beginnen Metformin in der oben angegebenen Dosis.

Kombination mit Insulin:

Um eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu erreichen Metformin und Insulin bei Patienten mit Diabetes mellitus 2 Typ kann als Kombinationstherapie verwendet werden. In der Regel die Anfangsdosis des Arzneimittels Metformin ist 500 mg oder 850 mg 2-3 mal am Tag, während die Insulindosis basierend auf der Konzentration von Glucose im Blut ausgewählt wird.

Kinder und Jugendliche: bei Kindern ab 10 Jahren die Droge Metformin kann sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit Insulin angewendet werden. Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg einmal täglich nach oder während einer Mahlzeit. Nach 10-15 Tagen sollte die Dosis basierend auf der Blutglukosekonzentration angepasst werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 2000 mg, aufgeteilt in 2-3 Dosen.

Monotherapie für Prä-Diabetes:

Die übliche Dosis beträgt 1000-1700 mg pro Tag nach oder während der Mahlzeiten, geteilt durch 2 Rezeption.

Es wird empfohlen, eine regelmäßige glykämische Kontrolle durchzuführen, um die Notwendigkeit einer weiteren Verwendung des Arzneimittels zu beurteilen.

Patienten mit Niereninsuffizienz:

Metformin kann bei Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz (CK 45-59 ml / min) nur in Abwesenheit von Bedingungen angewendet werden, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können.

- Patienten mit KK 45-59 ml / min: Die Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg einmal täglich. Die maximale Dosis beträgt 1000 mg pro Tag, geteilt durch 2 Rezeption.

Die Funktion der Nieren sollte sorgfältig überwacht werden (alle 3-6 Monate). Wenn der SC unter 45 ml / min liegt, sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden.

Ältere Patienten: Wegen einer möglichen Abnahme der Nierenfunktion sollte die Metformindosis ausgewählt werden peKontrolle der Nierenfunktion (bestimmen Sie die Konzentration Kreatinin in Serum von Blut nicht weniger als 2-4 mal pro Jahr).

Dauer der Behandlung: Medikament Metformin sollte täglich ohne Unterbrechung eingenommen werden. Bei Abbruch der Behandlung sollte der Patient den Arzt darüber informieren.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen von Metformin ist wie folgt verteilt: sehr oft: ≥ 1/10, oft: ≥ 1/100, <1/10; selten ≥ 1/1000, <1/100; selten: ≥ 1/10 000, <1/1000; sehr selten: <1/10 000; Häufigkeit ist unbekannt (kann nicht aus verfügbaren Daten geschätzt werden).

PStarke Aktionen werden in der Reihenfolge ihrer abnehmenden Wichtigkeit dargestellt.

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung:

Sehr selten: Laktatazidose (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Bei längerer Anwendung von Metformin kann die Vitaminabsorption abnehmen B₁₂. Bei der Aufspürung megaloblastitscheskogo der Anämie ist nötig es die Möglichkeit solcher Ätiologie der Anämie zu berücksichtigen.

Störungen aus dem Nervensystem:

Oft: eine Geschmacksverletzung.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt:

Sehr oft: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Meistens treten sie während der Anfangszeit der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen spontan durch. Um Symptome zu vermeiden, wird empfohlen, zu nehmen Metformin 2 oder 3 mal am Tag während oder nach einer Mahlzeit. Eine langsame Dosiserhöhung kann die gastrointestinale Toleranz verbessern.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes:

Sehr selten: Hautreaktionen wie Erythem, Pruritus, Hautausschlag.

Störungen aus Leber und Gallengängen:

Sehr selten: eine Verletzung der Leberfunktion und Hepatitis. Nach dem Absetzen von Metformin sind diese unerwünschten Phänomene vollständig verschwinden.

Veröffentlicht, inkl. Postmarketing-Daten sowie Daten aus kontrollierten klinischen Studien bei einer begrenzten Kinderpopulation in der Altersgruppe der 10-16-Jährigen zeigen, dass die Nebenwirkungen von Kindern in Art und Schweregrad denen bei erwachsenen Patienten ähneln.

Überdosis:

Wenn Metformin verwendet wurde, wurde eine Dosis von 85 g Hypoglykämie nicht beobachtet. In diesem Fall wurde jedoch eine Laktosacidose beobachtet. Eine signifikante Überdosierung oder assoziierte Risikofaktoren können zur Entwicklung einer Laktatazidose führen (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Behandlung: Bei Anzeichen einer Laktatazidose sollte die Behandlung mit Metformin sofort abgebrochen werden, der Patient dringend stationär behandelt werden und nach Bestimmung der Laktatkonzentration die Diagnose klären. Die wirksamste Maßnahme zur Ausscheidung von Laktat und Metformin aus dem Körper ist die Hämodialyse. Führen Sie auch eine symptomatische Behandlung durch.

Interaktion:

Kontraindizierte Kombinationen

Jodhaltige radiopake Mittel: Auf dem Hintergrund der funktionellen Niereninsuffizienz bei Patienten mit Diabetes mellitus kann eine radiologische Untersuchung mit iodhaltigen Radiokontrastmitteln die Entwicklung einer Laktatazidose verursachen.

Behandlung mit Drogen Metformin Es ist notwendig, 48 Stunden vor oder während der Röntgenuntersuchung mit jodhaltigen radiopaken Mitteln in Abhängigkeit von der Funktion der Nieren abzubrechen und 48 Stunden später nicht wieder aufzunehmen, sofern während der Untersuchung die Nierenfunktion normal erkannt wurde.

Unerwünschte Kombinationen

Alkohol: akute Alkoholintoxikation erhöht das Risiko einer Laktatazidose, insbesondere in folgenden Fällen:

- Unterernährung, kalorienarme Diätita;

- Leberinsuffizienz.

Vermeiden Sie bei der Einnahme von Medikamenten den Genuss von Alkohol und Medikamenten Ethanol.

Kombinationen, die Vorsicht erfordern

Danazol: Es wird nicht empfohlen, Danazol gleichzeitig zu erhalten, um eine hyperglykämische Wirkung des letzteren zu vermeiden. Falls erforderlich, erfordert die Behandlung mit Danazol und nach Absetzen des letzteren eine Dosisanpassung des Arzneimittels Metformin unter der Kontrolle der Konzentration von Glukose im Blut.

Chlorpromazin: Wenn es in hohen Dosen (100 mg pro Tag) eingenommen wird, erhöht sich die Konzentration von Glukose im Blut, wodurch die Freisetzung von Insulin verringert wird. Bei der Behandlung mit Neuroleptika und nach dem Absetzen der Einnahme von Neuroleptika ist eine Dosisanpassung erforderlich Metformin unter der Kontrolle der Konzentration von Glukose im Blut.

Glukokortikosteroide (GCS) systemische und lokale Effekte reduzieren die Glukosetoleranz, erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut und verursachen manchmal Ketose. Bei der Behandlung von GCS und nach Absetzen des letzteren erfordert eine Dosisanpassung des Medikaments Metformin unter der Kontrolle der Konzentration von Glukose im Blut.

Diuretika: gleichzeitige Verabreichung von "Schleifen" Diuretika kann zur Entwicklung von Laktatazidose aufgrund von möglichen funktionellen Nierenversagen führen. Verwende nicht Metforminwenn der SC unter 60 ml / min liegt.

Beta₂-adrenomimetiki für die parenterale Verabreichung: erhöhen Sie die Blutzuckerkonzentration aufgrund von Beta-Stimulation₂Adrenorezeptoren. In diesem Fall ist es notwendig, die Konzentration von Glukose im Blut zu überwachen. Bei Bedarf wird die Ernennung von Insulin empfohlen.

Bei gleichzeitiger Anwendung der oben genannten Arzneimittel kann insbesondere zu Beginn der Behandlung eine häufigere Überwachung des Blutzuckerspiegels erforderlich sein. Falls erforderlich, kann die Metformindosis während der Behandlung und nach deren Beendigung eingestellt werden.

Blutdrucksenkende Medikamente, mit Ausnahme von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, kann die Konzentration von Glukose im Blut reduzieren. Falls erforderlich, sollte die Metformindosis angepasst werden.

Bei gleichzeitiger Einnahme des Medikaments Metformin von Derivate von Sulfonylharnstoff, Insulin, Acarbose, Salicylate möglicherweise die Entwicklung von Hypoglykämie.

Nifedipin erhöht die Absorption und C_mOh Metformin.

Kationische Medikamente: (Amilorid, Digoxin, Morphium, Procainamid, ChinidinChinin, Ranitidin, Triamteren, Trimethoprim und Vancomycin), die in den Nierentubuli sezerniert werden, konkurrieren mit Metformin über die röhrenförmigen Transportsysteme und können zu einer Zunahme von C führen_mOh.

Spezielle Anweisungen:

Laktatazidose

Laktatazidose ist eine seltene, aber schwerwiegende (hohe Sterblichkeit ohne Notfallbehandlung) Komplikation, die aufgrund der Kumulation von Metformin auftreten kann. Fälle von Laktatazidose mit Metformin wurden hauptsächlich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Niereninsuffizienz entwickelt.

Andere assoziierte Risikofaktoren wie dekompensierter Diabetes mellitus, Ketose, längeres Fasten, Alkoholismus, Leberversagen und alle mit schwerer Hypoxie verbundenen Zustände sollten in Betracht gezogen werden. Dies kann dazu beitragen, die Inzidenz von Laktatazidose zu reduzieren.

Das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, wenn unspezifische Symptome auftreten, wie Muskelkrämpfe, die von dyspeptischen Störungen, Bauchschmerzen und schweren Asthenien begleitet werden, sollte in Betracht gezogen werden.

Laktatazidose ist gekennzeichnet durch azidotische Dyspnoe, Bauchschmerzen und Hypothermie, gefolgt von Koma.

Diagnostische Laborindikatoren sind eine Abnahme des Blut-pH-Wertes (weniger als 7,25), ein Lactat-Gehalt im Blutplasma über 5 mmol / l, eine erhöhte Anionenlücke und ein Lactat / Pyruvat-Verhältnis.

Wenn Sie eine metabolische Azidose vermuten, beenden Sie die Einnahme der Medikamente und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Chirurgische Operationen

Die Anwendung von Metformin sollte 48 Stunden vor geplanten chirurgischen Eingriffen abgebrochen werden und frühestens 48 Stunden danach fortgesetzt werden, sofern während der Untersuchung die Nierenfunktion als normal erkannt wurde.

Nierenfunktion

Weil das Metformin Wird vor Beginn der Behandlung und regelmäßig in der Zukunft durch die Nieren ausgeschieden, ist es notwendig, die QC zu bestimmen:

- mindestens einmal pro Jahr bei Patienten mit normaler Nierenfunktion;

- mindestens 2-4 mal pro Jahr bei älteren Patienten, sowie bei Patienten mit QC an der unteren Grenze der Norm.

Im Falle von CC weniger als 45 ml / min ist die Verwendung des Arzneimittels kontraindiziert. Vorsicht ist geboten bei einer möglichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion bei älteren Patienten, bei der Einnahme von Antihypertensiva, Diuretika oder nichtsteroidalen Antirheumatika.

Herzfehler

Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein höheres Risiko für Hypoxie und Nierenversagen.

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollten während der Einnahme von Metformin regelmäßig die Herzfunktion und die Nierenfunktion überwachen.

Die Verwendung von Metformin bei Herzinsuffizienz mit instabilen Parametern der Hämodynamik ist kontraindiziert.

Kinder und Jugendliche

Die Diagnose eines Diabetes mellitus Typ 2 sollte vor Behandlungsbeginn mit Metformin bestätigt werden.

In klinischen Studien von 1 Jahr wurde gezeigt, dass Metformin beeinflusst Wachstum und Pubertät nicht. Aufgrund des Fehlens von Langzeitdaten wird jedoch eine sorgfältige Überwachung des späteren Einflusses von Metformin auf diese Parameter bei Kindern, insbesondere während der Pubertät, empfohlen.

Die sorgfältigste Kontrolle ist für Kinder im Alter von 10-12 Jahren erforderlich.

Andere Vorsichtsmaßnahmen:

- Die Patienten werden ermutigt, eine Diät mit einer gleichmäßigen Kohlenhydratzufuhr über den ganzen Tag einzuhalten. Patienten mit übermäßigem Körpergewicht werden ermutigt, weiterhin eine kalorienarme Diät einzuhalten (aber nicht weniger als 1000 kcal / Tag).

- Es wird empfohlen, regelmäßige Labortests zur Kontrolle des Diabetes mellitus regelmäßig durchzuführen.

- Metformin mit Monotherapie verursacht keine Hypoglykämie, aber es ist ratsam, Vorsicht walten zu lassen, wenn es in Kombination mit Insulin oder anderen hypoglykämischen Mitteln (z. B. Derivaten von Sulfonylharnstoffen, Repagliniden usw.) angewendet wird.

Anwendung des Medikaments Metformin empfohlen zur Prävention von Diabetes mellitus 2 Typ Personen mit Prä-Diabetes und zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus offen 2 Geben Sie Folgendes ein:

- Alter ist weniger 60 Jahre;

- Body-Mass-Index (BMI) ≥ 35 kg / m²;

- Schwangerschaftsdiabetes mellitus in der Geschichte;

- Familiengeschichte von Diabetes mellitus bei Verwandten des ersten Grades;

- erhöhte Konzentration von Triglyceriden;

- reduzierte Konzentration von HDL-Cholesterin;

- arterieller Hypertonie.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Monotherapie mit der Droge Metformin verursacht keine Hypoglykämie, beeinträchtigt daher nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern.

Dennoch sollten Patienten vor dem Risiko einer Hypoglykämie gewarnt werden, wenn sie das Medikament einnehmen Metformin in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln (Derivate von Sulfonylharnstoffen, Repaglinide, Insulin), was die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren, und andere potenziell gefährliche Aktivitäten, die erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern, verschlechtert.

Formfreigabe / Dosierung:

Tabletten, filmüberzogen, 500 mg, 850 mg und 1000 mg.

Verpackung:

Filmtabletten 500 mg:

Für 10, 15, 20 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus einem Polyvinylchlorid-Film und Aluminiumfolie. Für 3, 5 oder 6 Kontur Quadrate (für 10 Tabletten) zusammen mit der Gebrauchsanweisung sind in einer Pappschachtel gelegt;

Für 2 oder 4 Konturpackungen (für 15 Tabletten) zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt;

Für 2 oder 3 Konturpackungen (für 20 Tabletten) zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel geben.

Filmtabletten 850 mg:

Für 10, 15, 20 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus einem Polyvinylchlorid-Film und Aluminiumfolie.

Für 2, 3, 4 oder 6 Contourell-Verpackungen (für 10 Tabletten) zusammen mit der Gebrauchsanweisung in einer Kartonschachtel;

Für 2 oder 4 Konturpackungen (für 15 Tabletten) zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt;

Für 2 oder 3 Konturpackungen (für 20 Tabletten) zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel geben.

Filmtabletten 1000 mg:

Für 10, 15 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus einem Polyvinylchlorid-Film und Aluminiumfolie.

Für 3, 5 oder 6 Kontur Quadrate (für 10 Tabletten) zusammen mit der Gebrauchsanweisung sind in einer Pappschachtel gelegt;

Für 2, 3 oder 4 Konturzellenpackungen (für 15 Tabletten) zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel geben.

Für 20 Tabletten (alle Dosierungen) in einem Glas mit Lichtschutzglas, verschlossen mit einem Deckel, der mit einem Dichtungselement festgezogen ist, oder in einem Glas mit einer Kontrollabdeckung der ersten Öffnung.

Jede Bank zusammen mit Anweisungen für medizinische Verwendung ist in einer Packung aus Pappe gelegt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

5 Jahre.

Nicht anwenden, aber das Verfallsdatum auf der Verpackung angegeben.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-004046

Datum der Registrierung:27.12.2016 / 10.04.2017

Haltbarkeitsdatum:27.12.2021

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Promomed Rus, Offene GesellschaftPromomed Rus, Offene Gesellschaft Russland

Hersteller: & nbsp;

BIOCHEMIST, OJSC Russland

Darstellung: & nbsp;PROMO-MED LLC PROMO-MED LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;11.05.2018

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Metformin (Metformin)