Metformin - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Die Zusammensetzung der Tablettenhülle: Hypromellose - 7,41 mg, Titandioxid - 5,70 mg, Polydextrose - 2,85 mg, Talkum - 1,90 mg, Macrogol 3350 - 1,14 mg.

1 Tablette, filmbeschichtet, 850 mg enthält:

Zusammensetzung des Tablettenkerns:

Aktive Substanz: Metforminhydrochlorid 850,0 mg.

Hilfsstoffe: Povidon (Kollidone 90 F) - 30,6 mg, Giprolase niedrigsubstituierte - 51,0 mg, Glyceryldibehenat - 83,3 mg, Magnesiumstearat - 5,1 mg.

Die Zusammensetzung der Tablettenhülle: Hypromellose - 12,48 mg, Titandioxid - 9,60 mg, Polydextrose - 4,80 mg, Talk - 3,20 mg, Macrogol 3350 - 1,92 mg.

1 Tablette, filmbeschichtet, 1000 mg enthält:

Zusammensetzung des Tablettenkerns:

Aktive Substanz: Metforminhydrochlorid - 1000,0 mg.

Hilfsstoffe: Povidon (Kollidone 90 F) - 36,0 mg, Giprolase niedrigsubstituierte - 60,0 mg, Glyceryldibehenat - 98,0 mg, Magnesiumstearat - 6,0 mg.

Die Zusammensetzung der Tablettenhülle: Hypromellose - 14,82 mg, Titandioxid 11,40 mg, Polydextrose - 5,70 mg, Talk - 3,80 mg, Macrogol 3350 - 2,28 mg.

Beschreibung:Die Tabletten sind oval, bikonvex, mit einer weißen oder fast weißen Filmschicht überzogen, auf der einen Seite ein Risiko und auf der Seite das Symbol "f" Ein weiterer.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Das hypoglykämische Mittel der Biguanidgruppe zur oralen Verabreichung

ATX: & nbsp;

A.10.B.A.02 Metformin

Pharmakodynamik:

Metformin reduziert Hyperglykämie, ohne zur Entwicklung von Hypoglykämie zu führen. Im Gegensatz zu Derivaten stimuliert Sulfonylharnstoff nicht die Insulinsekretion und hat keine hypoglykämische Wirkung bei gesunden Personen. Erhöht die Empfindlichkeit von peripheren Rezeptoren gegenüber Insulin und die Verwertung von Glukose durch Zellen. Reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber aufgrund der Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse.

Verzögert die Absorption von Glukose im Darm.

Metformin stimuliert die Synthese von Glykogen und beeinflusst die Glykogensynthase. Erhöht sich Transportkapazität aller Arten von Glukosetransportern.

Darüber hinaus wirkt es sich günstig auf den Fettstoffwechsel aus: Es reduziert den Gehalt an Gesamtcholesterin, Lipoproteinen niedriger Dichte und Triglyceriden.

Auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin bleibt das Körpergewicht des Patienten entweder stabil oder nimmt moderat ab.

Klinische Studien haben auch die Wirksamkeit von Metformin zur Prävention von Diabetes mellitus bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung eines offenen Diabetes mellitus Typ 2 gezeigt, dessen Lebensstiländerungen keine ausreichende glykämische Kontrolle ermöglichten.

Pharmakokinetik:

Absorption und Verteilung

Nach oraler Verabreichung Metformin aus dem Magen-Darm-Trakt ziemlich vollständig absorbiert. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 50-60%. Die maximale Konzentration (C_m_Oh) (ca. 2 μg / ml oder 15 μmol) im Plasma nach 2,5 Stunden erreicht. Bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme wird die Resorption von Metformin reduziert und verzögert. Metformin schnell in Gewebe verteilt, bindet praktisch nicht an Plasmaproteine.

Metabolismus und Ausscheidung

Exponiert zu einem sehr schwachen Grad des Metabolismus und durch die Nieren ausgeschieden. Die Metformin-Clearance bei gesunden Probanden beträgt 400 ml / min (4-mal höher als die Kreatinin-Clearance), was auf eine aktive tubuläre Sekretion hinweist. Die Halbwertszeit beträgt ca. 6,5 Stunden. Bei einer Niereninsuffizienz erhöht sich das Risiko einer Kumulation des Medikaments.

Indikationen:

Diabetes mellitus Typ 2, insbesondere bei Patienten mit Übergewicht, bei ineffizienter Ernährung und körperlicher Bewegung:

- bei Erwachsenen als Monotherapie oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder mit Insulin;

- bei Kindern ab 10 Jahren als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin.

Prävention von Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus, deren Lebensstiländerungen keine ausreichende glykämische Kontrolle erlauben.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegenüber Metformin oder einer Hilfssubstanz;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Präkoma, Koma;

- Nierenversagen oder eingeschränkte Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance weniger als 45 ml / min);

- akute Zustände mit dem Risiko, eine Nierenfunktionsstörung zu entwickeln: Dehydration (mit Durchfall, Erbrechen), schwere Infektionskrankheiten, Schock;

- klinisch ausgeprägte Manifestationen von akuten oder chronischen Erkrankungen, die zur Entwicklung von Gewebehypoxie führen können (einschließlich akuter Herzinsuffizienz, chronischer Herzinsuffizienz mit instabiler Hämodynamik, respiratorischem Versagen, akutem Myokardinfarkt);

- ausgedehnte Operationen und Trauma, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen");

- Leberversagen, eingeschränkte Leberfunktion;

- chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;

- Schwangerschaft;

- Laktatazidose (einschließlich und in der Anamnese);

- Anwendung für weniger als 48 Stunden vor und innerhalb von 48 Stunden nach Radioisotop- oder Röntgenuntersuchungen mit der Gabe eines jodhaltigen Kontrastmittels (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln");

- Einhaltung einer hypokalorischen Diät (weniger als 1000 kcal / Tag).

Vorsichtig:

Übernehmen Sie die Droge:

- bei Personen über 60 Jahren, die schwere körperliche Arbeit verrichten, was mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Laktatazidose verbunden ist;

- bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min);

- in der Zeit des Stillens.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Dekompensierter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen und perinatale Mortalität assoziiert. Eine begrenzte Menge an Daten legt nahe, dass die Einnahme von Metformin bei Schwangeren das Risiko für angeborene Fehlbildungen bei Kindern nicht erhöht.

Bei der Planung der Schwangerschaft und auch im Falle einer Schwangerschaft auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin mit Prädiabetes und Typ-2-Diabetes, sollte das Medikament abgebrochen werden, und im Falle von Typ-2-Diabetes, Insulin-Therapie vorgeschrieben ist. Es ist notwendig, die Konzentration von Glukose im Blutplasma auf dem Niveau zu halten, das dem normalen Wert am nächsten kommt, um das Risiko von Fehlbildungen des Fötus zu reduzieren.

Metformin dringt in die Muttermilch ein.Seiteffekte bei Neugeborenen mit Stillen gegen Metformin wurden nicht beobachtet. Aufgrund der begrenzten Datenmenge wird die Verwendung des Medikaments während des Stillens jedoch nicht empfohlen. Die Entscheidung über das Stillen sollte unter Berücksichtigung der Vorteile des Stillens und des möglichen Risikos von Nebenwirkungen beim Kind getroffen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Wird intern genommen.

Erwachsene:

Monotherapie und Kombinationstherapie in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika für Typ 2 Diabetes mellitus:

- Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich nach oder während der Mahlzeiten.

- Alle 10-15 Tage wird empfohlen, die Dosis basierend auf den Ergebnissen der Messung der Glukosekonzentration im Blutplasma anzupassen. Eine langsame Dosissteigerung hilft, Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren.

- Die Erhaltungsdosis des Arzneimittels beträgt üblicherweise 1500-2000 mg / Tag. Um Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren, sollte die tägliche Dosis in 2-3 Dosen aufgeteilt werden.Die maximale Dosis beträgt 3000 mg / Tag, aufgeteilt in drei Dosen.

- Patienten erhalten Metformin in Dosen von 2000-3000 mg, kann übertragen werden, um das Medikament zu erhalten Metformin 1000 mg. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 3000 mg / Tag, aufgeteilt in drei Dosen.

Im Falle der Planung eines Übergangs von der Einnahme eines anderen hypoglykämischen Mittels ist es notwendig, die Einnahme eines anderen Medikaments zu beenden und mit der Einnahme des Medikaments zu beginnen Metformin in der oben angegebenen Dosis.

Kombination mit Insulin: um eine bessere Blutzuckerkontrolle zu erreichen Metformin und Insulin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann als eine Kombinationstherapie verwendet werden. Die übliche Anfangsdosis des Medikaments Metformin ist 500 mg oder 850 mg 2-3 mal am Tag, während die Insulindosis basierend auf der Konzentration von Glucose im Blut ausgewählt wird.

Kinder und Jugendliche: bei Kindern ab 10 Jahren die Droge Metformin kann sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit Insulin angewendet werden. Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg einmal täglich nach oder während einer Mahlzeit. Nach 10-15 Tagen sollte die Dosis anhand der Glukosekonzentration im Blut angepasst werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 2000 mg, aufgeteilt in 2-3 Dosen.

Monotherapie für Prä-Diabetes: die übliche Dosis beträgt 1000-1700 mg pro Tag nach oder während der Mahlzeiten, aufgeteilt in 2 Teildosen.

Es wird empfohlen, eine regelmäßige glykämische Kontrolle durchzuführen, um die Notwendigkeit einer weiteren Verwendung des Arzneimittels zu beurteilen.

Patienten mit Niereninsuffizienz: Metformin kann bei Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min) nur angewendet werden, wenn keine Bedingungen vorliegen, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können.

Bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 45-59 ml / min beträgt die Anfangsdosis 500 mg oder 850 mg einmal täglich. Die maximale Dosis beträgt 1000 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen.

Die Funktion der Nieren sollte sorgfältig überwacht werden (alle 3-6 Monate).

Wenn die Kreatinin-Clearance unter 45 ml / min liegt, sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden.

Ältere Patienten: wegen der möglichen Verringerung der Nierenfunktion sollte die Dosis von Metformin unter regelmäßiger Überwachung der Nierenfunktion ausgewählt werden (um die Konzentration von Serum-Kreatinin mindestens 2-4 mal im Jahr zu bestimmen).

Dauer der Behandlung: eine Droge Metformin sollte täglich eingenommen werden, ohne Unterbrechung. Im Falle der Beendigung der Behandlung sollte der Patient den Arzt darüber informieren.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Arzneimittels wird wie folgt beurteilt:

sehr oft: ≥ 1/10; häufig: ≥ 1/100, <1/10: selten: ≥ 1/1000, <1/100; selten ≥ 1/10 000, <1/1000; sehr selten: <1/10 000. Nebenwirkungen werden in absteigender Reihenfolge dargestellt Bedeutung.

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr selten - Laktatazidose (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Bei längerer Anwendung von Metformin kann die Absorption von Vitamin B12 abnehmen. Bei der Aufspürung megaloblastitscheskogo der Anämie ist nötig es die Möglichkeit solcher Ätiologie zu berücksichtigen.

Beeinträchtigtes Nervensystem: oft - eine geschmacksverletzung.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt: sehr oft - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit.

Meistens treten sie während der Anfangszeit der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen spontan durch. Um Symptome zu vermeiden, wird empfohlen, zu nehmen Metformin 2 oder 3 mal am Tag während oder nach einer Mahlzeit. Ein langsamer Anstieg der Dosis kann die gastrointestinale Toleranz verbessern.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: sehr selten Hautreaktionen wie Erythem, Pruritus, Hautausschlag.

Erkrankungen der Leber und der Gallenwege: sehr selten - eine Verletzung der Leberfunktion und Hepatitis; nach dem Absetzen von Metformin verschwinden diese unerwünschten Phänomene vollständig.

Veröffentlichte Daten, Postmarketing-Daten sowie kontrollierte klinische Studien bei einer begrenzten Kinderpopulation in der Altersgruppe von 10-16 Jahren zeigen, dass die Nebenwirkungen von Kindern in Art und Schweregrad ähnlich denen bei erwachsenen Patienten sind.

Überdosis:

Wenn Metformin in einer Dosis von 85 g (42,5-fache der maximalen Tagesdosis) verwendet wurde, gab es keine Entwicklung von Hypoglykämie. In diesem Fall wurde jedoch eine Laktosacidose beobachtet. Eine signifikante Überdosierung oder assoziierte Risikofaktoren können zur Entwicklung einer Laktatazidose führen (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Behandlung: Im Falle des Auftretens von Anzeichen einer Laktatazidose sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden, der Patient muss stationär behandelt werden und, nachdem die Laktatkonzentration bestimmt wurde, die Diagnose klären. Die wirksamste Maßnahme zur Ausscheidung von Laktat und Metformin aus dem Körper ist die Hämodialyse. Führen Sie auch eine symptomatische Behandlung durch.

Interaktion:

Kontraindizierte Kombinationen

Jodhaltige radiopake Mittel: Auf dem Hintergrund der funktionellen Niereninsuffizienz bei Patienten mit Diabetes mellitus kann eine radiologische Untersuchung mit iodhaltigen Radiokontrastmitteln die Entwicklung einer Laktatazidose verursachen. Behandlung mit Drogen Metformin sollte in Abhängigkeit von der Funktion der Nieren 48 Stunden vor oder zum Zeitpunkt der Röntgenuntersuchung mit abgebrochen werden Jod-enthaltende röntgenopake Mittel und nehmen früh 48 Stunden nach, vorausgesetzt, dass während der Untersuchung die Nierenfunktion normal war.

Unerwünschte Kombinationen

Alkohol: Akute Alkoholintoxikation erhöht das Risiko der Entwicklung Laktatazidose, insbesondere bei:

- Unterernährung, kalorienarme Diät;

- Leberinsuffizienz.

Vermeiden Sie bei der Einnahme von Medikamenten den Genuss von Alkohol und Medikamenten Ethanol.

Kombinationen, Vorsicht geboten

Danazol: Es wird nicht empfohlen, Danazol gleichzeitig zu nehmen, um dies zu vermeiden hyperglykämische Wirkung des letzteren. Wenn es notwendig ist, Danazol zu behandeln und nach dem Stoppen letzterer, ist eine Dosisanpassung von Metformin unter der Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut erforderlich.

Chlorpromazin: Wenn es in hohen Dosen (100 mg pro Tag) eingenommen wird, erhöht sich die Konzentration von Glukose im Blut, wodurch die Freisetzung von Insulin verringert wird. Bei der Behandlung mit Neuroleptika und nach Beendigung der Einnahme von Letzterem ist eine Korrektur der Metformindosis unter der Kontrolle der Glucosekonzentration erforderlich.

Glukokortikosteroide (GCS) systemische und lokale Effekte reduzieren die Glukosetoleranz, erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut und verursachen manchmal Ketose. Bei der Behandlung von GCS und nach Beendigung der Einnahme von GCS ist eine Korrektur der Metformindosis unter der Kontrolle der Glucosekonzentration erforderlich.

Diuretika: gleichzeitige Verabreichung von "Schleifen" Diuretika kann zur Entwicklung von Laktatazidose aufgrund von möglichen funktionellen Nierenversagen führen. Verschreiben Sie keine Droge Metforminwenn die Kreatinin-Clearance weniger als 60 ml / min beträgt.

Als Injektionen von Beta2-Adrenomimetika zugeteilt: Erhöhen Sie die Konzentration von Glukose im Blut aufgrund der Stimulation von Beta2-Adrsporezeptoren. In diesem Fall ist es notwendig, die Konzentration von Glukose im Blut zu überwachen. Falls erforderlich, wird die Ernennung von Insulin empfohlen.

Bei gleichzeitiger Anwendung der oben genannten Arzneimittel kann insbesondere zu Beginn der Behandlung eine häufigere Überwachung der Blutglucosekonzentration erforderlich sein. Falls erforderlich, kann die Metformindosis während der Behandlung und nach deren Beendigung eingestellt werden.

Hypotonische Medikamente, mit Ausnahme von Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms, kann die Konzentration von Glukose im Blut reduzieren. Falls erforderlich, sollte die Metformindosis angepasst werden.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Metformin mit Derivate von Sulfonylharnstoff, Insulin, Acarbose, Salicylate möglicherweise die Entwicklung von Hypoglykämie.

Nifedipin erhöht die Absorption und C_m_Oh Metformin.

Kationische Drogen (Amilorid, Digoxin, Morphium, Procainamid, ChinidinChinin, Ranitidin, Triamteren, Trimethoprim und Vancomycin), die in den Nierentubuli sezerniert werden, konkurrieren mit Metformin über die röhrenförmigen Transportsysteme und können zu einer Zunahme von C führen_m_Oh.

Spezielle Anweisungen:

Laktatazidose

Laktatazidose ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation (hohe Sterblichkeit ohne Notfallbehandlung), die aufgrund der Metforminkumulation auftreten kann. Fälle von Laktatazidose mit Metformin wurden hauptsächlich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Niereninsuffizienz entwickelt.

Andere verwandte Risikofaktoren wie unkompensierter Diabetes mellitus, Ketose, längeres Fasten, Alkoholismus, Leberversagen und alle Zustände, die mit schwerer Hypoxie einhergehen, sollten in Betracht gezogen werden. Dies kann dazu beitragen, die Inzidenz von Laktatazidose zu reduzieren.

Das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, wenn unspezifische Symptome auftreten, wie Muskelkrämpfe, die von dyspeptischen Störungen, Bauchschmerzen und schweren Asthenien begleitet werden, sollte in Betracht gezogen werden. Laktatazidose ist gekennzeichnet durch azidotische Dyspnoe, Bauchschmerzen und Hypothermie, gefolgt von Koma. Diagnostische Laborindikatoren sind eine Abnahme des Blut-pH-Wertes (weniger als 7,25), eine Plasma-Lactat-Konzentration von mehr als 5 mmol / l, eine erhöhte Anionenlücke und ein Lactat / Pyruvat-Verhältnis. Wenn Sie eine metabolische Azidose vermuten, beenden Sie die Einnahme der Medikamente und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Chirurgische Operationen

Die Anwendung von Metformin sollte 48 Stunden vor dem geplanten Eingriff abgesetzt werden und frühestens 48 Stunden nach der Untersuchung fortgesetzt werden, wenn während der Untersuchung die Nierenfunktion als normal erkannt wurde.

Nierenfunktion

Weil das Metformin wird vor Beginn der Behandlung über die Nieren ausgeschieden und regelmäßig in der Folge ist es notwendig, die Clearance von Kreatinin zu bestimmen:

- mindestens einmal pro Jahr bei Patienten mit normaler Nierenfunktion;

- mindestens 2-4 mal pro Jahr bei älteren Patienten, sowie bei Patienten mit Kreatinin-Clearance an der unteren Grenze der Norm.

Im Falle einer Kreatinin-Clearance von weniger als 45 ml / min ist das Arzneimittel kontraindiziert. Vorsicht ist geboten bei einer möglichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion bei älteren Patienten, bei der Einnahme von Antihypertensiva, Diuretika oder nichtsteroidalen Antirheumatika.

Herzfehler

Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein höheres Risiko für Hypoxie und Nierenversagen. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollten während der Einnahme von Metformin regelmäßig die Herzfunktion und die Nierenfunktion überwachen.

Die Verwendung von Metformin bei Herzinsuffizienz mit instabilen Parametern der Hämodynamik ist kontraindiziert.

Kinder und Jugendliche

Die Diagnose eines Diabetes mellitus Typ 2 sollte vor Behandlungsbeginn mit Metformin bestätigt werden.

In klinischen Studien von 1 Jahr wurde gezeigt, dass Metformin beeinflusst Wachstum und Pubertät nicht. Aufgrund des Mangels an Langzeitdaten wird jedoch eine sorgfältige Überwachung des späteren Einflusses von Metformin auf diese Parameter bei Kindern, insbesondere während der Pubertät, empfohlen.

Die sorgfältigste Kontrolle ist für Kinder im Alter von 10-12 Jahren erforderlich.

Andere Vorsichtsmaßnahmen

- Die Patienten werden ermutigt, eine Diät mit einer gleichmäßigen Kohlenhydratzufuhr über den ganzen Tag einzuhalten. Patienten mit übermäßigem Körpergewicht sollten weiterhin eine kalorienarme Diät einhalten (jedoch nicht weniger als 1000 kcal / Tag).

- Patienten sollten den Arzt über laufende Behandlungen und Infektionskrankheiten informieren.

- Es wird empfohlen, regelmäßige Labortests zur Kontrolle des Diabetes mellitus regelmäßig durchzuführen.

- Metformin mit Monotherapie verursacht keine Hypoglykämie, aber es ist ratsam, Vorsicht walten zu lassen, wenn es in Kombination mit Insulin oder anderen hypoglykämischen Mitteln (z. B. Derivaten von Sulfonylharnstoffen, Repagliniden usw.) angewendet wird.

Die Anwendung von Metformin wird zur Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ 2 bei Personen mit Prädiabetes und zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung eines offenen Diabetes mellitus Typ 2 empfohlen, wie:

- Alter ist weniger als 60 Jahre;

- Body Mass Index (BMI) ≥35 kg / m²;

- Schwangerschaftsdiabetes mellitus in der Geschichte;

- Familiengeschichte von Diabetes mellitus bei Verwandten des ersten Grades;

- erhöhte Konzentration von Triglyceriden;

- reduzierte Konzentration von HDL-Cholesterin;

- arterieller Hypertonie.

Symptome einer Hypoglykämie sind Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen, Sehstörungen oder Konzentrationsstörungen.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Eine Monotherapie mit Metformin verursacht keine Hypoglykämie und beeinträchtigt daher nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern.

Dennoch sollten Patienten bei der Anwendung von Metformin in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln (Sulfonylharnstoffe, Insulin, Repaglinide und ETC.).

Formfreigabe / Dosierung:

Filmtabletten, 500 mg, 850 mg, 1000 mg.

Verpackung:

Für 10 oder 15 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus PVC-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert oder 30 oder 60 Tabletten in einer Durchstechflasche oder einem Glasgefäß, verschlossen mit einem Deckel mit oder ohne einer ersten Öffnung, aus Polyethylen.

Eine Flasche oder Bank oder 3, 6, 9 oder 12 Konturpackungen mit 10 Tabletten oder 2, 4, 6 oder 8 zusammenhängenden Zellpackungen mit 15 Tabletten werden zusammen mit der ärztlichen Anweisung in eine Schachtel Pappschachteln gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-004257

Datum der Registrierung:25.04.2017

Haltbarkeitsdatum:25.04.2022

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:IZVARINO PHARMA, LLC IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;01.06.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Metformin (Metformin)