Glucophage - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Weiße, ovale, bikonvexe Tabletten, mit Film überzogen, mit einem Risiko von beidseitig und Gravur "1000" auf der einen Seite. Auf dem Querschnitt - eine homogene weiße Masse.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung der Biguanidgruppe

ATX: & nbsp;

A.10.B.A.02 Metformin

Pharmakodynamik:

Metformin reduziert Hyperglykämie, ohne zur Entwicklung von Hypoglykämie zu führen. Im Gegensatz zu Derivaten von Sulfonylharnstoffen stimuliert es die Insulinsekretion nicht und hat keine hypoglykämische Wirkung bei gesunden Personen. Erhöht die die Empfindlichkeit von peripheren Rezeptoren gegenüber Insulin und die Verwendung von Glucose durch Zellen. Reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber aufgrund der Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse. Verzögerungen Absorption von Glukose im Darm.

Metformin stimuliert die Synthese von Glykogen, beeinflusst Glykogensynthase. Erhöht sich Transportkapazität aller Arten von Glukosetransportern.

Darüber hinaus wirkt es sich günstig auf den Fettstoffwechsel aus: Es reduziert den Gehalt an Gesamtcholesterin, Lipoproteinen niedriger Dichte und Triglyceriden.

Auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin bleibt das Körpergewicht des Patienten entweder stabil oder nimmt moderat ab.

Klinische Studien haben auch die Wirksamkeit des Präparats Glucophage® zur Prävention von Diabetes mellitus bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung eines offensichtlichen Zucker-2-Diabetes gezeigt, bei dem eine Änderung des Lebensstils eine ausreichende glykämische Kontrolle nicht zuließ.

Pharmakokinetik:

Absorption und Verteilung

Nach Verschlucken Metformin aus dem Magen-Darm-Trakt ziemlich vollständig absorbiert. Absolute Bioverfügbarkeit ist 50-60%. Die maximale Konzentration (C_m_Oh) (ca. 2 μg / ml oder 15 μmol) im Plasma wird nach 2,5 Stunden erreicht. Bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme wird die Resorption von Metformin reduziert und verzögert.

Metformin wird schnell in Gewebe verteilt, bindet praktisch nicht an Plasmaproteine.

Metabolismus und Ausscheidung

Exponiert zu einem sehr schwachen Grad des Metabolismus und durch die Nieren ausgeschieden. Die Clearance von Metformin bei gesunden Probanden beträgt 400 ml / min (4-mal mehr als die Kreatinin-Clearance), was auf das Vorhandensein von aktiver Canaliculia-Sekretion hinweist. Die Halbwertszeit beträgt ca. 6,5 Stunden. Bei einer Niereninsuffizienz erhöht sich das Risiko einer Kumulation des Medikaments.

Indikationen:

Diabetes mellitus Typ 2, insbesondere bei adipösen Patienten, mit Unwirksamkeit von Diät und Bewegung:

- bei Erwachsenen als Monotherapie oder in Kombination mit anderen oralen hypoglykämische Mittel oder mit Insulin;

- bei Kindern ab 10 Jahren als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin.

Prävention von Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus, deren Lebensstiländerungen keine ausreichende glykämische Kontrolle erlauben.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegenüber Metformin oder einer Hilfssubstanz;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Präkoma, Koma;

- Nierenversagen oder eingeschränkte Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance weniger als 45 ml / min);

- akute Zustände, die mit auftreten Risiko der Entwicklung einer Verletzung Nierenfunktion: Dehydration (mit Durchfall, Erbrechen), schwere Infektionskrankheiten, Schock;

- klinisch ausgedrückt Manifestationen von akuten oder chronische Krankheiten, die zur Entwicklung von führen können Gewebehypoxie (einschließlich akutem Herzversagen, chronischem Herzversagen) Insuffizienz mit instabilen Parametern der Hämodynamik, Atemversagen, akuter Myokardinfarkt);

- ausgedehnte Operationen und Trauma, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen");

- Leberversagen, abnorme Leberfunktion;

- chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;

- Schwangerschaft;

- Laktatazidose (einschließlich und in der Anamnese);

- Anwendung in weniger als 48 Stunden vorher und innerhalb von 48 Stunden nach der Durchführung des Radioisotops oder Röntgenuntersuchungen mit der Einführung von Jod Kontrastmittel (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln");

- Einhaltung der kalorienreduzierten Diät (weniger als 1000 kcal / Tag).

Vorsichtig:

- bei Personen über 60 Jahren, schwer körperliche Arbeit, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Laktatazidose verbunden ist;

- bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min);

- während der Brustperiode Fütterung.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Dekompensierter Zucker Diabetes während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen und perinatale Mortalität verbunden. Eine begrenzte Menge an Daten legt nahe, dass die Einnahme von Metformin bei Schwangeren das Risiko für angeborene Fehlbildungen bei Kindern nicht erhöht.

Bei der Planung einer Schwangerschaft, sowie im Falle einer Schwangerschaft auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin mit Prädiabetes und Typ-2-Diabetes, sollte das Medikament abgebrochen werden, und im Falle von Typ-2-Diabetes, Insulin-Therapie vorgeschrieben ist. Erforderlich einen Glukosespiegel im Blutplasma auf dem Niveau halten, das dem normalen Wert am nächsten kommt, um das Risiko der Entwicklung von Fehlbildungen des Fötus zu reduzieren.

Metformin dringt in die Muttermilch ein. Nebenwirkungen bei Neugeborenen mit Stillen gegen Metformin wurden nicht beobachtet. Aufgrund der begrenzten Datenmenge wird die Verwendung des Medikaments während des Stillens jedoch nicht empfohlen. Die Entscheidung über Die Beendigung des Stillens sollte unter Berücksichtigung der Vorteile des Stillens und des möglichen Risikos von Nebenwirkungen beim Kind erfolgen.

Dosierung und Verabreichung:

Bewerben innen.

Erwachsene:

Monotherapie und Kombinationstherapie in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika bei Typ-2-Diabetes mellitus

- Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich nach oder während der Mahlzeiten.

- Alle 10-15 Tage Es wird empfohlen, die Dosis basierend auf den Ergebnissen der Messung der Konzentration von Glukose im Blutplasma anzupassen. Eine langsame Dosissteigerung hilft, Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren.

- Die Erhaltungsdosis des Arzneimittels beträgt üblicherweise 1500-2000 mg / Tag. Zum Verringern Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt Die Tagesdosis sollte in 2-3 Dosen aufgeteilt werden. Die maximale Dosis beträgt 3000 mg / Tag, aufgeteilt in drei Dosen.

- Patienten erhalten Metformin in Dosen von 2000 bis 3000 mg / Tag, kann übertragen werden, um Glucophage ® 1000 mg zu erhalten. Maximal Die empfohlene Dosis beträgt 3000 mg / Tag, aufgeteilt auf 3 Dosen.

Im Falle der Planung des Übergangs von der Einnahme eines anderen hypoglykämischen Mittels: Es ist notwendig, die Einnahme eines anderen Arzneimittels zu beenden und Glucophage ® in der oben angegebenen Dosis einzunehmen.

Kombination mit Insulin

Um eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu erreichen Metformin und Insulin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann als eine Kombinationstherapie verwendet werden.

Die übliche Anfangsdosis von Glucophage® beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich, während die Insulindosis auf der Konzentration von Glucose im Blut basiert.

Kinder und Jugendliche: Bei Kindern ab 10 Jahren kann das Präparat Glucophage® sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit Insulin angewendet werden. Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg einmal täglich nach oder während einer Mahlzeit. Nach 10-15 Tagen sollte die Dosis anhand der Blutglukosekonzentration angepasst werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 2000 mg, aufgeteilt in 2-3 Dosen.

Monotherapie für Prä-Diabetes

Die übliche Dosis beträgt 1000-1700 mg pro Tag nach oder während einer Mahlzeit, aufgeteilt in 2 Teildosen. Es wird empfohlen, eine regelmäßige glykämische Kontrolle durchzuführen, um den Bedarf für weitere zu bestimmen Anwendung des Medikaments.

Patienten mit Niereninsuffizienz:

Metformin kann bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen angewendet werden Herr.moderate Insuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min) nur in Abwesenheit von Bedingungen, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können.

- Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 45-59 ml / min: Die Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg einmal täglich. Die maximale Dosis beträgt 1000 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen.

Die Funktion der Nieren sollte sorgfältig überwacht werden (alle 3-6 Monate).

- Wenn die Kreatinin-Clearance unter 45 ml / min liegt, sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden.

Ältere Patienten:

Aufgrund der möglichen Abnahme der Nierenfunktion sollte die Metformindosis unter regelmäßiger Überwachung der Nierenfunktionsindikatoren ausgewählt werden (Konzentrationsbestimmung) Kreatinin im Serum mindestens 2-4 mal pro Jahr).

Dauer der Behandlung

Das Medikament Glucophage® folgt Nehmen Sie täglich, ohne Unterbrechung. Bei Abbruch der Behandlung sollte der Patient den Arzt darüber informieren.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Arzneimittels wird wie folgt beurteilt:

Sehr häufig: ≥ 1/10

Häufig: ≥ 1/100, <1/10

Selten: ≥ 1/1000, <1/100

Selten: ≥ 1/10 000, <1/1000

Sehr selten: <1/10 000

Der Nebeneffekt wird in der Reihenfolge abnehmender Wichtigkeit dargestellt.

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung:

Sehr selten: Laktatazidose (siehe "Besondere Hinweise").

Bei längerer Anwendung von Metformin kann die Vitaminabsorption abnehmen BEIM₁₂. Bei der Aufspürung megaloblastitscheskogo der Anämie ist nötig es die Möglichkeit solcher Ätiologie zu berücksichtigen.

Störungen aus dem Nervensystem:

Oft: eine Geschmacksverletzung.

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt:

Sehr oft: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit.

Meistens treten sie während der Anfangszeit der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen spontan durch. Um Symptome zu vermeiden, wird empfohlen, zu nehmen Metformin 2 oder 3 mal am Tag während oder nach einer Mahlzeit. Ein langsamer Anstieg der Dosis kann die gastrointestinale Toleranz verbessern.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes:

Sehr selten: Hautreaktionen wie Erythem, Pruritus, Hautausschlag.

Störungen aus Leber und Gallengängen:

Sehr selten: eine Verletzung der Leberfunktion und Hepatitis; nach dem Absetzen von Metformin verschwinden diese unerwünschten Phänomene vollständig.

Veröffentlichte Daten, Postmarketing-Daten sowie kontrollierte klinische Studien bei einer begrenzten Kinderpopulation in der Altersgruppe von 10-16 Jahren zeigen, dass die Nebenwirkungen von Kindern in Art und Schweregrad ähnlich denen bei erwachsenen Patienten sind.

Überdosis:

Wenn Metformin in einer Dosis von 85 g (42,5-fache der maximalen Tagesdosis) angewendet wurde, wurde keine Entwicklung von Hypoglykämie beobachtet. In diesem Fall wurde jedoch eine Laktosacidose beobachtet. Eine signifikante Überdosierung oder assoziierte Risikofaktoren können zur Entwicklung einer Laktatazidose führen (siehe "Besondere Hinweise").

Behandlung: Bei Auftreten von Laktatazidose-Symptomen sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden, der Patient sollte unverzüglich stationär aufgenommen werden und nach Bestimmung der Laktatkonzentration die Diagnose klären. Die wirksamste Maßnahme zur Ausscheidung von Laktat und Metformin aus dem Körper ist die Hämodialyse. Führen Sie auch eine symptomatische Behandlung durch.

Interaktion:

Kontraindizierte Kombinationen

Iodiert Röntgenopak bedeutet: Auf dem Hintergrund der funktionellen Niereninsuffizienz bei Patienten mit Diabetes mellitus kann eine radiologische Untersuchung mit iodhaltigen Radiokontrastmitteln die Entwicklung einer Laktatazidose verursachen. Die Behandlung mit Glucophage® sollte in Abhängigkeit von der Nierenfunktion 48 Stunden vor oder während der Röntgenuntersuchung mit jodhaltigen röntgenopaken Mitteln abgebrochen werden und frühestens 48 Stunden nach dem Eingriff wieder aufgenommen werden, sofern während der Untersuchung die Nierenfunktion normal erkannt wurde .

Unerwünschte Kombinationen

Alkohol: mit akuten Alkoholiker Intoxikation erhöht das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, insbesondere bei:

- Unterernährung, Einhaltung einer kalorienarmen Diät;

- Leberinsuffizienz.

Vermeiden Sie bei der Einnahme von Medikamenten den Genuss von Alkohol und Medikamenten Ethanol.

Kombinationen, die erfordern Vorsicht

Danazol: Nicht empfohlen gleichzeitiger Empfang von Danazol in hyperglykämisch zu vermeiden Letzteres. Wann Die Notwendigkeit einer Behandlung mit Danazol und nach Absetzen des letzteren erfordert eine Korrektur der Dosis von Glucophage ® unter Kontrolle der Konzentration von Glucose im Blut.

Chlorpromazin: Wenn es in hohen Dosen (100 mg pro Tag) eingenommen wird, erhöht sich die Konzentration von Glukose im Blut, wodurch die Freisetzung von Insulin verringert wird. Bei der Behandlung mit Neuroleptika und nach Beendigung der Einnahme der letzteren ist eine Korrektur der Dosis des Arzneimittels unter der Kontrolle der Konzentration von Glucose im Blut erforderlich.

Glukokortikosteroide (GCS) systemische und lokale Effekte reduzieren die Glukosetoleranz, erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut und verursachen manchmal Ketose. Bei der Behandlung von GCS und nach Absetzen des GCS ist eine Korrektur der Glucophage-Dosis unter Kontrolle der Glucosekonzentration im Blut erforderlich.

Diuretika: gleichzeitiger Empfang "Schleifen" -Diuretika können zur Entwicklung einer Laktatazidose aufgrund eines möglichen funktionellen Nierenversagens führen. Glucophage ® darf nicht verschrieben werden, wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 60 ml / min beträgt.

Assigned in Form von Injektionen Beta₂- Adrenomimetika: erhöhen Sie die Blutzuckerkonzentration aufgrund von Beta-Stimulation₂- adrenerge Rezeptoren. In diesem Fall ist es notwendig, die Konzentration von Glukose im Blut zu überwachen. Bei Bedarf wird die Ernennung von Insulin empfohlen. Bei gleichzeitiger Anwendung der oben genannten Arzneimittel kann eine häufigere Überwachung des Glukosespiegels im Blut erforderlich sein, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Falls erforderlich, kann die Metformindosis während der Behandlung und nach Beendigung der Behandlung angepasst werden.

Blutdrucksenkende Medikamente bedeutet, außer für Inhibitoren Angiotensin-konvertierendes Enzym, kann reduzieren Konzentration von Glukose im Blut. Falls benötigt, Korrigieren Sie die Dosis von Metformin.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Glucophage ® mit Derivate von Sulfonylharnstoff, Insulin, Acarbose, Salicylate möglicherweise die Entwicklung von Hypoglykämie.

Nifedipin verbessert die Absorption und VON_m_Oh Metformin.

Kationische Drogen (Amilorid, Digoxin, Morphium, Procainamid, ChinidinChinin, Ranitidin, Triamteren, Trimethoprim und Vancomycin), die in den Nierentubuli sezerniert werden, konkurrieren mit Metformin über den Tubulus Transportsysteme und kann zu einer Erhöhung seiner C führen_m_Oh.

Spezielle Anweisungen:

Laktatazidose

Laktatazidose ist eine seltene, aber schwerwiegende (hohe Sterblichkeit ohne Notfallbehandlung) Komplikation, die aufgrund der Kumulation von Metformin auftreten kann. Fälle von Laktatazidose mit Metformin wurden hauptsächlich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Niereninsuffizienz entwickelt.

Andere assoziierte Risikofaktoren wie dekompensierter Diabetes mellitus, Ketose, längeres Fasten, Alkoholismus, Leberversagen und alle mit schwerer Hypoxie verbundenen Zustände sollten in Betracht gezogen werden. Dies kann dazu beitragen, die Inzidenz von Laktatazidose zu reduzieren. Berücksichtigen Sie das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, wenn unspezifische Zeichen auftreten, z. B. Muskelkrämpfe, begleitet von dyspeptischen Störungen, Bauchschmerzen und schwerer Asthenie.

Laktatazidose ist gekennzeichnet durch azidotische Dyspnoe, Bauchschmerzen und Hypothermie, gefolgt von Koma. Diagnostische Laborindikatoren sind eine Abnahme des Blut-pH-Wertes (weniger als 7,25), ein Lactat-Gehalt im Blutplasma über 5 mmol / l, eine erhöhte Anionenlücke und ein Lactat / Pyruvat-Verhältnis. Wenn Sie eine metabolische Azidose vermuten, beenden Sie die Einnahme der Medikamente und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Chirurgische Operationen

Die Anwendung von Metformin sollte 48 Stunden vor geplanten chirurgischen Eingriffen abgebrochen werden und frühestens 48 Stunden danach fortgesetzt werden, sofern während der Untersuchung die Nierenfunktion als normal erkannt wurde.

Nierenfunktion

Weil das Metformin wird vor Beginn der Behandlung und regelmäßig in der Zukunft durch die Nieren ausgeschieden, ist es notwendig, die Clearance von Kreatinin zu bestimmen:

- mindestens einmal pro Jahr bei Patienten mit normaler Nierenfunktion;

- mindestens 2-4 mal pro Jahr bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit Kreatinin - Clearance bei Untergrenze der Norm.

Im Falle einer Kreatinin-Clearance von weniger als 45 ml / min ist das Arzneimittel kontraindiziert.

Vorsicht ist geboten bei einer möglichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion bei älteren Patienten, bei gleichzeitiger Anwendung von rpotente Medikamente, Diuretika oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Herzfehler

Patienten mit Herzerkrankungen Insuffizienz haben ein höheres Risiko für die Entwicklung von Hypoxie und Nierenversagen.

Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollten während der Einnahme von Metformin regelmäßig die Herzfunktion und die Nierenfunktion überwachen.

Die Verwendung von Metformin bei Herzinsuffizienz mit instabilen Indikatoren der Hämodynamik ist kontraindiziert.

Kinder und Jugendliche

Die Diagnose eines Diabetes mellitus Typ 2 sollte vor Behandlungsbeginn mit Metformin bestätigt werden.

In klinischen Studien von 1 Jahr wurde gezeigt, dass Metformin beeinflusst Wachstum und Pubertät nicht.Aufgrund des Fehlens von Langzeitdaten wird jedoch eine sorgfältige Überwachung des späteren Einflusses von Metformin auf diese Parameter bei Kindern, insbesondere während der Pubertät, empfohlen.

Die sorgfältigste Kontrolle ist für Kinder im Alter von 10-12 Jahren erforderlich.

Andere Vorsichtsmaßnahmen:

- Die Patienten werden ermutigt, weiterhin eine Diät mit einer gleichmäßigen Kohlenhydratzufuhr über den ganzen Tag einzuhalten. Patienten mit Übergewicht Es wird empfohlen, weiterhin eine kalorienarme Diät einzuhalten (aber nicht weniger als 1000 kcal / Tag).

- Es wird empfohlen, regelmäßige Labortests zur Kontrolle des Diabetes mellitus regelmäßig durchzuführen.

- Metformin mit Monotherapie ist nicht verursacht Hypoglykämie, aber es wird empfohlen, zu trainieren Vorsicht bei der Verwendung in Kombination mit Insulin oder anderen hypoglykämischen Mitteln (z. B. Derivaten) Sulfonylharnstoffe, Repaglinide und andere).

Glucophage® wird zur Vorbeugung von Diabetes mellitus Typ 2 bei Personen mit Prädiabetes und zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung von Diabetes mellitus Typ 2 empfohlen, wie:

- Alter ist weniger als 60 Jahre;

- Body Mass Index (BMI)> 35 kg / m²;

- Schwangerschaftsdiabetes mellitus in der Geschichte;

- Familiengeschichte von Diabetes mellitus bei Verwandten des ersten Grades;

- erhöhte Konzentration von Triglyceriden;

- reduzierte Konzentration von HDL-Cholesterin;

- arterieller Hypertonie.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Eine Monotherapie mit Glucophage® verursacht keine Hypoglykämie und beeinträchtigt daher nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern. Dennoch sollten Patienten bei der Anwendung von Metformin in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln (Sulfonylharnstoffe, Insulin, Repaglinide und ETC.).

Formfreigabe / Dosierung:

Filmtabletten, 500 mg, 850 mg und 1000 mg.

Verpackung:

Filmtabletten, 500 mg:

Für 10 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / Aluminiumfolie werden 3 oder 5 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Für 15 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / Aluminiumfolie werden 2 oder 4 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Für 20 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / Aluminiumfolie werden 3 oder 5 Blisterpackungen zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt.

Filmtabletten, 850 mg:

Für 15 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / Aluminiumfolie werden 2 oder 4 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

20 Tabletten pro Blister von PVC / Alufolie, 3 oder 5 Blisterpackungen mit Gebrauchsanweisung werden in eine Pappschachtel gelegt.

Filmtabletten, 1000 mg:

10 Tabletten pro Blister von PVC / Alufolie, 3, 5, 6 oder 12 Blisterpackungen werden zusammen mit der Gebrauchsanweisung eingelegt Papp-Tutu.

15 Tabletten pro Blister von PVC / Alufolie, 2, 3 oder 4 Blisterpackungen werden zusammen mit Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Blister und Karton Tutu werden angewendet Symbol "M" zum Schutz vor Manipulation.

Oder im Falle der Verpackung des Medikaments "Nanolec":

Filmtabletten, 500 mg, 850 mg:

Für 15 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / Aluminiumfolie werden 2 oder 4 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Für 20 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / Aluminiumfolie werden 3 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Filmtabletten, 1000 mg:

Für 15 Tabletten in einer Blisterpackung aus PVC / Aluminiumfolie werden 2 oder 4 Blisterpackungen zusammen mit Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

Auf die Blister- und Kartonverpackung legen wir das Symbol "M" zum Schutz vor Komplex "NANOLEC".

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C lagern.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

Dosierungen von 500 mg und 850 mg: 5 Jahre.

Dosierung von 1000 mg: 3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:П N014600 / 01

Datum der Registrierung:13.08.2008 / 07.08.2015

Haltbarkeitsdatum:Unbegrenzt

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Merck Sante ca.c.Merck Sante ca.c. Frankreich

Hersteller: & nbsp;

MERCK SANTE, s.a. Frankreich

NANOLEC, LTD. Russland

Darstellung: & nbsp;MERK, LLCMERK, LLCRussland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;22.04.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Glucophage® (GLUCOPHAGE®)