Metformin MB - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Metformin - Biguanid mit hypoglykämischer Wirkung, das sowohl die basale als auch die postprandiale Glukosekonzentration im Blutplasma reduziert, Lüge stimuliert die Sekretion von Insulin und verursacht im Zusammenhang damit Hypoglykämie. Erhöht die Empfindlichkeit von peripheren Rezeptoren gegenüber Insulin und die Verwertung von Glukose durch Zellen. Reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber durch Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse. Verzögert die Absorption von Glukose im Darm.

Metformin stimuliert die Synthese von Glykogen und beeinflusst die Glykogensynthase.

Erhöht die Transportkapazität aller Arten von Glukosetransportern. Auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin bleibt das Körpergewicht des Patienten entweder stabil oder nimmt moderat ab. Metformin hat eine positive Wirkung auf den Fettstoffwechsel: reduziert die Konzentration von Gesamtcholesterin, Low-Density-Lipoproteinen und Triglyceriden.

Pharmakokinetik:

Absaugung

Nach oraler Verabreichung des Arzneimittels in Form einer Retardtablette ist die Resorption von Metformin im Vergleich zur Tablette mit der üblichen Freisetzung von Metformin verlangsamt. Zeit, um die maximale Konzentration im Blutplasma zu erreichen (TC_m_Oh) nach einer einzigen oralen Verabreichung 1 Tabletten mit verlängerter Freisetzung in einer Dosis von 1000 mg ist 5-7 Stunden (im Bereich von 4 bis 12 Stunden). Zur gleichen Zeit, der TS_m_Oh für eine Tablette mit einer herkömmlichen Freisetzung beträgt 2,5 Stunden.

In einem Gleichgewichtszustand, der mit dem Gleichgewichtszustand von Metformin bei normaler Freisetzung identisch ist, wird die maximale Konzentration (C_m_Oh) und die Fläche unter der Kurve "Konzentrationszeit" (AUC) Erhöhung einer unverhältnismäßigen Dosis. Nach einer oralen Einzeldosis von 2000 mg Metformin in Form von Retardtabletten AUC ist ähnlich dem nach der Einnahme von 1000 mg Metformin in Form von Tabletten mit der üblichen Freisetzung zweimal täglich beobachtet. Die intraindividuelle Variabilität von C_m_Oh und AUC nach der Einnahme von Metformin in Form von Tabletten mit verlängerter Freisetzung ist vergleichbar mit dem nach der Einnahme von Metformin in Form von Tabletten mit normaler Freisetzung beobachtet.

Die Absorption von Metformin aus den Tabletten mit verzögerter Freisetzung ändert sich nicht mit der Zusammensetzung des aufgenommenen Nahrungsmittels. Bei wiederholter Verabreichung von 2000 mg Metformin in Form von Retardtabletten wird keine Kumulation beobachtet.

Verteilung

Die Verbindung mit Plasmaproteinen ist vernachlässigbar. VON_m_Oh im Blut unter C_m_Oh im Plasma und wird ungefähr in der gleichen Zeit erreicht. Durchschnittsvolumen der Verteilung (V_d) schwankt im Bereich von 63-276 Litern.

Stoffwechsel

Metaboliten beim Menschen werden nicht gefunden.

Ausscheidung

Metformin wird unverändert über die Nieren ausgeschieden. Die renale Clearance von Metformin beträgt> 400 ml / min Metformin wird aufgrund der glomerulären Filtration und der tubulären Sekretion ausgeschieden. Nach oraler Verabreichung beträgt die Halbwertszeit etwa 6,5 Stunden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion nimmt die Clearance von Metformin proportional zur Kreatinin-Clearance ab, die Halbwertzeit steigt, was zu einer Erhöhung der Metformin-Konzentration im Blutplasma führen kann.

Indikationen:

Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen, insbesondere bei Patienten mit Übergewicht, mit ineffektiver Ernährung und Bewegung:

- als Monotherapie:

- in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder mit Insulin.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegenüber Metformin oder einem anderen Arzneimittel Substanz;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Präkoma, Koma;

- Nierenversagen oder eingeschränkte Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance weniger als 45 ml / min);

- akute Zustände mit dem Risiko, eine Nierenfunktionsstörung zu entwickeln: Dehydrierung (mit chronischem oder schwerem Durchfall, wiederholte Erbrechensanfälle), schwere Infektionskrankheiten (z. B. Atemwegsinfektionen, Harnwegsinfektionen), Schock;

- klinisch ausgeprägte Manifestationen von akuten oder chronischen Erkrankungen, die zur Entwicklung von Gewebehypoxie führen können (einschließlich akuter Herzinsuffizienz, chronischer Herzinsuffizienz mit instabiler Hämodynamik, respiratorischem Versagen, akutem Myokardinfarkt);

- ausgedehnte Operationen und Trauma, wenn eine Insulintherapie angezeigt ist (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen");

- Leberversagen, eingeschränkte Leberfunktion;

- chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;

- Schwangerschaft;

- Laktatazidose (einschließlich und in der Anamnese);

- Anwendung für weniger als 48 Stunden vor und innerhalb von 48 Stunden nach Radioisotop- oder Röntgenuntersuchungen mit Einführung eines jodhaltigen Kontrastmittels (z. B. intravenöse Urographie, Angiographie) (siehe Abschnitt "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln");

- Einhaltung der kalorienreduzierten Diät (weniger als 1000 kcal / Tag);

- Kinder unter 18 Jahren aufgrund fehlender Bewerbungsdaten.

Vorsichtig:

Übernehmen Sie die Droge:

- bei Patienten über 60 Jahren, die schwere körperliche Arbeit verrichten, was mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Laktatazidose verbunden ist;

- bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min);

- in der Zeit des Stillens.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Dekompensierter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen und perinatale Mortalität assoziiert.

Eine begrenzte Menge an Daten legt nahe, dass die Einnahme von Metformin bei Schwangeren das Risiko für angeborene Fehlbildungen bei Kindern nicht erhöht.

Bei der Planung einer Schwangerschaft, sowie im Falle einer Schwangerschaft vor dem Hintergrund der Einnahme von Metformin, sollte das Medikament abgebrochen und Insulin-Therapie verordnet werden. Es ist notwendig, die Glukosekonzentration im Blut auf dem Niveau zu halten, das dem normalen Wert am nächsten kommt, um das Risiko von Fehlbildungen des Fötus zu reduzieren.

Metformin dringt in die Muttermilch ein. Nebenwirkungen bei Neugeborenen mit Stillen gegen Metformin wurden nicht beobachtet. In Verbindung mit Eine begrenzte Datenmenge des Medikaments während des Stillens wird nicht empfohlen. Die Entscheidung über das Stillen sollte unter Berücksichtigung der Vorteile des Stillens und des möglichen Risikos von Nebenwirkungen beim Kind getroffen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Das Medikament Metformin MB wird intern eingenommen. Tabletten werden ganz geschluckt, ohne zu kauen, mit genügend Flüssigkeit gepresst. 1 Mal pro Tag während des Abendessens. Die Dosis des Medikaments Metformin MB wird vom Arzt individuell für jeden Patienten basierend auf den Ergebnissen der Messung der Konzentration von Glukose im Blut ausgewählt.

Monotherapie und Kombinationstherapie in Kombination mit anderen hypoglykämischen Mitteln

- Für Patienten, die nicht genommen haben Metformin, ist die empfohlene Anfangsdosis des Medikaments Metformin MB 500 mg, 750 mg oder 850 mg einmal täglich während des Abendessens.

- Alle 10-15 Tage wird empfohlen, die Dosis basierend auf den Ergebnissen der Messung der Glukosekonzentration im Blut anzupassen. Eine langsame Dosissteigerung hilft, Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren.

- Bei Patienten, die bereits Metformin erhalten haben, sollte die Anfangsdosis von Metformin MB der Tagesdosis von Tabletten mit konventioneller Freisetzung entsprechen.

- Patienten erhalten Metformin in Form von Tabletten mit der üblichen Freisetzung in einer Dosis von mehr als 2000 mg, wird es nicht empfohlen, auf das Medikament Metformin MB zu wechseln.

- Im Falle der Planung eines Übergangs von einem anderen blutzuckersenkende Mittel, müssen Sie aufhören, ein anderes Mittel zu nehmen. Die Metformin-Dosis wird beginnend mit der Ernennung des Medikaments Metformin MB 500 mg, 750 mg oder 850 mg, mit einem möglichen nachfolgenden Übergang zu dem Medikament ausgewählt Metformin MB 1000 mg.

Kombination mit Insulin

Um eine bessere Kontrolle der Blutzuckerkonzentrationen zu erreichen Metformin und Insulin kann als eine Kombinationstherapie verwendet werden. Die übliche Anfangsdosis von Metformin MV ist einmal täglich eine 500 mg, 750 mg oder 850 mg Tablette zum Abendessen, während die Insulindosis auf der Grundlage der Ergebnisse der Blutzuckermessung ausgewählt wird. Dann ist der Übergang zum Medikament Metformin MB 1000 mg möglich.

Tägliche Dosis

Die maximale empfohlene Dosis des Arzneimittels Metformin MB:

1) 4 Tabletten 500 mg pro Tag (2000 mg);

2) 2 Tabletten 750 mg pro Tag (1500 mg);

3) 2 Tabletten 850 mg pro Tag (1700 mg);

4) 2 Tabletten 1000 mg pro Tag (2000 mg).

Wenn eine ausreichende Blutzuckerkontrolle nicht erreicht wird, kann die Dosis von Metformin MB auf eine maximale Tagesdosis erhöht werden.

Um Nebenwirkungen aus dem Gastrointestinaltrakt zu reduzieren, kann die Tagesdosis des Medikaments in zwei Teildosen aufgeteilt werden.

Wenn es bei der Einnahme der empfohlenen Höchstdosis 1 Mal pro Tag während des Abendessens nicht möglich ist, eine angemessene Kontrolle der Glukosekonzentration im Blut zu erreichen, kann die Maximaldosis in zwei Methoden unterteilt werden:

- 2 Tabletten zum Frühstück und 2 Tabletten zum Abendessen für eine Dosierung von 500 mg;

- 1 Tablette zum Frühstück und 1 Tablette zum Abendessen für eine Dosierung von 1000 mg. Wenn eine angemessene Kontrolle der Blutglukosekonzentration nicht erreicht wird, indem die maximale empfohlene Dosis von Metformin in Form von Retardtabletten eingenommen wird, wird ein Übergang zu Metformin in Form von Tabletten mit der üblichen Freisetzung mit einer maximalen Tagesdosis von 3000 mg.

Patienten mit Niereninsuffizienz

Metformin kann bei Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min) nur angewendet werden, wenn keine Bedingungen vorliegen, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können. Die Anfangsdosis beträgt 500 mg, 750 mg oder 850 mg einmal täglich. Die maximale Dosis beträgt 1000 mg pro Tag. Nierenfunktion sollte alle 3-6 Monate sorgfältig überwacht werden. Wenn die Kreatinin-Clearance unter 45 ml / min liegt, sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden (siehe "Kontraindikationen").

Ältere Patienten

Bei älteren Patienten wird die Dosis von Metformin basierend auf der Beurteilung der Nierenfunktion angepasst, die regelmäßig mindestens 2-mal pro Jahr durchgeführt werden muss (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen").

Dauer der Behandlung

Metformin MB sollte täglich ohne Unterbrechung eingenommen werden. Bei Abbruch der Behandlung sollte der Patient den Arzt darüber informieren.

Dosis überspringen

Im Falle einer verpassten Einnahme der nächsten Dosis sollte der Patient die nächste Dosis zur gewohnten Zeit einnehmen. Nehmen Sie nicht die doppelte Dosis Metformin MV ein.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen des Arzneimittels wird wie folgt beurteilt: sehr oft: ≥ 1/10: oft: ≥ 1/100, <1/10: selten: ≥ 1/1000, <1/100; selten: ≥ 1/10 000, <1/1000; sehr selten: <1/10 000.

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung: sehr selten - Laktatazidose (siehe Abschnitt "Besondere Hinweise").

Bei längerer Anwendung von Metformin kann die Absorption von Vitamin B abnehmen₁₂. Bei der Aufspürung megaloblastitscheskogo der Anämie ist nötig es die Möglichkeit solcher Ätiologie zu berücksichtigen.

Beeinträchtigtes Nervensystem: oft - eine Geschmacksstörung (metallischer Geschmack im Mund).

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt: sehr oft - Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit.

Meistens treten sie während der Anfangszeit der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen spontan über. Um Symptome zu verhindern, wird es empfohlen, zu nehmen Metformin während des Essens.Ein langsamer Anstieg der Dosis kann die gastrointestinale Toleranz verbessern.

Erkrankungen der Leber und der Gallenwege: sehr selten - eine Verletzung der Leberfunktion und Hepatitis; nach dem Absetzen von Metformin verschwinden diese unerwünschten Phänomene vollständig.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes: sehr selten - Hautreaktionen wie Erythem (Rötung der Haut), Juckreiz, Nesselsucht.

Wenn eine der in der Gebrauchsanweisung aufgeführten Nebenwirkungen verschlimmert oder andere in der Gebrauchsanweisung nicht angegebene Nebenwirkungen bemerkt wurden, sollten Sie den Arzt benachrichtigen.

Überdosis:

Wenn Metformin in einer Dosis von 85 g (42,5-fache der maximalen Tagesdosis) verwendet wurde, gab es keine Entwicklung von Hypoglykämie. In diesem Fall wurde jedoch eine Laktosacidose beobachtet. Eine signifikante Überdosierung oder assoziierte Risikofaktoren können zur Entwicklung einer Laktatazidose führen (siehe Abschnitt "Besondere Anweisungen"). Behandlung: Bei Anzeichen einer Laktatazidose sollte das Arzneimittel abgesetzt werden, der Patient muss stationär behandelt werden und, nachdem die Laktatkonzentration bestimmt wurde, die Diagnose klären. Die wirksamste Maßnahme zur Ausscheidung aus dem Körper von Laktat und Metformin ist die Hämodialyse. Führen Sie auch eine symptomatische Behandlung durch.

Interaktion:

Kontraindizierte Kombinationen

Jodhaltige radiopake Mittel: Auf dem Hintergrund der funktionellen Niereninsuffizienz bei Patienten mit Diabetes mellitus kann eine radiologische Untersuchung mit iodhaltigen Radiokontrastmitteln die Entwicklung einer Laktatazidose verursachen. Die Behandlung mit Metformin MV sollte 48 Stunden vor oder während der Röntgenuntersuchung unter Verwendung jodhaltiger röntgendichter Mittel in Abhängigkeit von der Funktion der Nieren abgebrochen und frühestens 48 Stunden später erneuert werden, sofern während der Untersuchung die Nierenfunktion als normal erkannt wurde .

Nicht empfohlene Kombinationen

Alkohol: Akute Alkoholintoxikation erhöht das Risiko der Entwicklung Laktatazidose, insbesondere bei:

- Unterernährung, kalorienarme Diät;

- Leberinsuffizienz.

Vermeiden Sie bei der Einnahme von Medikamenten den Genuss von Alkohol und Medikamenten Ethanol.

Kombinationen, die Vorsicht erfordern

Arzneimittel mit indirekter hyperglykämischer Wirkung (z. B. Glukokortikosteroide (GCS) und Tetracosactid (System und lokale Aktion), Beta₂-Adrenomimetika, Danazol, Chlorpromazin bei Einnahme in hohen Dosen (100 mg pro Tag) und Diuretika: Eine häufigere Überwachung der Blutglukosekonzentration, insbesondere zu Beginn der Behandlung, kann erforderlich sein. Falls erforderlich, kann die Dosis des Medikaments Metformin MB während der Behandlung und nach deren Beendigung eingestellt werden, basierend auf der Konzentration von Glukose im Blut.

Diuretika: gleichzeitige Verabreichung von "Schleifen" Diuretika kann zur Entwicklung von Laktatazidose aufgrund von möglichen funktionellen Nierenversagen führen.

Bei gleichzeitiger Anwendung des Medikaments Metformin MB mit Derivate von Sulfonylharnstoff, Insulin, Acarbose, Salicylate möglicherweise die Entwicklung von Hypoglykämie.

Nifedipin erhöht die Absorption und C_m_Oh Metformin.

Kationische Drogen (Amilorid, Digoxin, Morphium, Procainamid, ChinidinChinin, Ranitidin, Triamteren, Trimethoprim und Vancomycin), die in den Nierentubuli sezerniert werden, konkurrieren mit Metformin über die röhrenförmigen Transportsysteme und können zu einer Zunahme von C führen_m_Oh.

Wheezevels bei gleichzeitiger Anwendung mit Metformin in Form von Tabletten verlängert die verlängerte Freisetzung die Konzentration von Metformin im Blutplasma (Zunahme AUC ohne einen signifikanten Anstieg von C_m_Oh).

Spezielle Anweisungen:

Laktatazidose

Die Laktatazidose ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation (hohe Sterblichkeit ohne Notfallbehandlung), die sich aus der Kumulation von Metformin ergeben kann. Fälle von Laktatazidose mit Metformin wurden hauptsächlich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Niereninsuffizienz entwickelt.

Andere assoziierte Risikofaktoren wie dekompensierter Diabetes mellitus, Ketose, längeres Fasten, Alkoholismus, Leberversagen und alle mit schwerer Hypoxie verbundenen Zustände sollten in Betracht gezogen werden. Dies kann dazu beitragen, die Inzidenz von Laktatazidose zu reduzieren.

Das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, wenn unspezifische Symptome auftreten, wie Muskelkrämpfe, die von dyspeptischen Störungen, Bauchschmerzen und schweren Asthenien begleitet werden, sollte in Betracht gezogen werden.

Die Lactoacidose ist gekennzeichnet durch schweres Unwohlsein mit allgemeiner Schwäche, azidotischer Dyspnoe, Erbrechen, Bauchschmerzen, Muskelkrämpfen und Hypothermie, gefolgt von Koma. Diagnostische Laborindikatoren sind eine Abnahme des Blut-pH (weniger als 7,25), eine Plasma-Lactatkonzentration von mehr als 5 mmol / l, eine erhöhte Anionenlücke und ein Lactat / Pyruvat-Verhältnis. Wenn Sie eine Laktatazidose vermuten, stoppen Sie die Einnahme der Medikamente und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Chirurgische Operationen

Die Anwendung von Metformin sollte 48 Stunden vor geplanten chirurgischen Eingriffen abgebrochen werden und frühestens 48 Stunden danach fortgesetzt werden, sofern während der Untersuchung die Nierenfunktion als normal erkannt wurde.

Nierenfunktion

Weil das Metformin wird vor Beginn der Behandlung über die Nieren ausgeschieden und regelmäßig in der Folge muss die Clearance von Kreatinin bestimmt werden: mindestens einmal jährlich bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und 2-4 mal jährlich bei älteren Patienten wie bei Patienten mit Kreatinin-Clearance an der unteren Grenze der Norm.

Im Falle einer Kreatinin-Clearance von weniger als 45 ml / min ist das Arzneimittel kontraindiziert.Vorsicht ist geboten, wenn bei älteren Patienten unter gleichzeitiger Anwendung von Diuretika oder nichtsteroidalen Antiphlogistika eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion auftritt.

Herzfehler

Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein höheres Risiko, eine Hypoxie zu entwickeln Nierenversagen. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollten während der Einnahme von Metformin regelmäßig die Herzfunktion und die Nierenfunktion überwachen. Die Verwendung von Metformin bei akuter Herzinsuffizienz und chronischer Herzinsuffizienz mit instabilen Parametern der Hämodynamik ist kontraindiziert.

Andere Vorsichtsmaßnahmen

- Die Patienten werden ermutigt, eine Diät mit einer gleichmäßigen Kohlenhydratzufuhr über den ganzen Tag einzuhalten. Patienten mit übermäßigem Körpergewicht sollten weiterhin eine kalorienarme Diät einhalten (jedoch nicht weniger als 1000 kcal / Tag). Patienten sollten auch regelmäßig Sport treiben.

- Patienten sollten den behandelnden Arzt über laufende Behandlungen und Infektionskrankheiten wie Erkältungen, Infektionen der Atemwege oder Infektionen der Harnwege informieren.

- Es wird empfohlen, regelmäßige Labortests zur Kontrolle des Diabetes mellitus regelmäßig durchzuführen.

- Metformin mit Monotherapie verursacht keine Hypoglykämie, Vorsicht ist geboten, wenn es in Kombination mit Insulin oder anderen oralen Antidiabetika (z. B. Sulfonylharnstoffderivaten oder Repagliniden usw.) angewendet wird. Symptome einer Hypoglykämie sind Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, vermehrtes Schwitzen, Herzklopfen, Sehstörungen oder Konzentrationsstörungen.

- Es ist notwendig, den Patienten zu warnen, dass inaktive Bestandteile des Medikaments Metformin MB unverändert durch den Darm freigesetzt werden können, was die therapeutische Aktivität des Medikaments nicht beeinflusst.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Die Monotherapie mit dem Medikament Metformin MB verursacht keine Hypoglykämie und beeinträchtigt daher nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu steuern.

Dennoch ist die Entwicklung von Hypoglykämie bei der Verwendung von Metformin in Kombination mit anderen blutzuckersenkende Medikamente (Derivate von Sulfonylharnstoffen, Insulin, Repaglinide und ETC.). Wenn Symptome einer Hypoglykämie auftreten, keine Fahrzeuge und Mechanismen fahren.

Formfreigabe / Dosierung:Tabletten mit verzögerter Freisetzung 500 mg, 750 mg, 850 mg, 1000 mg.

Verpackung:

Für 10 oder 15 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus PVC-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert oder 60 Tabletten in einer Durchstechflasche oder einem Glas, verschlossen mit einem Deckel mit oder ohne einer ersten Öffnung, aus Polyethylen.

Eine Flasche oder Bank oder 3, 6, 9 oder 12 Konturpackungen mit 10 Tabletten oder 2, 4, 6 oder 8 zusammenhängenden Zellpackungen mit 15 Tabletten werden zusammen mit der ärztlichen Anweisung in eine Schachtel Pappschachteln gelegt.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von ns über 25 ° C.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-004302

Datum der Registrierung:18.05.2017

Haltbarkeitsdatum:18.05.2022

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:IZVARINO PHARMA, LLC IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Hersteller: & nbsp;

IZVARINO PHARMA, LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;21.06.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Metformin MB (Metformin MV)