Aktive SubstanzMetforminMetformin
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  • Dosierungsform: & nbsp;Dragees
    Zusammensetzung:

    Zusammensetzung pro 1 Tablette:

    Ader:

    Aktive Substanz: Metforminhydrochlorid - 500,0 mg;

    Hilfsstoffe: Hypromellose - 17,6 mg, Povidon - 26,5 mg, Magnesiumstearat - 2,9 mg.

    Mantel: Hypromellose - 6,5 mg, Macrogol 6000 - 1,3 mg, Titandioxid, E 171 - 5,2 mg.

    Beschreibung:Weiße, runde, bikonvexe Tabletten, beschichtet.
    Pharmakotherapeutische Gruppe:Hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung der Biguanidgruppe
    ATX: & nbsp;

    A.10.B.A.02   Metformin

    Pharmakodynamik:

    Metformin gehört zur Biguanid-Gruppe. Hat eine hypoglykämische Wirkung. Reduziert sowohl die basale als auch die postprandiale Glukosekonzentration im Blutplasma. He stimuliert die Sekretion von Insulin und führt daher nicht zu einer Hypoglykämie.

    Die Wirkung von Metformin beruht auf folgenden Mechanismen:

    - verminderte Glukoseproduktion in der Leber durch Unterdrückung der Glukoneogenese und Glykogenolyse;

    - erhöhte Empfindlichkeit der Muskeln gegenüber Insulin und folglich verbesserte Absorption und Verwendung von Glukose an der Peripherie;

    - Unterdrückung der Glukoseabsorption im Darm.

    Metformin durch Wirkung auf Glykogen-Synthase stimuliert die intrazelluläre Synthese von Glykogen. Erhöht die Transportkapazität aller bisher bekannten Membrantransportproteine ​​von Glukose.

    Hat, unabhängig von seiner Wirkung auf die Konzentration von Glukose im Blutplasma, eine günstige Wirkung auf den Fettstoffwechsel, führt dies zu einer Abnahme der Konzentration von Gesamtcholesterin, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin und Triglyceriden.

    Vor dem Hintergrund der Verwendung von Metformin bei Patienten mit Diabetes mellitus bleibt das Körpergewicht entweder stabil oder nimmt moderat ab.

    Pharmakokinetik:

    Absaugung

    Nachdem ich die Droge genommen habe, Metformin fast vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt absorbiert, die maximale Konzentration (CmOh) im Blutplasma wird nach 2,5 Stunden erreicht und bei der maximalen Dosis nicht über 4 μg / ml. Essen reduziert den Grad der Absorption (Cmax sinkt um 40%, die Fläche unter der Kurve "Konzentrations-Zeit" (AUC) um 25%) und verlangsamt die Resorption von Metformin aus dem Gastrointestinaltrakt leicht (Zeit bis zum Erreichen von CmOh nimmt um 35 Minuten ab). Bei Verwendung in empfohlenen Dosierungen ist die Gleichgewichtskonzentration im Blutplasma innerhalb von 24-48 Stunden erreicht und überschreitet in der Regel nicht 1 μg / ml. Die absolute Bioverfügbarkeit bei gesunden Probanden beträgt ca. 50 - 60%.

    Verteilung

    Bindet praktisch nicht an Blutplasmaproteine. Dringt in rote Blutkörperchen ein. Cmax im Blut unter CmOh l Plasma und wird ungefähr zur gleichen Zeit erreicht. Wahrscheinlich sind rote Blutkörperchen eine sekundäre Verteilungsverteilung. Durchschnittsvolumen der Verteilung (Vd) ist 63-276 Liter.

    Metabolismus und Ausscheidung

    Es wird von den Nieren unverändert ausgeschieden. Metaboliten im menschlichen Körper werden nicht gefunden. Die Nierenclearance beträgt> 400 ml / min. Die Halbwertszeit (T1/2) ist etwa 6,5 ​​Stunden. Mit abnehmender Nierenfunktion nimmt die Clearance von Metformin im Verhältnis zur Kreatinin-Clearance ab, die Halbwertszeit verlängert sich und die Konzentration von Metformin im Blutplasma steigt.

    Kinder

    Bei einer einmaligen Anwendung von Metformin bei Kindern in einer Dosis von 500 mg waren die pharmakokinetischen Parameter ähnlich wie bei Erwachsenen.

    Indikationen:

    Diabetes mellitus Typ 2, insbesondere bei Patienten mit übermäßigem Körpergewicht, zur Kontrolle der Glukosekonzentration im Blutplasma.

    - bei Erwachsenen als Monotherapie oder als Teil einer Kombinationstherapie mit anderen oralen Antidiabetika und / oder Insulin.

    - bei Kindern älter als 10 Jahre als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin.

    Die Behandlung von Typ-2-Diabetes sollte mit einer Diätkorrektur und einer erhöhten körperlichen Aktivität einhergehen (ohne Kontraindikationen).

    Kontraindikationen:

    - Überempfindlichkeit gegen Metformin oder Hilfsstoffe des Arzneimittels;

    - diabetische Ketoazidose, diabetisches Präkoma, Koma;

    - eingeschränkte Nierenfunktion (Kreatinin-Clearance <60 ml / min);

    - akute Zustände, bei denen das Risiko besteht, dass eine Nierenfunktionsstörung auftritt: Dehydration (z. B. bei Durchfall, Erbrechen), schwere Infektionskrankheiten, Schock;

    - akute oder chronische Erkrankungen, begleitet von Gewebehypoxie (Herz- oder Atemversagen, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt, Schock);

    - 48 Stunden vor dem Start und 48 Stunden nach der Durchführung von Radioisotop- oder Röntgenuntersuchungen mit der Einführung von jodhaltigen Kontrastmitteln (einschließlich Angiographie oder Urographie) (die intravenöse Verabreichung von jodhaltigen röntgenopaken Mitteln kann zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen) );

    - 48 Stunden vor dem Start und 48 Stunden nach dem Eingriff;

    - Leberversagen, eine Verletzung der Leberfunktion;

    - die Laktatazidose (einschließlich, in der Anamnese);

    - Akute Alkoholintoxikation, chronischer Alkoholismus;

    - Einhaltung einer kalorienarmen Diät (weniger als 1000 kcal pro Tag);

    - Kinderalter bis 10 Jahre;

    - Schwangerschaft.

    Vorsichtig:

    - Kinder im Alter von 10 bis 12 Jahren;

    - die Zeit des Stillens;

    - Personen über 60 Jahre, die schwere körperliche Arbeit verrichten (erhöhtes Laktatazidose-Risiko).

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Unkontrollierter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft kann zu einem erhöhten Risiko für kongenitale Anomalien und perinatale Mortalität führen. Eine begrenzte Menge an Daten legt nahe, dass die Verwendung von Metformin bei Schwangeren das Risiko für angeborene Fehlbildungen bei Kindern erhöht.

    Daten aus Tierversuchen haben keine nachteiligen Auswirkungen auf Schwangerschaft, embryonale fetale Entwicklung, Geburt oder postnatale Entwicklung gezeigt.

    Bei der Planung einer Schwangerschaft bei Diabetes mellitus sowie im Falle einer Offensive wird empfohlen, Insulin zu verwenden, um die Blutglukosekonzentration auf dem Niveau zu halten, das den normalen Werten am nächsten kommt, um das Risiko der Entwicklung von Fehlbildungen des Fötus zu reduzieren.

    Ein Patient mit Diabetes sollte vor der Notwendigkeit gewarnt werden, den Arzt im Falle einer Schwangerschaft zu informieren.

    Metformin dringt in die Muttermilch ein. Säuglinge / Kleinkinder, die gestillt werden, deren Mütter erhalten MetforminEs wurden keine negativen Auswirkungen von Metformin beobachtet. Angesichts der begrenzten Daten wird die Anwendung von Metformin bei Frauen während des Stillens nicht empfohlen. Die Entscheidung, das Stillen zu beenden, sollte unter Berücksichtigung der Vorteile des Stillens und des möglichen Risikos von Nebenwirkungen beim Kind getroffen werden.

    Dosierung und Verabreichung:

    Innerhalb.

    Die Dosis und Dosierung des Medikaments sowie die Dauer der Behandlung werden vom behandelnden Arzt in Abhängigkeit von der Glukosekonzentration im Blutplasma bestimmt.

    Erwachsene

    Monotherapie oder als Teil einer Kombinationstherapie mit anderen hypoglykämischen Mitteln zur oralen Verabreichung

    Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 500 mg (1 Tablette Siofor® 500) 2-3 mal am Tag während oder nach einer Mahlzeit.

    In 10-15 Tagen nach Beginn der Einnahme des Medikaments ist in Abhängigkeit von der Glukosekonzentration im Blutplasma bis zu einer durchschnittlichen Tagesdosis von 3-4 Tabletten der Zubereitung Siofor® 500 eine weitere schrittweise Erhöhung der Dosis möglich allmähliche Erhöhung der Dosis verbessert die Toleranz der Zubereitung aus dem Gastrointestinaltrakt.

    Die maximale Dosis von Metformin beträgt 3000 mg pro Tag in 3 geteilten Dosen.

    Wenn der Patient zur Behandlung mit anderen hypoglykämischen Arzneimitteln an Siofor® 500 übergeben wird, beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels und beginnen Sie mit der Einnahme von Siofor® 500 in den oben genannten Dosen.

    Gleichzeitige Verwendung mit Insulin

    Das Präparat Siofor® 500 und Insulin können kombiniert werden, um die glykämische Kontrolle zu verbessern. Die Standard-Initialdosis beträgt 500 mg (1 Tablette Siofor® 500) 2-3 mal täglich mit einer allmählichen Dosiserhöhung im Abstand von ca. 1 Woche zu einer durchschnittlichen Tagesdosis von 3-4 Tabletten; Die Insulindosis wird basierend auf der Konzentration von Glukose im Blutplasma bestimmt.

    Die maximale Dosis von Metformin beträgt 3000 mg pro Tag in 3 geteilten Dosen.

    Ältere Patienten

    Aufgrund der möglichen Störung der Nierenfunktion bei älteren Patienten wird die Dosis von Siofor® 500 unter Berücksichtigung der Konzentration von Kreatinin im Blutplasma ausgewählt. Eine regelmäßige Beurteilung des Funktionszustandes der Nieren ist notwendig.

    Kinder von 10 bis 18 Jahren

    Monotherapie und gleichzeitige Anwendung mit Insulin

    Die Standard-Anfangsdosis beträgt 500 mg (1 Tablette Siofor® 500) einmal täglich während oder nach einer Mahlzeit.

    In 10-15 Tagen nach Beginn der Einnahme des Medikaments ist in Abhängigkeit von der Glukosekonzentration im Blutplasma eine weitere schrittweise Dosiserhöhung möglich. Schrittweise Die Erhöhung der Dosis verbessert die Toleranz des Arzneimittels gegenüber dem Magen-Darm-Trakt.

    Die maximale Dosis von Metformin für Kinder beträgt 2000 mg pro Tag in 2 bis 3 Dosen.

    Bei gleichzeitiger Verwendung mit Insulin wird die Insulindosis basierend auf der Konzentration von Glukose im Blutplasma bestimmt.

    Nebenwirkungen:

    Mögliche Nebenwirkungen bei der Anwendung des Arzneimittels sind unten in Übereinstimmung mit der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation in der absteigenden Häufigkeit des Auftretens angegeben: sehr oft (≥1 / 10); häufig (≥1 / 100, <1/10), selten (≥1 / 1000, <1/100), selten (≥1 / 10000, <1/1000), sehr selten (<1/10000), einschließlich einzelner Botschaft.

    Verletzungen von der Seite des Systems:

    Häufig: eine Geschmacksstörung.

    Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt:

    Häufig: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit.

    Diese unerwünschten Ereignisse treten häufig zu Beginn der Therapie auf und sind in den meisten Fällen spontan. Um Symptome zu vermeiden, wird empfohlen, die Dosis des Medikaments während oder nach einer Mahlzeit in 2-3 Mahlzeiten einzuteilen. Die allmähliche Erhöhung der Dosis verbessert die Toleranz des Arzneimittels von der Seite des Gastrointestinaltrakts.

    Störungen von der Hautu Integumente und subkutanes Gewebe:

    Selten: Hautreaktionen, zum Beispiel Erythem, Pruritus, Hautausschlag.

    Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung:

    Selten: Laktoazidose (erfordert Absetzen der Behandlung). Symptome der Laktatazidose - siehe Abschnitt "Überdosis".

    Bei längerer Anwendung sinkt die Aufnahme von Vitamin B12 und eine Abnahme seiner Konzentration im Blutplasma. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn der Patient megaloblastische Anämie hat.

    Erkrankungen der Leber und der Gallenwege:

    Selten: reversible Verletzungen der Leberfunktion, ausgedrückt in einer Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen oder Hepatitis, die nach Absetzen von Metformin auftreten.

    Kinder:

    Nach den Daten, die während der Anwendung nach der Registrierung und den Ergebnissen der kontrollierten klinischen Studien erhoben wurden, waren bei Anwendung von Metformin für 1 Jahr bei Kindern im Alter von 10-16 Jahren die Inzidenz und der Schweregrad der Nebenwirkungen vergleichbar mit denen von Erwachsenen.

    Überdosis:

    Wenn Metformin in Dosen bis zu 85 g verwendet wurde, wurde keine Hypoglykämie beobachtet.

    Bei einer erheblichen Überdosierung kann sich eine Laktoazidose entwickeln mit schwerer Schwäche, Atemstörungen, Benommenheit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Unterkühlung, Blutdrucksenkung, Reflex-Bradyarrhythmie. Muskelkrämpfe, Verwirrtheit und Bewusstseinsverlust können festgestellt werden. Bei Verdacht auf eine Laktatazidose wird ein sofortiger Abbruch des Medikaments und eine Notfallbehandlung empfohlen.

    Die wirksamste Methode zur Entfernung von Lactat und Metformin aus dem Körper ist die Hämodialyse.

    Interaktion:

    Gleichzeitige Verwendung ist kontraindiziert

    Jodhaltige radiopake Mittel

    Intravasale Injektion von jodhaltigen Radiokontrastmitteln bei Patienten mit Diabetes mellitus kann durch Niereninsuffizienz erschwert sein, Metformin kumuliert und erhöht das Risiko der Entwicklung von Laktatazidose. Die Anwendung von Siofor 500 sollte innerhalb von 48 Stunden vor und nicht früher als 48 Stunden nach der Röntgenuntersuchung mit iodhaltigen, röntgenopaken Mitteln unter normalen Serum-Kreatinin-Konzentrationen abgebrochen werden.

    Die gleichzeitige Verwendung wird nicht empfohlen

    Alkohol und Ethanol enthaltende Präparate

    Das Risiko, an einer Laktatazidose zu erkranken, erhöht sich bei akuter Alkoholintoxikation oder gleichzeitiger Anwendung mit ethanolhaltigen Arzneimitteln, insbesondere gegen Ess- und Essstörungen sowie Leberversagen.Vermeiden Sie bei der Einnahme von Metformin die Einnahme von Alkohol und Medikamenten Ethanol.

    Die gleichzeitige Nutzung erfordert Vorsicht

    Die gleichzeitige Verwendung von Metformin mit Danazol kann zur Entwicklung eines hyperglykämischen Effekts führen. Wenn es notwendig ist, Danazol zu behandeln, und nach Absetzen der Anwendung, ist eine Korrektur der Metformindosis unter der Kontrolle der Glukosekonzentration im Blutplasma erforderlich.

    Chlorpromazin: Wenn es in hohen Dosen (100 mg pro Tag) verwendet wird, erhöht sich die Konzentration von Glukose im Blutplasma, wodurch die Freisetzung von Insulin reduziert wird. Bei der Behandlung mit Neuroleptika und nach Beendigung der Anwendung der Letzteren ist eine Korrektur der Metformindosis unter der Kontrolle der Glukosekonzentration im Blutplasma erforderlich.

    Bei gleichzeitiger Verwendung mit orale Kontrazeptiva, Epinephrin, Glucagon, Schilddrüsenhormone, Phenothiazinderivate, Nicotinsäure Es ist möglich, die Konzentration von Glukose im Blutplasma zu erhöhen. Nifedipin erhöht die Absorption, die maximale Konzentration von Metformin im Blutplasma, verlängert seine Ausscheidung.

    Kationische Zubereitungen (Amilorid, Morphium, Procainamid, ChinidinChinin, RanitidinTriamteren, Vancomycin) in den Tubuli abgesondert, konkurrieren um röhrenförmige Transportsysteme und bei längerer Therapie kann die maximale Konzentration Metformin im Blutplasma erhöhen. Metformin reduziert die maximale Konzentration und Halbwertszeit Furosemid; kann den Effekt schwächen Antikoagulanzien der indirekten Wirkung.

    Glukokortikoide (systemische und topische Anwendung), Beta2-Adrenomimetika (in Form von Injektionen) hyperglykämische Aktivität haben. Es ist notwendig, die Konzentration von Glukose im Blutplasma, insbesondere zu Beginn der Behandlung, genauer zu überwachen. Falls erforderlich, sollte die Metformindosis für den Zeitraum der gleichzeitigen Anwendung sowie nach dem Absetzen dieser Arzneimittel angepasst werden.

    Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diuretika, insbesondere "loop", Aufgrund der möglichen Fähigkeit von Diuretika, die Nierenfunktion zu reduzieren, kann das Risiko einer Laktatazidose erhöht sein.

    ACE-Hemmer und andere Antihypertensiva kann die Konzentration von Glukose im Blutplasma reduzieren. Bei Bedarf kann die Metformindosis angepasst werden.

    Substrate des Förderers organischer Kationen 2 (OCT2)

    Bei gleichzeitiger Anwendung Ranolazin 500 mg und 1000 mg zweimal täglich und Metformin 1000 mg zweimal täglich, die Konzentration von Metformin im Blutplasma bei Patienten mit Typ-2-Diabetes ist um 1,4 bzw. 1,8-fach erhöht.

    Bei gleichzeitiger Anwendung von 400 mg Cimetidin zweimal täglich bei 7 gesunden Freiwilligen AUC und CmOh Metformin stieg um 50% bzw. 81%. Bei gleichzeitiger Verwendung von Metformin mit Derivate von Sulfonylharnstoff, Insulin, Acarbose, Salicylate möglicherweise erhöhte Hypoglykämie.

    Spezielle Anweisungen:

    Laktatazidose ist eine ernste pathologische Erkrankung, die extrem selten ist und mit der Akkumulation von Laktat im Blut zusammenhängt, die durch die Metformin-Kumulation verursacht werden kann (Symptome einer Laktatazidose - siehe Abschnitt "Überdosis"). Diagnostische Laborindikatoren für eine Laktatazidose sind eine Abnahme des Blut-pH-Wertes von weniger als 7,25, ein Lactat-Gehalt im Blutplasma von über 5 mmol / l, eine erhöhte Anionenlücke und ein Lactat / Pyruvat-Verhältnis. Die beschriebenen Fälle von Laktatazidose bei Patienten, die erhielten Metformin, wurden hauptsächlich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Niereninsuffizienz beobachtet. Prävention von Laktatazidose umfasst die Identifizierung aller damit verbundenen Risikofaktoren, wie dekompensierten Diabetes mellitus, Ketose, längeres Fasten, übermäßiger Alkoholkonsum, Leberversagen und alle mit Hypoxie verbundenen Bedingungen.Wenn Verdacht auf Laktatazidose, sofortiges Absetzen des Medikaments und Notfall-Krankenhausaufenthalt empfohlen.

    Weil das Metformin über die Nieren ausgeschieden wird, sollte die Verwendung des Präparats Siofor® 500 regelmäßig die Serum-Kreatinin-Konzentration überwachen:

    - mindestens einmal pro Jahr bei Patienten mit normaler Nierenfunktion;

    - mindestens 2-4 mal pro Jahr bei Patienten mit einer Serum-Kreatinin-Konzentration in der Nähe der Obergrenze der Norm, sowie bei älteren Patienten.

    Besondere Vorsicht ist geboten in Fällen, in denen ein Risiko für eine eingeschränkte Nierenfunktion besteht, z. B. zu Beginn der Therapie mit Antihypertensiva, Diuretika oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs).

    Die Behandlung mit Siofor® 500 sollte 48 Stunden vor und 48 Stunden nach der Röntgenuntersuchung mit intravenösen jodhaltigen röntgenopaken Mitteln vorübergehend durch andere hypoglykämische Mittel (z. B. Insulin) ersetzt werden.

    Die Anwendung von Siofor® 500 sollte innerhalb von 48 Stunden vor einer geplanten Operation unter Vollnarkose mit Spinal- oder Epiduralanästhesie abgebrochen werden. Die Fortsetzung der Behandlung sollte nach der Wiederaufnahme der oralen Ernährung oder frühestens 48 Stunden nach der Operation erfolgen, vorbehaltlich der Bestätigung von normale Nierenfunktion.

    Die Zubereitung Siofor® 500 ersetzt nicht die Ernährung und die tägliche Bewegung - diese Therapieformen müssen entsprechend den Empfehlungen des Arztes kombiniert werden. Während der Behandlung mit Siofor® 500 sollten alle Patienten eine diätetische Ernährung mit einer gleichmäßigen Kohlenhydrataufnahme während des Tages einhalten. Patienten mit übermäßigem Körpergewicht sollten einer kalorienarmen Diät folgen.

    Standard-Labortests für Patienten mit Diabetes sollten regelmäßig durchgeführt werden.

    Vor der Anwendung von Siofor® 500 bei Kindern im Alter von 10 bis 18 Jahren muss die Diagnose eines Typ-2-Diabetes bestätigt werden.

    In kontrollierten klinischen Studien wurde 1 Jahr Metformin-Exposition gegenüber Wachstum und Entwicklung sowie Pubertät von Kindern nicht beobachtet, Daten zu diesen Indikatoren für längerfristige Verwendung sind nicht verfügbar. In diesem Zusammenhang sorgfältige Überwachung der relevanten Parameter bei Kindern erhalten Metforminbesonders in der präpubertären Periode (10-12 Jahre).

    Eine Monotherapie mit Siofor® 500 führt nicht zu einer Hypoglykämie, aber Vorsicht ist geboten, wenn das Arzneimittel zusammen mit Insulin oder Sulfonylharnstoffderivaten angewendet wird.

    Metformin hatte keinen Einfluss auf die Fertilität männlicher oder weiblicher Ratten, wenn es in Dosierungen (600 mg / kg / Tag) verabreicht wurde, die dreimal so hoch waren wie die empfohlene tägliche Höchstdosis für Menschen.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

    Die Verwendung von Siofor 500 verursacht keine Hypoglykämie, so dass die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und Maschinen zu warten, nicht beeinträchtigt wird.

    Bei gleichzeitiger Anwendung des Präparats Siofor 500 mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln (Derivate von Sulfonylharnstoffen, Insulin, Repaglinide), ist es möglich, hypoglykämische Bedingungen zu entwickeln, so muss beim Fahren von Fahrzeugen und anderen potenziell vorsichtig sein Gefährliche Aktivitäten, die Konzentration und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

    Formfreigabe / Dosierung:

    Überzogene Tabletten, 500 mg.

    Verpackung:

    Für 10 Tabletten in einem Konturgeflecht (Blister) [PVC-Folie / Aluminiumfolie].

    Für 3, 6 oder 12 Blister werden zusammen mit den Gebrauchsanweisungen in eine Pappschachtel gelegt.

    Lagerbedingungen:

    Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

    Bewahren Sie das Arzneimittel außerhalb der Reichweite von Kindern auf!

    Haltbarkeit:

    3 Jahre.

    Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:П N013673 / 01
    Datum der Registrierung:16.04.2012 / 19.10.2015
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Berlin-Chemie, AGBerlin-Chemie, AG Deutschland
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;BERLIN-CHEMI / MENARINI PHARMA GmbH BERLIN-CHEMI / MENARINI PHARMA GmbH Deutschland
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;28.03.2016
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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