Metformin MS - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Beschreibung:Runde, bikonvexe Tabletten mit einer rosafarbenen Filmschicht (Dosen von 500 mg und 850 mg) oder ovale, bikonvexe Tabletten mit hohem Risiko, die mit einem rosafarbenen Filmüberzug überzogen sind (Dosierung 1000 mg). Auf dem Querschnitt ist der Kern weiß.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Hypoglykämisches Mittel zur oralen Verabreichung der Biguanidgruppe

ATX: & nbsp;

A.10.B.A.02 Metformin

Pharmakodynamik:

Metformin reduziert Hyperglykämie, ohne zur Entwicklung von Hypoglykämie zu führen. Im Gegensatz zu Derivaten von Sulfonylharnstoffen stimuliert es die Insulinsekretion nicht und hat keine hypoglykämische Wirkung bei gesunden Personen. Erhöht die Empfindlichkeit von peripheren Rezeptoren gegenüber Insulin und die Verwertung von Glukose durch Zellen.Reduziert die Produktion von Glukose durch die Leber durch Hemmung der Glukoneogenese und Glykogenolyse. Verzögert die Absorption von Glukose im Darm.

Metformin stimuliert die Synthese von Glykogen und beeinflusst die Glykogensynthase. Erhöht die Transportkapazität aller Arten von Glukosetransportern.

Darüber hinaus hat es eine positive Wirkung auf den Lipidstoffwechsel: reduziert die Konzentration von Gesamtcholesterin, Low-Density-Lipoproteinen und Triglyceriden.

Auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin bleibt das Körpergewicht des Patienten entweder stabil oder nimmt moderat ab.

Klinische Studien haben auch die Wirksamkeit von Metformin zur Prävention von Diabetes mellitus bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung eines offenen Diabetes mellitus Typ 2 gezeigt, dessen Lebensstiländerungen keine ausreichende glykämische Kontrolle ermöglichten.

Pharmakokinetik:

Absorption und Verteilung

Nach oraler Verabreichung Metformin Es wird vom Gastrointestinaltrakt (GIT) ziemlich gut aufgenommen. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt 50-60%. Die maximale Konzentration (CmAh) im Blutplasma (ca. 2 μg / ml oder 15 μmol) wird nach 2,5 Stunden erreicht. Bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme wird die Resorption von Metformin reduziert und verzögert. Metformin schnell in Gewebe verteilt, bindet praktisch nicht an Blutplasmaproteine.

Stoffwechsel

Exponiert zu einem sehr schwachen Grad des Metabolismus und durch die Nieren ausgeschieden. Die Clearance von Metformin bei gesunden Probanden beträgt 400 ml / min (4-mal höher als die Kreatinin-Clearance), was auf das Vorhandensein aktiver tubulärer Sekretion hinweist.

Ausscheidung

Die Halbwertszeit (T1/2) beträgt ca. 6,5 Stunden. Bei einer Niereninsuffizienz erhöht sich das Risiko einer Kumulation des Medikaments.

Indikationen:

- Diabetes mellitus Typ 2, insbesondere bei Patienten mit Übergewicht, mit ineffektiver Ernährung und Bewegung.

- bei Erwachsenen als Monotherapie oder in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika oder mit Insulin.

- bei Kindern ab 10 Jahren als Monotherapie oder in Kombination mit Insulin.

- Prävention von Typ-2-Diabetes bei Patienten mit Prädiabetes mit zusätzlichen Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes, bei denen Änderungen des Lebensstils keine ausreichende glykämische Kontrolle erlauben.

Kontraindikationen:

- Überempfindlichkeit gegen Metformin und / oder jegliche Hilfssubstanz des Arzneimittels;

- diabetische Ketoazidose, diabetisches Präkoma, Koma;

- Nierenversagen oder eingeschränkte Nierenfunktion (Kreatinin - Clearance weniger als 45 ml / min);

- akute Zustände, bei denen die Gefahr einer Nierenfunktionsstörung besteht: Dehydrierung (mit Durchfall, Erbrechen), schwere Infektionskrankheiten, Schock;

- klinisch ausgeprägte Manifestationen akuter und / oder chronischer Erkrankungen, die zur Entwicklung einer Gewebehypoxie (akute Herzinsuffizienz, chronische Herzinsuffizienz mit instabiler Hämodynamik, respiratorischem Versagen, akutem Myokardinfarkt) führen können;

- ausgedehnte Operationen und Trauma, wenn eine Insulintherapie indiziert ist;

- Leberversagen, eine Verletzung der Leberfunktion:

- chronischer Alkoholismus, akute Alkoholvergiftung;

- Schwangerschaft;

- Laktatazidose (einschließlich und in der Anamnese);

- Applikation für mindestens 48 Stunden vor und innerhalb von 48 Stunden nach Durchführung von Radioisotop- oder Röntgenuntersuchungen unter Einbringung von jodhaltigem Kontrastmittel;

- Einhaltung der kalorienreduzierten Diät (weniger als 1000 kcal / Tag);

- Laktoseintoleranz, Laktasemangel und / oder Glucose-Galactose-Malabsorption.

Vorsichtig:

- Bei Patienten über 60 Jahren, die schwere körperliche Arbeit verrichten, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer Laktatazidose verbunden ist;

- bei Patienten mit Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min);

- in der Zeit des Stillens.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Dekompensierter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko für angeborene Fehlbildungen und perinatale Mortalität assoziiert. Eine begrenzte Menge an Daten legt nahe, dass die Einnahme von Metformin bei Schwangeren das Risiko für angeborene Fehlbildungen bei Kindern nicht erhöht.

Bei der Planung einer Schwangerschaft, sowie im Falle einer Schwangerschaft auf dem Hintergrund der Einnahme von Metformin bei Diabetes und Typ-2-Diabetes, sollte das Medikament abgebrochen werden und im Falle von Typ-2-Diabetes, Insulin-Therapie vorgeschrieben ist. Es ist notwendig, die zu erhalten Konzentration von Glukose im Blutplasma auf dem Niveau, das der Norm am nächsten ist, um das Risiko von Fehlbildungen des Fötus zu reduzieren.

Metformin dringt in die Muttermilch ein. Nebenwirkungen bei Neugeborenen mit Stillen während der Einnahme von Metformin wurden nicht beobachtet. Aufgrund der begrenzten Datenmenge wird jedoch die Verwendung des Medikaments während der Stillzeit empfohlen. Die Entscheidung über das Stillen sollte unter Berücksichtigung der Vorteile des Stillens und des möglichen Risikos von Nebenwirkungen beim Kind getroffen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Inside, Schlucken ohne zu kauen, während oder unmittelbar nach dem Essen, mit viel Wasser.

Erwachsene:

Monotherapie und Kombinationstherapie in Kombination mit anderen oralen Antidiabetika für Typ 2 Diabetes mellitus:

Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 oder 850 mg 2-3 mal täglich nach oder während der Mahlzeiten. Alle 10-15 Tage wird empfohlen, die Dosis auf der Grundlage der Ergebnisse der Messung der Konzentration von Glukose im Blutplasma anzupassen. Eine geringe Dosissteigerung hilft, Nebenwirkungen aus dem Verdauungstrakt zu reduzieren.

Die Erhaltungsdosis des Arzneimittels beträgt üblicherweise 1500-2000 mg / Tag. Um Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu reduzieren, sollte die tägliche Dosis in 2-3 Dosen aufgeteilt werden. Die maximale Dosis beträgt 3000 mg / Tag. unterteilt in drei Empfänge.

Patienten erhalten Metformin in Dosen von 2000-3000 mg / Tag, kann Metformin 1000 mg übertragen werden. Die empfohlene Höchstdosis beträgt 3000 mg pro Tag, aufgeteilt in drei Dosen.

Im Falle der Planung eines Übergangs von der Einnahme eines anderen hypoglykämischen Mittels: Es ist notwendig, die Einnahme eines anderen Medikaments zu beenden und die Einnahme des Medikaments zu beginnen Metformin in der oben angegebenen Dosis.

Kombination mit Insulin:

Um eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels zu erreichen Metformin und Insulin bei Patienten mit Typ-2-Diabetes kann als eine Kombinationstherapie verwendet werden. Die übliche Anfangsdosis von Metformin beträgt 500 mg oder 850 mg 2-3 mal täglich nach oder während der Mahlzeiten, die Insulindosis wird basierend auf der Konzentration von Glukose im Blut ausgewählt.

Kinder und Jugendliche:

Bei Kindern ab 10 Jahren Metformin kann sowohl in Monotherapie als auch in Kombination mit Insulin angewendet werden. Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 oder 850 mg einmal täglich nach oder während der Mahlzeiten. Nach 10-15 Tagen sollte die Dosis angepasst werden basierend auf der Konzentration von Glukose im Blut. Die maximale Tagesdosis beträgt 2000 mg, aufgeteilt in 2-3 Dosen.

Monotherapie für Prä-Diabetes:

Die übliche Dosis beträgt 1000-1700 mg pro Tag nach oder während einer Mahlzeit, aufgeteilt in 2 Teildosen.

Es wird empfohlen, eine regelmäßige glykämische Kontrolle durchzuführen, um die Notwendigkeit einer weiteren Verwendung des Arzneimittels zu beurteilen.

Patienten mit Niereninsuffizienz:

Metformin kann bei Patienten mit mäßiger Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance 45-59 ml / min) nur angewendet werden, wenn keine Bedingungen vorliegen, die das Risiko einer Laktatazidose erhöhen können.

Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 45-59 ml / min: Die Anfangsdosis beträgt 500 mg oder 850 mg einmal täglich. Die maximale Dosis beträgt 1000 mg pro Tag, aufgeteilt in 2 Dosen. Die Funktion der Nieren sollte sorgfältig überwacht werden (alle 3-6 Monate).

Wenn die Kreatinin-Clearance unter 45 ml / min liegt, sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt werden.

Ältere Patienten:

Wegen der möglichen Abnahme der Nierenfunktion, der Dosis Metformin Es ist nötig unter den regelmäßigen Kontrollindikatoren der Nierenfunktion (die Bestimmung der Konzentration des Kreatinins im Plasma des Blutes mindestens 2-4 Male im Jahr) zu wählen.

Dauer der Behandlung:

Metformin MC sollte täglich ohne Unterbrechung eingenommen werden. Die Dauer des Medikaments wird vom Arzt bestimmt. Es wird nicht empfohlen, den Gebrauch der Droge ohne die Zustimmung des behandelnden Arztes zu unterbrechen.

Nebenwirkungen:

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wird nach den Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation eingestuft: sehr häufig (≥1 / 10); oft (≥1 / 100, <1/10); selten (≥1 / 1000, <1/100); selten (≥1 / 10000, <1/1000); Sehr selten (<1/10000) ist die Häufigkeit unbekannt (die Häufigkeit unerwünschter Reaktionen kann anhand der verfügbaren Daten nicht abgeschätzt werden).

Störungen des Stoffwechsels und der Ernährung:

Sehr selten: Laktatazidose (siehe "Besondere Hinweise").

Bei längerer Anwendung von Metformin kann die Absorption von Vitamin B abnehmen12. Bei der Aufspürung megaloblastitscheskogo der Anämie ist nötig es die Möglichkeit solcher Ätiologie zu berücksichtigen.

Beeinträchtigtes Nervensystem:

Oft: eine Geschmacksstörung

Störungen aus dem Magen-Darm-Trakt:

Sehr oft: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit. Meistens treten sie während der Anfangszeit der Behandlung auf und gehen in den meisten Fällen spontan durch. Um Symptome zu vermeiden, wird empfohlen, zu nehmen Metformin 2 oder 3 mal am Tag während oder nach einer Mahlzeit. Ein langsamer Anstieg der Dosis kann die Verträglichkeit des Magen-Darm-Trakts verbessern.

Erkrankungen der Leber und der Gallenwege:

Sehr selten: eine Verletzung der Leberfunktion und Hepatitis; nach dem Absetzen des Medikaments verschwinden diese unerwünschten Erscheinungen vollständig.

Störungen der Haut und des Unterhautgewebes:

Sehr selten: Hautreaktionen - Erythem, Pruritus, Hautausschlag.

Veröffentlichte Daten, Post-Marketing-Daten sowie kontrollierte klinische Studien bei einer begrenzten Kinderpopulation in der Altersgruppe der 10-16-Jährigen zeigen, dass Nebenwirkungen in Art und Schweregrad denen bei erwachsenen Patienten ähnlich sind.

Überdosis:

Bei der Verwendung von Metformin in einer Dosis von 85 g wurde keine Entwicklung von Hypoglykämie beobachtet, aber die Entwicklung von Laktatazidose wurde beobachtet. Eine signifikante Überdosierung oder assoziierte Risikofaktoren können zur Entwicklung einer Laktatazidose führen (siehe "Besondere Hinweise").

Behandlung: Bei Anzeichen einer Laktatazidose sollte die Behandlung mit dem Medikament sofort abgebrochen werden, der Patient dringend stationär behandelt werden und, nachdem die Laktatkonzentration bestimmt wurde, die Diagnose klären. Die wirksamste Maßnahme zur Ausscheidung von Laktat und Metformin aus dem Körper ist die Hämodialyse. Führen Sie auch eine symptomatische Behandlung durch.

Frühe Symptome einer Laktatazidose sind Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen, Muskelschmerzen, es kann zu schnellerem Atmen, Schwindel, Bewusstseinsstörungen und Koma-Entwicklung kommen.

Behandlung: Bei Anzeichen einer Laktatazidose Behandlung mit dem Medikament Metformin es ist notwendig, sofort zu stoppen, der Patient dringend hospitalisiert und, nachdem die Konzentration von Laktat, um die Diagnose zu klären. Die wirksamste Maßnahme zur Ausscheidung von Laktat und Metformin aus dem Körper ist die Hämodialyse. Führen Sie auch eine symptomatische Behandlung durch.

Interaktion:

Kontraindizierte Kombinationen

Jodhaltige radiopake Mittel: Radiologische Untersuchungen mit iodhaltigen Radiokontrastmitteln können bei Patienten mit Diabetes mellitus vor dem Hintergrund einer funktionellen Niereninsuffizienz zu einer Laktatazidose führen. Die Einnahme von Metformin sollte je nach Nierenfunktion 48 Stunden vor oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen der Röntgenuntersuchung, und nicht früher als 48 Stunden nach der Röntgenuntersuchung mit radioopaken Mitteln, vorausgesetzt, dass die Nierenfunktion während der Untersuchung normal ist.

Unerwünschte Kombinationen

Alkohol

Alkoholkonsum erhöht das Risiko einer Laktatazidose bei akuter Alkoholintoxikation, insbesondere bei Mangelernährung oder kalorienarmer Ernährung, sowie bei Leberversagen. Während der Therapie sollte die Droge aufhören, Alkohol und Medikamente zu verwenden Ethanol.

Kombinationen, Vorsicht geboten

Danazol

Es wird nicht empfohlen, Danazol gleichzeitig zu erhalten, um eine hyperglykämische Wirkung des letzteren zu vermeiden. Wenn kombiniert, wenn notwendig, Therapie mit Danazol, auch nach dem Absetzen, eine Dosisanpassung von Metformin erforderlich ist Kontrolle der Konzentration von Glukose im Blutplasma.

Chlorpromazin: wenn es in hohen Dosen (100 mg pro Tag) eingenommen wird, erhöht sich die Konzentration von Glukose im Blutplasma, wodurch die Freisetzung von Insulin reduziert wird. Bei der Behandlung von Neuroleptika und nach Absetzen des letzteren ist eine Korrektur der Metformindosis unter der Kontrolle erforderlich der Konzentration von Glukose im Blutplasma.

Kombinationen, die besondere Sorgfalt erfordern:

Glukokortikosteroide (SCS) der systemischen und lokalen Wirkung reduzieren die Glukosetoleranz, erhöhen die Konzentration von Glukose im Blut und verursachen manchmal Ketose. Bei der Therapie mit GCS und nach deren Beendigung ist es notwendig, die Metformindosis unter Kontrolle der Konzentration von Glukose im Blutplasma zu korrigieren.

Diuretika: die gleichzeitige Gabe von Schleifendiuretika kann aufgrund des möglichen funktionellen Nierenversagens zur Entwicklung einer Laktatazidose führen. Nicht zuweisen Metforminwenn die Kreatinin-Clearance weniger als 60 ml / min beträgt.

Assigned als Injektionen von Beta-2-Adrenomimetika: Erhöhung der Konzentration von Glukose im Blutplasma aufgrund der Stimulation von Beta-2-adrenergen Rezeptoren. In diesem Fall ist es notwendig, die Konzentration von Glukose im Blut zu überwachen. Bei Bedarf wird die Ernennung von Insulin empfohlen.

Bei gleichzeitiger Anwendung der oben genannten Arzneimittel kann eine häufigere Überwachung der Blutglucosekonzentration erforderlich sein, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Falls erforderlich, kann die Metformindosis während der Behandlung und nach deren Beendigung angepasst werden.

Blutdrucksenkende Medikamente mit Ausnahme von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern

Kann die Konzentration von Glukose im Blutplasma reduzieren. Falls erforderlich, müssen Sie die Metformindosis anpassen.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Metformin mit Derivaten Sulfonylharnstoffe, Insulin, Acarbose, Salicylate möglicherweise die Entwicklung von Hypoglykämie.

Nifedipin erhöht die Absorption und Cmah von Metformin.

Kationische Drogen (Amilorid, Digoxin, Morphium, Procainamid, ChinidinChinin, Ranitidin, Triamteren, Trimethoprim und Vancomycin), die in den Nierentubuli sezerniert werden, konkurrieren mit Metformin über die röhrenförmigen Transportsysteme und können zu einer Zunahme von C führenmOh.

Spezielle Anweisungen:

Laktatazidose:

Laktatazidose ist eine seltene, aber schwerwiegende (hohe Sterblichkeit ohne Notfallbehandlung) Komplikation, die aufgrund der Kumulation von Metformin auftreten kann. Fälle von Laktatazidose mit Metformin wurden hauptsächlich bei Patienten mit Diabetes mellitus mit schwerer Niereninsuffizienz entwickelt.

Andere assoziierte Risikofaktoren wie dekompensierter Diabetes mellitus, Ketose, längeres Fasten, Alkoholismus, Leberversagen und alle mit schwerer Hypoxie verbundenen Zustände sollten in Betracht gezogen werden. Dies kann dazu beitragen, die Inzidenz von Laktatazidose zu reduzieren.

Es ist notwendig, das Risiko der Entwicklung einer Laktatazidose mit dem Auftreten unspezifischer Symptome wie Muskelkrämpfe, die von dyspeptischen Störungen, Bauchschmerzen und schweren Asthenien begleitet sind, zu berücksichtigen. Laktatazidose ist gekennzeichnet durch azidotische Dyspnoe, Bauchschmerzen und Hypothermie, gefolgt von Koma.

Diagnostische Laborindikatoren sind eine Abnahme des Blut-pH-Wertes (weniger 7,25), Laktat im Blutplasma über 5 mmol / l, erhöhte Anionenlücke und Laktat / Pyruvat-Verhältnis. Wenn Sie eine metabolische Azidose vermuten, beenden Sie die Einnahme der Medikamente und suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Chirurgisch Operationen

Die Anwendung von Metformin sollte 48 Stunden vor der geplanten Operation abgebrochen werden und frühestens 48 Stunden nach der Operation fortgesetzt werden, sofern während der Untersuchung die Nierenfunktion normal war.

Nierenfunktion

Weil das Metformin Es ist notwendig, die Clearance von Kreatinin zu bestimmen: mindestens einmal jährlich bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und 2-4 mal pro Jahr bei älteren Patienten sowie bei Patienten mit Kreatinin-Clearance an den unteren Grenzwerten. Im Falle einer Kreatinin-Clearance von weniger als 45 ml / min ist das Arzneimittel kontraindiziert.

Besondere Vorsicht ist geboten bei einer möglichen Beeinträchtigung der Nierenfunktion bei älteren Patienten unter gleichzeitiger Anwendung von Antihypertensiva, Diuretika oder nichtsteroidalen Antirheumatika.

VONHerzinsuffizienz

Patienten mit Herzinsuffizienz haben ein höheres Risiko für Hypoxie und Nierenversagen.Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz sollten während der Einnahme von Metformin regelmäßig die Herzfunktion und die Nierenfunktion überwachen. Die Verwendung von Metformin bei Herzinsuffizienz mit instabilen Parametern der Hämodynamik ist kontraindiziert.

Kinder und Jugendliche

Die Diagnose eines Diabetes mellitus Typ 2 sollte vor Behandlungsbeginn mit Metformin bestätigt werden.

In klinischen Studien von 1 Jahr wurde gezeigt, dass Metformin beeinflusst Wachstum und Pubertät nicht. Aufgrund des Fehlens von Langzeitdaten wird jedoch eine sorgfältige Überwachung des späteren Einflusses von Metformin auf diese Parameter bei Kindern, insbesondere während der Pubertät, empfohlen. Die sorgfältigste Kontrolle ist für Kinder im Alter von 10-12 Jahren erforderlich.

Andere Vorsichtsmaßnahmen

Die Patienten werden ermutigt, während des Tages mit einer gleichmäßigen Zufuhr von Kohlenhydraten weiter zu nähren. Patienten mit übermäßigem Körpergewicht werden ermutigt, weiterhin eine hypokalorische Diät einzuhalten (jedoch nicht weniger als 1000 kcal / Tag).

Es wird empfohlen, regelmäßige Labortests regelmäßig durchzuführen, um die Entwicklung von Diabetes mellitus zu überwachen.

Metformin mit Monotherapie verursacht keine Hypoglykämie, aber Vorsicht ist geboten, wenn es in Kombination mit Insulin oder anderen hypoglykämischen Mitteln (z. B. Sulfonylharnstoffen, Insulin, Repaglinide und ETC.).

Die Anwendung von Metformin wird zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes mellitus bei Patienten mit Prädiabetes und zusätzlichen Risikofaktoren für die Entwicklung eines offenen Diabetes mellitus Typ 2 empfohlen, wie:

- Alter ist weniger als 60 Jahre;

- Body-Mass-Index (BMI) ≥35 kg / m²:

- Schwangerschaftsdiabetes mellitus in der Geschichte:

- Familiengeschichte von Diabetes mellitus bei Verwandten des ersten Grades:

- erhöhte Konzentration von Triglyceriden;

- reduzierte Konzentration von HDL-Cholesterin;

- arterieller Hypertonie.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Monotherapie mit der Droge Metformin verursacht keine Hypoglykämie und beeinträchtigt daher nicht die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und mit Mechanismen zu arbeiten. Patienten sollten jedoch vorsichtig sein, wenn sie Metformin in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln (Sulfonylharnstoffe, Insulin, Repaglinide und ETC.).

Formfreigabe / Dosierung:

Filmtabletten, 500 mg, 850 mg, 1000 mg.

Verpackung:

Für 10 Tabletten in einer Contour-Mesh-Box aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie bedruckt lackiert.

Für 30, 50, 60 oder 100 Tabletten in Dosen aus Polymer mit Deckel.

Jede Bank oder 2, 3, 4, 5, 6, 10 Konturzellenpackungen mit 10 Tabletten mit Gebrauchsanweisung werden in eine Pappschachtel gelegt.

Lagerbedingungen:In einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

Haltbarkeit:

3 Jahre.

Von Kindern fern halten.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-004568

Datum der Registrierung:06.12.2017

Haltbarkeitsdatum:06.12.2022

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:MEDISORB, CJSC MEDISORB, CJSC Russland

Hersteller: & nbsp;

MEDISORB, CJSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;18.12.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Metformin MS (Metformin MS)