- Frauen im gebärfähigen AlterGastgeber ItraconazolEs ist notwendig, während der gesamten Behandlungsdauer bis zum Einsetzen der ersten Menstruation nach der Vollendung geeignete Verhütungsmethoden anzuwenden.
- Beim Studium der Drogenform der Droge Itraconazol Für die intravenöse Verabreichung, die an gesunden Freiwilligen durchgeführt wurde, gab es einen vorübergehenden asymptomatischen Zustand Reduktion der linksventrikulären Auswurffraktionnormalisiert bis zur nächsten Infusion der Droge. Die klinische Bedeutung der für orale Darreichungsformen erhaltenen Daten ist nicht bekannt.
- Man fand heraus, dass Itraconazol besitzt negative inotrope Wirkung. Bei gleichzeitiger Verabreichung von Itraconazol und Calciumkanalblockern, die die gleiche Wirkung haben können, ist Vorsicht geboten. Fälle von kongestiver Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit der Einnahme von Itraconazol wurden berichtet.
Itraconazol sollte nicht eingenommen werden Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz oder mit der Anwesenheit dieser Krankheit in der Geschichte, außer wenn die möglichen Vorteile das potenzielle Risiko bei weitem übersteigen. Bei der individuellen Beurteilung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses sollten Faktoren wie der Schweregrad der Indikationen, das Dosierungsschema und individuelle Risikofaktoren für kongestive Herzinsuffizienz berücksichtigt werden. Risikofaktoren umfassen das Vorhandensein von Herzerkrankungen, wie ischämische Herzkrankheit oder Klappenläsionen; schwere Lungenerkrankungen, wie obstruktive Lungenerkrankung; Nierenversagen oder andere Krankheiten begleitet von Ödemen. Solche Patienten sollten über die Anzeichen und Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz informiert werden. Die Behandlung sollte mit Vorsicht durchgeführt werden, während der Patient auf Symptome einer kongestiven Herzinsuffizienz überwacht wird. Wenn sie auftreten, sollte die Einnahme von Itraconazol abgesetzt werden.
- Mit reduzierter Säure des MagensaftesIn diesem Zustand ist die Absorption von Itraconazol aus den Kapseln beeinträchtigt. Patienten, die Antazida einnehmen (zum Beispiel Aluminiumhydroxid), wird empfohlen, sie nicht früher als 2 Stunden nach der Einnahme der Kapseln zu verwenden. Patienten mit Achlorhydrie oder mit H2-Blöcke oder Protonenpumpenhemmer, wird empfohlen, Kapseln von Itraconazol mit Cola zu nehmen.
- In sehr seltenen Fällen, mit der Verwendung von Itraconazol, schwere toxische LeberschädigungDazu gehören Fälle akuter Leberinsuffizienz mit tödlichem Ausgang. In den meisten Fällen wurde dies bei Patienten, die bereits an einer Lebererkrankung litten, bei Patienten mit anderen schweren Erkrankungen, die eine Itraconazol-Therapie für systemische Indikationen erhielten, sowie bei Patienten, die andere Medikamente erhielten, beobachtet hepatotoxische Wirkung. Bei einigen Patienten gab es keine offensichtlichen Risikofaktoren für Leberschäden. Mehrere solcher Fälle traten im ersten Behandlungsmonat und einige in der ersten Behandlungswoche auf. In diesem Zusammenhang wird empfohlen, die Leberfunktion bei Patienten unter Itraconazol-Therapie regelmäßig zu überwachen. Patienten sollten vor der Notwendigkeit gewarnt werden, ihren Arzt sofort zu kontaktieren, wenn Symptome auftreten, die auf eine Hepatitis hinweisen, nämlich Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Bauchschmerzen und Verdunkelung des Urins. Im Falle solcher Symptome ist es notwendig, sofort die Therapie zu beenden und eine Studie der Leberfunktion durchzuführen. Patienten mit erhöhten Leberenzymen oder Lebererkrankungen in der aktiven Phase oder mit übertragener toxischer Leberschädigung bei der Einnahme anderer Medikamente sollte die Behandlung mit Itraconazol nicht verschrieben werden, wenn der erwartete Nutzen das Risiko einer Leberschädigung rechtfertigt. In diesen Fällen ist es notwendig, das Niveau der Leberenzyme während der Behandlung zu kontrollieren.
- Funktionsstörung der Leber: Itraconazol Es wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert. Da bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion die Halbwertszeit von Itraconazol leicht erhöht ist, wird empfohlen, die Konzentrationen von Itraconazol im Plasma zu überwachen und, falls erforderlich, die Dosis des Arzneimittels anzupassen.
- Beeinträchtigte Nierenfunktion: Da Patienten mit Niereninsuffizienz die Halbwertszeit von Itraconazol leicht erhöhen, wird empfohlen, die Konzentrationen von Itraconazol im Plasma zu überwachen und, falls erforderlich, die Dosis des Arzneimittels anzupassen.
- Patienten mit Immunschwäche: Die Bioverfügbarkeit von Itraconazol zur oralen Verabreichung kann bei einigen immungeschwächten Patienten verringert sein, beispielsweise bei Patienten mit Neutropenie, die AIDS haben oder die sich einer Organtransplantation unterzogen haben.
- Patienten mit systemischen Pilzinfektionen, die lebensbedrohlich sind: aufgrund der pharmakokinetischen Eigenschaften Itraconazol in Form von Kapseln wird nicht empfohlen für die Einleitung der Behandlung von systemischen Mykosen, die eine Bedrohung für das Leben von Patienten darstellen.
- AIDS-Patienten: Der behandelnde Arzt sollte die Notwendigkeit beurteilen, Patienten mit AIDS, die zuvor wegen systemischer Pilzinfektionen wie Sporotrichose, Blastomykose, Histoplasmose oder Kryptokokkose (sowohl meningeale als auch nicht-meninge) behandelt wurden, eine unterstützende Therapie zu verschreiben, bei der ein Rezidivrisiko besteht.
- Die Behandlung sollte beendet werden, wenn periphere Neuropathie, die mit der Verabreichung von Itraconazol-Kapseln verbunden sein können.
- Keine Daten über Cross-over-Überempfindlichkeit zu Itraconazol und anderen Azol-Antimykotika.