Levostar (Levostar)

Behandlung von Krankenhausinfektionen, die durch bestimmte Krankheitserreger verursacht werden (Pseudomonas Aeruginosa), kann eine Kombinationstherapie erfordern. Die Prävalenz der erworbenen Resistenz der ausgesäten Stämme von Mikroorganismen kann abhängig von der geographischen Region und im Laufe der Zeit variieren. In diesem Zusammenhang sind Informationen über Arzneimittelresistenz in einem bestimmten Land erforderlich. Zur Therapie schwerer Infektionen und zur Unwirksamkeit der Behandlung sollte eine mikrobiologische Diagnose mit der Isolierung des Erregers und der Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber Levofloxacin durchgeführt werden.

Methicillin-resistente Stämme Staphylococcus Aureus (MRSA)

Methicillin-resistente Stämme Staphylococcus Aureus am wahrscheinlichsten Kreuzresistenz gegen Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin. Daher wird eine Levofloxacin - Therapie bei Verdacht oder im Falle der Bestätigung einer durch MRSA bis die Empfindlichkeit des Mikroorganismus gegenüber Levofloxacin bestätigt ist.

Sehnenentzündung und Sehnenriss

In seltenen Fällen kann Levostar mit dem Medikament eine Tendinitis entwickeln. Tendinitis (vor allem Entzündung der Achillessehne), entwickelt vor dem Hintergrund der Droge, kann zum Bruch der Sehnen führen. Diese Nebenwirkung kann sich innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Behandlung entwickeln und kann bilateral sein. Ältere Patienten und Patienten, die Glukokortikosteroide einnehmen, sind am anfälligsten für die Entwicklung einer Sehnenentzündung. Wenn Sie das Medikament in dieser Gruppe von Patienten einnehmen, sollten Sie sorgfältig ihren Zustand überwachen. Patienten sollten den behandelnden Arzt über das Auftreten von Tendinitis-Symptomen informieren. Bei Verdacht auf eine Pa sendonitis sollte die Behandlung mit Levostar sofort abgebrochen und mit einer entsprechenden Behandlung der betroffenen Sehne begonnen werden, z. B. mit einem Ruhezustand (siehe Abschnitte "Gegenanzeigen", "Nebenwirkungen").

Krankheiten verursacht durch Clostridium difficile

Durchfall, insbesondere eine schwere, persistierende Form mit einer Beimischung von Blut, die während oder nach der Einnahme des Arzneimittels auftritt, kann ein Anzeichen für eine durch Clostridium difficile. Die schwerste Form dieser Krankheit ist pseudomembranöse Kolitis. Bei Verdacht auf eine pseudomembranöse Kolitis sollte die Einnahme von Levostar sofort abgebrochen und sofort mit einer spezifischen Antibiotikatherapie (z. B. Einnahme von Vancomycin) begonnen werden. In diesem Fall sind Medikamente, die die intestinale Peristaltik hemmen, kontraindiziert.

Patienten, die prädisponiert sind, um Anfälle zu entwickeln

Es sollte berücksichtigt werden, dass bei Patienten mit einer Hirnschädigung in der Anamnese (Schlaganfall, schwere Schädelhirntrauma) Krampfanfälle auftreten können. Bei der Einnahme von Levostar und bei der Einnahme von Medikamenten, die den Schwellenwert für die konvulsive Bereitschaft senken, ist Vorsicht geboten (siehe "Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln"). Im Falle von Anfällen sollte Levostar gestoppt werden.

Patienten mit Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase

Bei einem Mangel an Glukose-6-phosphagendehydrogenase, aber der Zeit der Behandlung mit Chinolonen, besteht das Risiko einer Hämolyse.

Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion

Weil das Levofloxacin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Korrektur des Dosierungsschemas erforderlich (siehe Abb. Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung") und Kontrolle der Nierenfunktion. Bei der Behandlung von älteren Patienten sollte berücksichtigt werden, dass Patienten dieser Gruppe oft eine eingeschränkte Nierenfunktion haben.

Überempfindlichkeitsreaktionen

Levofloxacin kann schwere Überempfindlichkeitsreaktionen verursachen, die das Leben des Patienten (z. B. Angioödem, bis zum anaphylaktischen Schock) gefährden, selbst nach der ersten Einnahme des Arzneimittels. Wenn sich diese Reaktionen entwickeln, sollte Levodar sofort abgesetzt und eine geeignete Therapie begonnen werden.

Schwere bullöse Reaktionen

Wenn Levofloxacin eingenommen wurde, gab es Fälle von schweren bullösen Hautreaktionen, wie Stephen-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse (siehe Abschnitt "Nebenwirkung").Im Falle von Reaktionen der Haut oder der Schleimhäute sollte der Patient sofort einen Arzt aufsuchen und die Behandlung bis zu seiner Konsultation nicht fortsetzen.

Hypo- und Hyperglykämie

Wie bei der Verwendung anderer Chinolone wurden bei der Anwendung von Levofloxacin Fälle von Hypoglykämie und Hyperglykämie beobachtet, üblicherweise bei Patienten mit Diabetes mellitus, die gleichzeitig mit oralen hypoglykämischen Arzneimitteln (z. B. Glibenclamid) oder Insulinpräparaten behandelt wurden. Es gibt Berichte über Fälle von hypoglykämischem Koma. Patienten mit Diabetes müssen die Konzentration von Glukose im Blut überwachen (siehe Abschnitt "Nebenwirkung").

Vorbeugung von Lichtempfindlichkeitsreaktionen

Obwohl das Auftreten von Photosensitivitätsreaktionen während der Aufnahme von Levofloxacin sehr selten ist, sollte während der Behandlung und während 48 Stunden nach Beendigung der Levofloxacin-Behandlung Sonnenlicht und künstliche UV-Bestrahlung (Solarium) vermieden werden, um eine Schädigung der Haut zu vermeiden (Lichtempfindlichkeit).

Superinfektion

Wie und Bei Verwendung anderer Antibiotika kann die Verwendung von Levofloxacin, insbesondere für lange Zeit, zu einer vermehrten Vermehrung von unempfindlichen Mikroorganismen (Bakterien und Pilzen) führen, die eine Veränderung der Mikroflora verursachen können, die normalerweise beim Menschen vorhanden ist. Als Folge kann sich Superinfektion entwickeln. Daher ist es während der Behandlung notwendig, den Zustand des Patienten neu zu bewerten, und im Falle einer Entwicklung während der Behandlung der Superinfektion sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden.

Psychotische Reaktionen

Bei Patienten, die Chinolone einnehmen, einschließlich LevofloxacinEs ist möglich, psychotische Reaktionen zu entwickeln. In sehr seltenen Fällen können diese Reaktionen selbst nach Einnahme der ersten Levofloxacin-Dosis zu Selbstmordgedanken und Verhalten führen, das darauf abzielt, die Gesundheit zu schädigen (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). Bei Auftreten der oben beschriebenen Reaktionen die Einnahme von Levostar abbrechen und geeignete Maßnahmen ergreifen. Es sollte mit Vorsicht bei der Ernennung von Patienten mit Psychose oder Patienten mit einer Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen verwendet werden.

Sehstörungen

Bei Auftreten von Sehstörungen ist eine sofortige Konsultation des Augenarztes erforderlich.

Anstieg im Intervall OT

Bei Patienten mit Risikofaktoren für eine Verlängerung des Intervalls mit Vorsicht anwenden QT:

- angeborenes Verlängerungsintervall QT;

- gleichzeitige Verwendung von Medikamenten, die das Intervall verlängern QT (zum Beispiel Antiarrhythmika der Klasse IA und III, trizyklische Antidepressiva, Makrolide, Neuroleptika);

- Störungen des Elektrolythaushaltes (zB Hypokaliämie, Hypomagnesiämie);

- Patienten fortgeschrittenen Alters;

- weibliche Patienten;

- Herzerkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Bradykardie).

Periphere Neuropathie

Bei der Einnahme von Fluorchinolonen, einschließlich der Einnahme von Levofloxacin, gab es Berichte über die Entwicklung einer sensorischen oder sensomotorischen peripheren Neuropathie, deren Symptome sich schnell entwickeln. Wenn der Patient Symptome einer Neuropathie hat, sollten Sie die Einnahme von Levostar abbrechen, um die Entwicklung eines irreversiblen Zustands der Krankheit zu verhindern.

Exazerbation der pseudoparalytischen Myasthenia gravis (Myasthenie Gravis)

Fluorchinolone, einschließlich Levofloxacin, sind durch neuromuskuläre Blockierung der Aktivität gekennzeichnet und können die Muskelschwäche bei Patienten mit pseudoparalytischer Myasthenia gravis verstärken. In der Zeit nach dem Inverkehrbringen wurden Nebenwirkungen beobachtet, einschließlich einer Lungeninsuffizienz, die eine künstliche Beatmung erforderte, und eines tödlichen Ausganges, der mit der Verwendung von Fluorchinolonen bei Patienten mit pseudoparalytischer Myasthenia gravis einherging. Die Anwendung von Levofloxacin bei Patienten mit nachgewiesener Pseudo-paralytischer Myasthenie wird nicht empfohlen (siehe Abschnitt "Nebenwirkungen").

Labortests

Levofloxacin kann zu falsch positiven Ergebnissen für Opiate führen, die im Urin mit immunologischen Testsystemen bestimmt werden. Daher sollten während der Behandlung mit Levofloxacin spezifischere Methoden zur Analyse von Opiaten verwendet werden.

Levofloxacin kann das Wachstum hemmen Mycobacterium Tuberkulose und führen in Zukunft zu falsch-negativen Ergebnissen einer bakteriologischen Tuberkulosediagnose.

Funktionsstörung der Leber und des Gallengangs

Es gab Berichte über die Entwicklung von Lebernekrosen einschließlich der Entwicklung von tödlichem Leberversagen mit Levofloxacin. Diese Phänomene wurden vor allem bei Patienten mit einem schweren Verlauf einer Krankheit (zum Beispiel Sepsis) beobachtet (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). Die Patienten sollten darauf aufmerksam gemacht werden, die Behandlung zu beenden und sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Anzeichen und Symptome von Leberschäden wie Anorexie, Gelbsucht, Verdunkelung des Urins, Juckreiz und Bauchschmerzen auftreten.