Die Prävalenz der erworbenen Resistenz der ausgesäten Stämme von Mikroorganismen kann abhängig von der geografischen variieren Region und im Laufe der Zeit. In diesem Zusammenhang sind Informationen über die Resistenz von Mikroorganismen gegenüber dem Medikament in einem bestimmten Land erforderlich. Zur Behandlung schwerer Infektionen oder zur Unwirksamkeit der Behandlung sollte eine mikrobiologische Diagnose erstellt werden, die den Erreger isoliert und seine Empfindlichkeit gegenüber Levofloxacin bestimmt.
Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus resistent gegen Fluorchinolone ist Levofloxacin. deshalb Levofloxacin wird nicht zur Behandlung von bekannten oder vermuteten Infektionen empfohlen, die durch Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus verursacht werden, wenn Labortests die Anfälligkeit dieses Mikroorganismus für Levofloxacin nicht bestätigt haben.
Levofloxacin kann schwere, möglicherweise tödliche Überempfindlichkeitsreaktionen (Angioödem, anaphylaktischer Schock), auch bei Anwendung von Anfangsdosen (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). Patienten sollten sofort aufhören, das Medikament zu nehmen und einen Arzt aufsuchen.
Bei der Einnahme von Levofloxacin gab es Fälle von schweren bullösen Hautreaktionen, wie dem Stevens-Johnson-Syndrom oder der toxischen Epidermis Nekrolyse (siehe Abschnitt "Nebenwirkung") Bei eventuellen Reaktionen der Haut und der Schleimhäute sollte der Patient sofort einen Arzt aufsuchen und die Behandlung bis zur Konsultation nicht fortsetzen.
Es gab Berichte über Lebernekrosen, einschließlich der Entwicklung eines tödlichen Leberversagens mit Levofloxacin, hauptsächlich bei Patienten mit schweren Grunderkrankungen, zum Beispiel mit Sepsis (siehe Abschnitt "Nebenwirkung"). Patienten muss sein warnte vor der Notwendigkeit, die Behandlung zu stoppen und dringend Bezug auf einen Arzt im Fall Anzeichen und Symptome von Leberschäden, wie z Magersucht, Gelbsucht, Verdunkelung Urin, Juckreiz und Bauchschmerzen.
Flexid®-Tabletten sollten 2 Stunden vor oder 2 Stunden nach der Einnahme von Eisensalzen, Zinksalzen, Sucralfat oder Didanosin (nur Didanosin-Präparate, die Magnesium und Aluminium als Hilfsstoffe enthalten) eingenommen werden, da die Absorption abnehmen kann.
Bei Patienten, die gleichzeitig indirekte Antikoagulanzien, Cumarinderivate, einnehmen, ist es notwendig, die Parameter der Blutkoagulabilität zu kontrollieren.
In den seltenen Fällen, die während der Behandlung mit Chinolonen beobachtet werden, kann eine Sehnenentzündung zu einem Bänderriss, insbesondere der Achillessehne, führen. Diese Nebenwirkung manifestiert sich innerhalb von 48 Stunden nach Beginn der Therapie. Für ältere Menschen und Patienten, die Glukokortikosteroide einnehmen, gibt es erhöhtes Risiko der Entwicklung Tendinitis. Daher, während der Behandlung mit Levofloxacin, sorgfältige Überwachung des Zustands solcher Patienten. Bei Verdacht auf eine Sehnenentzündung (Patienten müssen über ihre Symptome informiert werden), Einnahme Tablets
Flexi® muss sofort abgesetzt werden und Start geeignete Behandlung (z. B. Immobilisierung).
Durchfall (insbesondere bei schweren, anhaltenden und / oder blutigen Verunreinigungen) während oder nach der Einnahme von Flakeside® Tabletten kann ein Symptom einer durch Clostridium difficile, deren schwerste Form pseudomembranöse Kolitis ist. Wenn verfügbar Verdacht auf pseudomembranöse Colitis sollte die Einnahme von Flexide ® Tabletten sein sofort aufhören und eine symptomatische Behandlung durchführen (z. B. Vancomycin oral). In diesem Zustand sind Präparate, die die Peristaltik hemmen, kontraindiziert.
Um Krankenhausinfektionen zu behandeln, verursacht durch R.Aeruginosa, erfordert eine Kombinationstherapie.
Während der Behandlung mit Flexiide, direkte Sonneneinstrahlung und künstliche ultraviolette Strahlung (Solarium), um die Entwicklung von Reaktionen zu vermeiden Photosensibilisierung.
Es sollte berücksichtigt werden, dass bei Patienten mit einer Hirnschädigung in der Anamnese (Schlaganfall, schwere Schädelhirntrauma) sich Anfälle entwickeln können Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase - das Risiko der Entwicklung von hämolytischen Reaktionen.
Seit Levofloxacin Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist eine Kontrolle über die Nierenfunktion sowie eine Korrektur des Dosierungsregimes erforderlich.
Es wurde über die Verlängerung des Intervalls berichtet QT bei Patienten, die Fluorchinolone erhielten, einschließlich Levofloxacin. Bei der Verwendung von Fluorchinolonen, einschließlich Levofloxacin sollte bei Patienten mit bekannten Risikofaktoren für die Verlängerung des Intervalls Vorsicht walten gelassen werden QT: unkorrigiert Verstoß gegen Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht (Hypokaliämie, Hypomagnesiämie); angeborenes Verlängerungssyndrom QT; Herzkrankheit (Herzversagen, Myokardinfarkt, Bradykardie); gleichzeitiger Empfang Medikamente, die das Intervall verlängern können QT.
Ältere Patienten und weibliche Patienten können empfindlicher sein Drogen, die das Intervall verlängern QT. Daher sollten sie in ihren Fluorchinolonen, einschließlich Flexi ® -Tabletten, mit Vorsicht angewendet werden.
Bei Patienten mit Diabetes, die oral behandelt werden hypoglykämische Mittel, (z.B, Glibenclamid) oder Insulin, wenn es angewendet wird Levofloxacin erhöht das Risiko von Hypo- / Hyperglykämie.
Es gibt Berichte über Fälle von hypoglykämischem Koma. Patienten mit Diabetes müssen die Konzentration von Glukose im Blut überwachen.
Bei Patienten, die Fluorchinolone erhalten, einschließlich Levofloxacin, wurde festgestellt sensorische und sensorisch-motorische periphere Neuropathie, deren Anfang schnell sein kann. Wenn ein Patient Symptome einer Neuropathie entwickelt, sollte die Verwendung von Flexi-Tabletten abgesetzt werden (minimiert das mögliche Risiko irreversibler Veränderungen). Tabletten Flexide sollte nicht bei Patienten mit pseudoparalytische Myasthenia gravis (Myasthenie Gravis).
Bei Verwendung von Chinolonen, einschließlich Levofloxacinberichteten über die Entwicklung psychotischer Reaktionen, die in sehr seltenen Fällen auftraten Fortschritte in der Entwicklung Selbstmordgedanken und Verhaltensstörungen mit Selbstverletzung (manchmal nach Einnahme einer Einzeldosis Levofloxacin). Bei der Entwicklung Bei solchen Reaktionen sollte die Behandlung mit Flexid ® Tabletten abgesetzt und angemessen sein Therapie. Vorsicht sollte verwendet werden, um das Medikament bei Patienten mit Psychosen oder Patienten, die eine Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen haben, zu verschreiben. Bei Auftreten von Sehstörungen ist eine sofortige Konsultation des Augenarztes erforderlich.
In schweren ambulant erworbenen Pneumonie verursacht durch Streptococcus Lungenentzündung, Flikside-Tabletten geben möglicherweise nicht die optimale therapeutische Wirkung. Levofloxacin kann Wachstum hemmen Mycobacterium Tuberkulosedaher ist ein falsch negatives Ergebnis möglich bakteriologische Untersuchungen an Tuberkulose.
Bei Patienten, die Flexid ® Tabletten einnehmen, kann die Definition von Opiaten im Urin zu falsch positiven Ergebnissen führen, die durch spezifischere Methoden bestätigt werden sollten.