Nicht empfohlene Kombinationen
Lithiumpräparate
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten kann eine Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung beobachtet werden, begleitet von dem Auftreten von Anzeichen einer Überdosis. Falls notwendig, können Diuretika in Kombination mit Lithiumpräparaten verwendet werden, während die Dosierung der Medikamente sorgfältig ausgewählt wird, wobei der Lithiumgehalt im Blutplasma ständig überwacht wird.
Kombinationen, die besondere Kontrolle erfordern
Präparate, die eine polymorphe ventrikuläre Tachykardie wie "Pirouette" verursachen können
- Antiarrhythmika der Klasse I A (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid);
- Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid) Sotalol;
- einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, ThioridazinTrifluorperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol);
- andere: Bepridil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin (intravenös), Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Wincamine (intravenös).
Hypokaliämie erhöht das Risiko der Entwicklung von ventrikulären Arrhythmien, insbesondere polymorphe ventrikuläre Tachykardien wie Pirouette. Es ist notwendig, den Kaliumspiegel im Blutplasma zu bestimmen und gegebenenfalls vor Beginn der Kombinationstherapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln anzupassen. Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen, das Niveau der Elektrolyte von Blutplasma, EKG-Parameter zu kontrollieren.
Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente einnehmen, die keine polymorphe ventrikuläre Tachykardie wie Pirouette verursachen.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2), hohe Dosen von Acetylsalicylsäure (≥ 3 g / Tag)
Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren. Bei einem signifikanten Flüssigkeitsverlust kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtration). Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
Angiotensin-Converting-Enzym (PS) -Inhibitoren
Die Verwendung von ACE-Hemmern bei Patienten mit einer reduzierten Konzentration von Natriumionen im Blut erhöht das Risiko einer plötzlichen arteriellen Hypotonie und / oder eines akuten Nierenversagens (insbesondere bei Nierenarterienstenose). Patienten mit Hypertonie und reduziert durch die Aufnahme von Diuretika mit dem Gehalt an Natriumionen im Blutplasma sollten:
- 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit ACE-Hemmern die Einnahme von Diuretika beenden. In der Zukunft, falls notwendig, Diuretika nehmen, um fortzufahren;
- oder Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern ab niedrigen, allmählich ansteigenden Dosen.
Bei chronischer Herzinsuffizienz sollte die Behandlung mit ACE-Hemmern mit niedrigen Dosen beginnen, wobei möglicherweise die Dosierung der Diuretika vorläufig reduziert werden sollte. In allen Fällen sollte in der ersten Woche nach der Einnahme von ACE-Hemmern die Nierenfunktion (Kreatinin-Gehalt im Blutplasma) überwacht werden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid mit anderen Arzneimitteln, die Hypokaliämie verursachen können, inkl. von Amphotericin B (intravenös), Gluco- und Mineralocorticoide (zur systemischen Verabreichung), Tetracosactid, Abführmittel, die die Darmperistaltik stimulieren, das Risiko der Entwicklung einer Hypokaliämie aufgrund der additiven Wirkung nimmt zu (ständige Überwachung des Kaliumspiegels im Blutplasma und, falls erforderlich, eine angemessene Behandlung). Es wird empfohlen, Abführmittel zu verwenden, die die Darmmotilität nicht stimulieren.
Bei gleichzeitiger Verwendung von Indapamid mit Baclofen es gibt eine wachsende antihypertensive Wirkung (notwendig, um den Wasserverlust zu kompensieren und zu Beginn der Behandlung sorgfältig die Nierenfunktion zu überwachen). Bei gleichzeitiger Verwendung mit Herzglykoside mögliche Entwicklung von Hypokaliämie und erhöhte toxische Wirkung von Herzglykosiden (müssen den Kaliumspiegel im Blutplasma und EKG überwachen und Therapie nach Bedarf anpassen).
Kombinationen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern
Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren) Kombinationstherapie mit Indapamid und kaliumsparenden Diuretika, die für einige Patienten geeignet sind, schließt jedoch die Möglichkeit einer Hypokaliämie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes und Niereninsuffizienz) oder Hyperkaliämie nicht aus.
Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
Metformin
Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere "Loop", bei gleichzeitiger Anwendung von Metformin auftreten kann, erhöht das Risiko einer Laktatazidose.
Nicht zuweisen Metforminwenn die Kreatininkonzentration bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mmol / l (110 μmol / l) überschreitet.
Jodhaltige Kontrastmittel
Dehydration des Körpers vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens, insbesondere bei hohen Dosen von iodhaltigen Kontrastmitteln.
Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln müssen Patienten den Flüssigkeitsverlust kompensieren.
Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (cheiroleptisches iki)
Präparate dieser Klassen erhöhen die antihypertensive Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
Salze von Kalzium
Bei gleichzeitiger Anwendung ist die Entwicklung von Hyperkalzämie möglich, aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren.
Cyclosporin, Tacrolimus
Es ist möglich, die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern, selbst bei einem normalen Gehalt an flüssigen und Natriumionen.
Kortikosteroide, Tetracosactid (mit systemischer Anwendung)
Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen aufgrund der Wirkung von Kortikosteroiden).