Aktive SubstanzIndapamidIndapamid
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  • Dosierungsform: & nbsp;Tabletten mit verlängerter Wirkung, filmüberzogen
    Zusammensetzung:

    1 Tablette mit verlängerter Wirkung, filmüberzogen, enthält:

    aktive Substanz: Indapamid 1,5 mg;

    Hilfsstoffe: Hypromellose (Hydroxypropylmethylcellulose) 17 mg; Kollidon SR 7,5 mg, einschließlich: [Polyvinylacetat 6 mg, Povidon 1,425 mg, Natriumlaurylsulfat 0,06 mg, kolloidales Siliciumdioxid 0,015 mg]; Copovidon 6,6 mg; hochdisperses Siliciumdioxid 1,2 mg; Lactosemonohydrat (Milchzucker) 69,9 mg; Magnesiumstearat 1,3 mg; mikrokristalline Cellulose 25 mg;

    Hilfsstoffe zur Herstellung einer Filmhülle: Opadrai II weiß 4 mg, einschließlich: [Polyvinylalkohol 1,6 mg; Macrogol (Polyethylenglycol 3350) 0,808 mg; Talkum 0,592 mg; Titandioxid 1 mg].

    Beschreibung:

    Die Tabletten bedeckt mit einer Filmmembran von weißer oder fast weißer Farbe, rund, bikonkav. Auf dem Querschnitt - fast weiß.

    Pharmakotherapeutische Gruppe:harntreibend
    ATX: & nbsp;

    C.03.B.A.11   Indapamid

    Pharmakodynamik:

    Indapamid - ein Derivat von Sulfonamid, ist aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften in der Nähe von Thiazid-Diuretika (Verletzung der Rückresorption von Natriumionen im kortikalen Segment der Henle-Schleife). Erhöht die Zuteilung von Natrium-, Chlor- und in geringerem Maße auch von Kalium- und Magnesiumionen, was mit einem Anstieg der Diurese und einer blutdrucksenkenden Wirkung einhergeht. Der blutdrucksenkende Effekt besteht für 24 Stunden vor dem Hintergrund einer Einzeldosis mit einem moderaten Anstieg der Diurese.

    Antihypertensive Aktivität ist mit der Verbesserung der elastischen Eigenschaften von großen Arterien verbunden, die Verringerung der arteriellen und allgemeinen peripheren Gefäßwiderstand. Indapamid reduziert die linksventrikuläre Hypertrophie. Thiazid und thiazidähnliche Diuretika erreichen bei einer bestimmten Dosis ein therapeutisches Plateau, während die Inzidenz von Nebenwirkungen mit einer weiteren Erhöhung der Medikamentendosis weiter zunimmt. Daher sollte die Dosis des Medikaments nicht erhöht werden, wenn die empfohlene Dosis keine therapeutische Wirkung erzielt.

    Indapamid beeinflusst nicht den Lipidgehalt im Blutplasma (Triglyceride, Lipoproteine ​​niedriger Dichte, Lipoproteine ​​hoher Dichte); beeinflusst nicht den Kohlenhydratstoffwechsel, auch nicht bei Patienten mit Diabetes mellitus.

    Pharmakokinetik:

    Absaugung

    Nach oraler Verabreichung wird es schnell und vollständig vom Gastrointestinaltrakt absorbiert; Bioverfügbarkeit ist hoch (93%). Etwas zu verlangsamen verlangsamt die Geschwindigkeit der Absorption, aber nicht die Menge der aufgenommenen Substanz. Die maximale Konzentration im Blutplasma wird 12 Stunden nach Einnahme einer Einzeldosis erreicht. Bei den wiederholten Aufnahmen der Fluktuation der Konzentration des Präparates im Plasma des Blutes in den Intervall zwischen den Aufnahmen der zwei Dosen verringern sich.

    Verteilung

    Verbindung mit Blutproteinen - 79%. Die Halbwertszeit ist 14-24 Stunden (im Durchschnitt 18 Stunden) .Passt durch gistogematicheskie Barrieren (einschließlich Plazenta), in der Muttermilch ausgeschieden. Die Gleichgewichtskonzentration wird nach 7 Tagen der Einnahme des Arzneimittels erreicht. Wenn Sie Kumulation erneut erhalten, wird nicht beobachtet.

    Stoffwechsel

    Indapamid wird als inaktive Metaboliten hauptsächlich über die Nieren (70%) und den Darm (22%) ausgeschieden.

    Patienten der Hochrisikogruppe

    Bei Patienten mit Niereninsuffizienz ändert sich die Pharmakokinetik des Arzneimittels nicht.

    Indikationen:

    Arterieller Hypertonie.

    Kontraindikationen:

    - Überempfindlichkeit gegenüber Indapamid, anderen Derivaten von Sulfonamid oder einem der sonstigen Bestandteile;

    - schwere Form des Nierenversagens (Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml / min);

    - hepatische Enzephalopathie oder schwere Leberfunktionsstörung;

    - Gund Apokalemia;

    - Schwangerschaft, Stillzeit;

    - Alter unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht nachgewiesen);

    - gleichzeitiger Empfang von Medikamenten, die das Intervall verlängern QT;

    - Mangel an Laktase, Laktoseintoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption.

    Vorsichtig:

    Bei Leber- und / oder Nierenfunktionsstörungen, Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, Hyperparathyreoidismus, Patienten mit erhöhtem Intervall QT im EKG oder beim Empfang einer Co-Therapie, bei Diabetes mellitus im Stadium der Dekompensation, Hyperurikämie (besonders begleitet von Gicht und Harnsäure-Nephrolithiasis).

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    In der Regel werden diuretische Medikamente während der Schwangerschaft nicht angewendet.

    Verwenden Sie diese Medikamente nicht zur Behandlung von physiologischen Ödemen während der Schwangerschaft, tk. sie können fetoplazentare Ischämie verursachen und zu einer beeinträchtigten fetalen Entwicklung führen.

    Indapamid wird in die Muttermilch ausgeschieden. Wenn während der Stillzeit eine Behandlung mit Indapamid retard erforderlich ist, sollte das Stillen abgebrochen werden.

    Dosierung und Verabreichung:

    Inside, 1 Tablette pro Tag, vorzugsweise am Morgen. Die Tablette sollte als Ganzes geschluckt werden, nicht flüssig, mit Wasser abgedrückt werden.

    Eine Erhöhung der Dosis führt nicht zu einer Erhöhung der blutdrucksenkenden Wirkung, sondern verstärkt die harntreibende Wirkung.

    Ältere Patienten

    Bei älteren Patienten sollte die Plasmakonzentration von Kreatinin unter Berücksichtigung von Alter, Körpergewicht und Geschlecht überwacht werden.

    Indapamid retard kann bei älteren Patienten mit normaler oder leicht eingeschränkter Nierenfunktion angewendet werden.

    Nebenwirkungen:

    Die meisten Nebenwirkungen sind dosisabhängig.

    Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Anorexie, Trockenheit der Mundschleimhaut, Magenschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen, eingeschränkte Leberfunktion, hepatische Enzephalopathie, Hepatitis, erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen, Pankreatitis.

    Auf Seiten des Hämatopoiesesystems: Hyperurikämie, Hyperglykämie, Hypokaliämie, Hypochlorämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie, Hyperkalzämie, erhöhte Plasma-Harnstoff-Stickstoff, Hyperkreatininämie, Glucosurie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Agranulozytose, aplastische Anämie, hämolytische Anämie.

    Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Angioödem, Urtikaria, Juckreiz, toxische epidermale Nekrolyse, Stevens-Johnson-Syndrom, hämorrhagische Vaskulitis.

    Vom zentralen Nervensystem: Asthenie, Nervosität, Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Schwindel, Schlaflosigkeit, Depression, Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Muskelkrämpfe, Parästhesien, Anspannung, Reizbarkeit, Angstgefühle.

    Aus dem Atmungssystem: Husten, Pharyngitis, Sinusitis, Rhinitis.

    Aus dem Herz-Kreislauf-System: Ohnmacht, deutliche Abnahme des Blutdrucks, Veränderungen im Elektrokardiogramm (EKG) (charakteristisch für Hypokaliämie), Verlängerung des Intervalls QT auf einem Elektrokardiogramm, eine Arrhythmie, eine Arrhythmie vom Typ "Pirouette", Gefühl von Herzklopfen.

    Aus dem Harnsystem: häufige Infektionen, Nykturie, Polyurie, Nierenversagen.

    Andere: Exazerbation des systemischen Lupus erythematodes, Photosensibilitätsreaktion.
    Überdosis:

    Indapamid selbst in Dosen bis zu 40 mg, d.h. 27 mal mehr als die therapeutische Dosis, hat keine toxische Wirkung.

    Anzeichen einer akuten Vergiftung sind in erster Linie mit einer Verletzung des Elektrolytgleichgewichts (Hyponatriämie, Hypokaliämie) verbunden. Von klinischen Symptomen einer Überdosierung können Übelkeit, Erbrechen, Blutdrucksenkung, Krämpfe, Schwindel, Schläfrigkeit, Verwirrtheit, Polyurie oder Oligurie, die zu Anurie (aufgrund von Hypovolämie) führen können, auftreten.

    Behandlung: Magenspülung und / oder Aufnahme von Aktivkohle, gefolgt von Wiederherstellung der Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.

    Interaktion:

    UNERWARTETE KOMBINATIONEN

    - Lithiumpräparate

    Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten kann eine Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung beobachtet werden, begleitet von dem Auftreten von Anzeichen einer Überdosis. Falls notwendig, können Diuretika in Kombination mit Lithiumpräparaten verordnet werden, während die Dosis der Medikamente sorgfältig ausgewählt wird, wobei der Lithiumgehalt im Blutplasma ständig überwacht wird.

    KOMBINATIONEN, DIE EINEN BESONDEREN VORSICHT ERFORDERN

    - Medikamente, die Arrhythmie verursachen können, wie "Pirouette"

    Erhöhtes Risiko von ventrikulären Arrhythmien, insbesondere Arrhythmien wie Pirouetten (Risikofaktor - Hypokaliämie).

    Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma zu bestimmen und, falls erforderlich, vor dem Beginn der kombinierten Therapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln anzupassen. Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen, den Gehalt an Plasma-Elektrolyten, EKG,

    Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente verschrieben werden, die keine Arrhythmie verursachen, wie etwa "Pirouette".

    - Nichtsteroidale Antiphlogistika (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2), hohe Dosen von Salicylaten (≥ 3 g / Tag)

    Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren. Bei einem signifikanten Flüssigkeitsverlust kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtration). Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.

    - Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren

    Die Verwendung von ACE-Hemmern bei Patienten mit einem reduzierten Gehalt an Natriumionen im Blut (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose) ist mit dem Risiko einer plötzlichen arteriellen Hypotonie und / oder eines akuten Nierenversagens verbunden.

    Patienten mit arterieller Hypertonie und möglicherweise reduziert, aufgrund der Aufnahme von Diuretika, der Gehalt an Natrium-Ionen im Blutplasma ist notwendig:

    - 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer die Einnahme von Diuretika beenden. In der Zukunft, wenn notwendig, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden;

    - oder initiieren Sie eine Therapie mit einem ACE-Hemmer aus niedrigen Dosen, gefolgt von einer allmählichen Dosiserhöhung, falls erforderlich.

    Wann chronische Herzinsuffizienz Die Behandlung mit ACE-Hemmern sollte mit niedrigen Dosen begonnen werden, wobei möglicherweise die Diuretika-Dosis vorläufig reduziert werden sollte.

    Auf alle Fälle In der ersten Woche der Einnahme von ACE-Hemmern bei Patienten ist es notwendig, die Nierenfunktion (die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma) zu überwachen.

    - Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können: Amphotericin B (IV), Gluko- und Mineralokortikosteroide (mit systemischer Anwendung), TetracosactidAbführmittel, Stimulierung der Darmmotilität

    Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie (additive Wirkung).

    Es ist notwendig, regelmäßig den Kaliumgehalt im Blutplasma, falls erforderlich, Korrektur zu überwachen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gelten, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten.

    Es wird empfohlen, Abführmittel zu verwenden, die die Darmmotilität nicht stimulieren.

    - Baclofen

    Der blutdrucksenkende Effekt ist erhöht. Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.

    - Herzglykoside

    Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKG, zu überwachen und ggf. die Therapie anzupassen.

    KOMBINATIONEN VON VORBEREITUNGEN, DIE AUFMERKSAMKEIT ERFORDERLICH SIND

    - Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren)

    Kombinationstherapie mit Indapamid und kaliumsparenden Diuretika, die für einige Patienten geeignet sind, schließt jedoch die Möglichkeit einer Hypokaliämie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes und Niereninsuffizienz) oder Hyperkaliämie nicht aus.

    Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.

    - Metformin

    Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere "Loop", bei gleichzeitiger Anwendung von Metformin auftreten kann, erhöht das Risiko einer Laktatazidose.

    Nicht zuweisen Metforminwenn die Kreatininkonzentration bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mmol / l (110 μmol / l) überschreitet.

    - Jodhaltige Kontrastmittel

    Dehydration des Körpers vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens, insbesondere bei hohen Dosen von iodhaltigen Kontrastmitteln.

    Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln müssen Patienten den Flüssigkeitsverlust kompensieren.

    - Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika)

    Präparate dieser Klassen erhöhen die antihypertensive Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).

    - Salze von Kalzium

    Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, Hypercalcämie aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren zu entwickeln.

    - Cyclosporin, Tacrolimus

    Es ist möglich, die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern, selbst bei einem normalen Gehalt an flüssigen und Natriumionen.

    - Kortikosteroide, Tetracosactid (mit systemischer Anwendung)

    Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen durch Kortikosteroide).

    Spezielle Anweisungen:

    Funktionsstörung der Leber

    Bei der Anwendung von thiazid- und thiazidähnlichen Diuretika bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion kann insbesondere bei Störungen des Wasser-Elektrolyt-Haushaltes eine hepatische Enzephalopathie auftreten. In diesem Fall sollte die Einnahme von Diuretika sofort abgebrochen werden.

    Photosensitivitätsreaktion

    Vor dem Hintergrund der Einnahme von thiazid- und thiazidähnlichen Diuretika wurden Fälle von Lichtempfindlichkeitsreaktionen berichtet (siehe "Nebenwirkung"). Im Falle der Entwicklung von Photosensibilitätsreaktionen vor dem Hintergrund der Einnahme des Medikaments sollte die Behandlung stoppen.

    Wenn es notwendig ist, die Therapie mit Diuretika fortzusetzen, wird empfohlen, die Haut vor der Einwirkung von Sonnenlicht oder künstlicher UV-Strahlung zu schützen.

    Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht

    - Gehalt an Natriumionen im Blutplasma

    Vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, den Gehalt an Natriumionen im Blutplasma zu bestimmen. Vor dem Hintergrund der Einnahme sollte das Medikament diese Zahl regelmäßig überwachen. Alle Diuretika können eine Hyponatriämie verursachen, die manchmal zu sehr schwerwiegenden Folgen führt. Es ist notwendig, regelmäßig den Gehalt an Natriumionen zu überwachen, da anfänglich eine Abnahme des Natriumgehalts im Blutplasma nicht mit dem Auftreten von pathologischen Symptomen einhergehen kann. Die gründlichste Kontrolle des Natriumionengehalts ist bei Patienten mit Zirrhose indiziert der Leber und ältere Patienten (siehe Abschnitte "Nebenwirkung" und "Überdosierung").

    - Der Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma

    Bei thiazid- und thiazidähnlichen Diuretika besteht das Hauptrisiko in einer starken Abnahme des Kaliumspiegels im Blutplasma und in der Entwicklung einer Hypokaliämie. Es ist notwendig, das Risiko einer Hypokaliämie (<3,4 mmol / L) bei Patienten der folgenden Kategorien zu vermeiden: ältere Menschen, geschwächte oder Begleitmedikation mit anderen Antiarrhythmika und Drogen, die das Intervall erhöhen können QTPatienten mit Leberzirrhose, peripherem Ödem oder Aszites, ischämischer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz.

    Hypokaliämie bei diesen Patienten erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden und erhöht das Risiko von Arrhythmien. Darüber hinaus umfasst die Hochrisikogruppe Patienten mit einem erhöhten Intervall QTEs spielt keine Rolle, ob dieser Anstieg auf angeborene Ursachen oder Wirkungen von Drogen zurückzuführen ist.

    Hypokaliämie, sowie Bradykardie, ist ein Zustand, der zur Entwicklung von schweren Arrhythmien und insbesondere von Pirouetten-Arrhythmien beiträgt, die zum Tod führen können. In allen oben beschriebenen Fällen ist es notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma regelmäßig zu überwachen. Die erste Messung des Gehalts an Kaliumionen im Blut sollte innerhalb der ersten Woche nach Beginn der Behandlung erfolgen. Wenn Hypokaliämie auftritt, sollte eine entsprechende Behandlung verordnet werden.

    - Kalzium im Blutplasma

    Es sollte berücksichtigt werden, dass thiazid- und thiazidähnliche Diuretika die Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren verringern können, was zu einer leichten und vorübergehenden Erhöhung des Calciumgehalts im Blutplasma führt. Ausgedrückte Hyperkalzämie kann eine Folge von zuvor nicht diagnostiziertem Hyperparathyreoidismus sein.

    Es ist notwendig, den Empfang von Diuretika vor dem Studium der Funktion der Nebenschilddrüsen abzubrechen.

    - Der Gehalt an Glukose im Blutplasma

    Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist es notwendig, die Glukosekonzentration im Blut zu überwachen, insbesondere bei Vorliegen einer Hypokaliämie.

    Harnsäure

    Bei Patienten mit Gicht kann die Häufigkeit von Anfällen zunehmen oder sich der Verlauf der Gicht verschlechtern.

    Diuretika und Nierenfunktion

    Thiazid- und thiazidähnliche Diuretika sind nur bei Patienten mit normaler oder leicht eingeschränkter Nierenfunktion wirksam (Kreatinin-Plasmakonzentrationen bei Erwachsenen unter 25 mg / l oder 220 μmol / l). Bei älteren Patienten wird die normale Konzentration von Kreatinin im Blutplasma unter Berücksichtigung von Alter, Körpergewicht und Geschlecht berechnet.

    Es sollte berücksichtigt werden, dass Patienten zu Beginn der Behandlung eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate aufgrund von Hypovolämie erfahren können, die wiederum durch den Verlust von Flüssigkeit und Natriumionen auf dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika verursacht wird. Als Konsequenz kann das Blutplasma die Konzentration von Harnstoff und Kreatinin erhöhen. Wenn die Funktion der Nieren nicht beeinträchtigt wird, geht ein solches vorübergehendes funktionelles Nierenversagen in der Regel ohne Folgen über, aber mit dem bestehenden Nierenversagen kann sich der Zustand des Patienten verschlechtern.

    Sportler

    Der Wirkstoff, der Bestandteil der Zubereitung Indapamid retard ist, kann bei Sportlern ein positives Ergebnis bei der Dopingkontrolle bewirken.

    Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Die Wirkung von Substanzen, die das Präparat Indapamid retard ausmachen, führt nicht zu einer Störung psychomotorischer Reaktionen. Bei einigen Patienten können jedoch als Reaktion auf einen Blutdruckabfall verschiedene individuelle Reaktionen auftreten, insbesondere zu Beginn der Therapie oder wenn andere antihypertensive Mittel zu der Therapie hinzugefügt werden. In diesem Fall kann die Fähigkeit, Fahrzeuge oder andere Mechanismen zu fahren, reduziert werden.
    Formfreigabe / Dosierung:

    Tabletten mit verlängerter Wirkung, filmüberzogen, 1,5 mg.

    Verpackung:

    Mit 10, 20 oder 30 Tabletten in einem Konturgeflecht aus Polyvinylchloridfolie und bedruckter Aluminiumfolie lackiert.

    Nach 1, 2, 3, 6 Konturen Zellpackungen von 10 Tabletten oder 1, 2, 3, 4 Konturpackungen von 20 oder 30 Tabletten zusammen mit der Gebrauchsanweisung sind in einer Packung aus Pappe gelegt.

    Lagerbedingungen:

    In einem trockenen, vor Licht geschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.

    Von Kindern fern halten.

    Haltbarkeit:

    2 Jahre.

    Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

    Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept
    Registrationsnummer:LS-002529
    Datum der Registrierung:13.03.2012
    Der Inhaber des Registrierungszertifikats:CANONFARMA PRODUKTION, CJSC CANONFARMA PRODUKTION, CJSC Russland
    Hersteller: & nbsp;
    Darstellung: & nbsp;CANONFARMA PRODUKTION CJSC CANONFARMA PRODUKTION CJSC Russland
    Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;16.10.2015
    Illustrierte Anweisungen
      Anleitung
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