UNERWARTETE KOMBINATIONEN
- Lithiumpräparate
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten kann eine Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung beobachtet werden, begleitet von dem Auftreten von Anzeichen einer Überdosis. Falls notwendig, können Diuretika in Kombination mit Lithiumpräparaten verordnet werden, während die Dosis der Medikamente sorgfältig ausgewählt wird, wobei der Lithiumgehalt im Blutplasma ständig überwacht wird.
KOMBINATIONEN, DIE EINEN BESONDEREN VORSICHT ERFORDERN
- Medikamente, die Arrhythmie verursachen können, wie "Pirouette"
- Antiarrhythmika IA-Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid);
- Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid), Sotalol;
- einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, ThioridazinTrifluorperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol);
- andere: Bepridil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin (iv) Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Astemizol, Wincamine (w / w).
Erhöhtes Risiko von ventrikulären Arrhythmien, insbesondere Arrhythmien wie Pirouetten (Risikofaktor - Hypokaliämie).
Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma zu bestimmen und, falls erforderlich, vor dem Beginn der kombinierten Therapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln anzupassen. Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen, den Gehalt an Plasma-Elektrolyten, EKG,
Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente verschrieben werden, die keine Arrhythmie verursachen, wie etwa "Pirouette".
- Nichtsteroidale Antiphlogistika (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2), hohe Dosen von Salicylaten (≥ 3 g / Tag)
Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren. Bei einem signifikanten Flüssigkeitsverlust kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtration). Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
- Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren
Die Verwendung von ACE-Hemmern bei Patienten mit einem reduzierten Gehalt an Natriumionen im Blut (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose) ist mit dem Risiko einer plötzlichen arteriellen Hypotonie und / oder eines akuten Nierenversagens verbunden.
Patienten mit arterieller Hypertonie und möglicherweise reduziert, aufgrund der Aufnahme von Diuretika, der Gehalt an Natrium-Ionen im Blutplasma ist notwendig:
- 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer die Einnahme von Diuretika beenden. In der Zukunft, wenn notwendig, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden;
- oder initiieren Sie eine Therapie mit einem ACE-Hemmer aus niedrigen Dosen, gefolgt von einer allmählichen Dosiserhöhung, falls erforderlich.
Wann chronische Herzinsuffizienz Die Behandlung mit ACE-Hemmern sollte mit niedrigen Dosen begonnen werden, wobei möglicherweise die Diuretika-Dosis vorläufig reduziert werden sollte.
Auf alle Fälle In der ersten Woche der Einnahme von ACE-Hemmern bei Patienten ist es notwendig, die Nierenfunktion (die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma) zu überwachen.
- Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können: Amphotericin B (IV), Gluko- und Mineralokortikosteroide (mit systemischer Anwendung), TetracosactidAbführmittel, Stimulierung der Darmmotilität
Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie (additive Wirkung).
Es ist notwendig, regelmäßig den Kaliumgehalt im Blutplasma, falls erforderlich, Korrektur zu überwachen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gelten, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten.
Es wird empfohlen, Abführmittel zu verwenden, die die Darmmotilität nicht stimulieren.
- Baclofen
Der blutdrucksenkende Effekt ist erhöht. Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
- Herzglykoside
Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKG, zu überwachen und ggf. die Therapie anzupassen.
KOMBINATIONEN VON VORBEREITUNGEN, DIE AUFMERKSAMKEIT ERFORDERLICH SIND
- Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren)
Kombinationstherapie mit Indapamid und kaliumsparenden Diuretika, die für einige Patienten geeignet sind, schließt jedoch die Möglichkeit einer Hypokaliämie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes und Niereninsuffizienz) oder Hyperkaliämie nicht aus.
Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
- Metformin
Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere "Loop", bei gleichzeitiger Anwendung von Metformin auftreten kann, erhöht das Risiko einer Laktatazidose.
Nicht zuweisen Metforminwenn die Kreatininkonzentration bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mmol / l (110 μmol / l) überschreitet.
- Jodhaltige Kontrastmittel
Dehydration des Körpers vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens, insbesondere bei hohen Dosen von iodhaltigen Kontrastmitteln.
Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln müssen Patienten den Flüssigkeitsverlust kompensieren.
- Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika)
Präparate dieser Klassen erhöhen die antihypertensive Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
- Salze von Kalzium
Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, Hypercalcämie aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren zu entwickeln.
- Cyclosporin, Tacrolimus
Es ist möglich, die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern, selbst bei einem normalen Gehalt an flüssigen und Natriumionen.
- Kortikosteroide, Tetracosactid (mit systemischer Anwendung)
Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen durch Kortikosteroide).