Unerwünschte Kombinationen Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumpräparaten ist eine Erhöhung der Konzentration von Lithiumionen im Blutplasma aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung aus dem Körper durch die Nieren möglich, begleitet von dem Auftreten von Anzeichen einer Überdosierung (nephrotoxische Wirkung). sowie im Falle einer salzfreien Diät (Abnahme der Ausscheidung von Lithiumionen durch die Nieren).
Kombinationen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern
1. Medikamente, die Herzrhythmusstörungen als Pirouetten verursachen können: Antiarrhythmika IA Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid), Antiarrhythmika, Mittel der III. Klasse (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bret Tosylat), Sotalol, einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluoperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), andere (Bepridil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin (intravenös (iv)), Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Wincamine (w / w), Astemizol. Gleichzeitige Anwendung mit einem dieser Medikamente, insbesondere gegen Hypokaliämie, erhöht das Risiko von ventrikulären Arrhythmien als Pirouetten. Vor Beginn der Kombinationstherapie mit dem Arzneimittel Indapamid retard und den oben genannten Arzneimitteln sollte der Kaliumgehalt im Blutplasma überwacht und gegebenenfalls eingestellt werden.
Empfohlen: Überwachung des klinischen Zustands des Patienten sowie des Elektrolythaushalts von Blutplasma und EKG. Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente einnehmen, die nicht die Entwicklung von Arrhythmien vom Piruet-Typ auslösen.
2. Bei gleichzeitiger Verabreichung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2), sind hohe Dosen Salicylsäure (3 g / Tag oder mehr) möglich: eine Verringerung der antihypertensiven Wirkung von Indapamid, die Entwicklung von akutem Nierenversagen bei dehydrierten Patienten (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate).
Zu Beginn der Therapie mit Indapamid ist es notwendig, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen und die Funktion der Nieren zu kontrollieren.
3. Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer bei Patienten mit Hyponatriämie (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose) erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie und / oder akutem Nierenversagen.
Patienten mit Hypertonie und möglicherweise mit Hyponatriämie aufgrund von Diuretika sollten:
- die Einnahme des Medikaments 3 Tage vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern einstellen und auf kaliumsparende Diuretika umstellen;
- oder initiieren Sie eine Therapie mit ACE-Hemmern aus niedrigen Dosen, gefolgt von einer allmählichen Dosiserhöhung, falls erforderlich.
In der ersten Woche der Therapie mit ACE-Hemmern wird empfohlen, die Plasmakreatinin-Konzentration zu überwachen.
4. Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können:
- Amphotericin B (IV), Gluko- und Mineralokortikosteroide (zur systemischen Verabreichung) (siehe auch die Informationen im Abschnitt "Kombinationen von Arzneimitteln, die Aufmerksamkeit erfordern") Tetracosactid (Siehe auch die Informationen im Abschnitt "Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern"), Abführmittel, die die Darmmotilität stimulieren.
Bei gleichzeitiger Verabreichung der oben genannten Arzneimittel mit Indapamid erhöht sich das Risiko, eine Hypokaliämie (additive Wirkung) zu entwickeln. Überwachen und justieren Sie gegebenenfalls den Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma.
5. Die gleichzeitige Therapie mit Baclofen erhöht die antihypertensive Wirkung von Indapamid.
6. Herzglykoside: Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden (Glykosidintoxikation).Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden sollten die Kaliumionen im Blutplasma überwacht, die EKG-Parameter überwacht und gegebenenfalls die Therapie angepasst werden.
Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern
1. Gleichzeitige Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren) ist bei einigen Patienten geeignet, jedoch ist die Möglichkeit, eine Hypokaliämie zu entwickeln, nicht ausgeschlossen. Vor dem Hintergrund von Diabetes oder Nierenversagen kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln. Es ist notwendig, den Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu kontrollieren und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
2. Metformin erhöht das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, weil es möglich ist, Niereninsuffizienz mit Diuretika, insbesondere "Schleife" zu entwickeln. Metformin sollte nicht bei einer Plasmakreatininkonzentration von mehr als 15 mg / l (135 μmol / l) bei Männern und 12 mg / l (110 μmol / l) bei Frauen eingenommen werden.
3. Die gleichzeitige Anwendung hoher Dosen von jodhaltigen Kontrastmitteln gegen Hypovolämie und die Verwendung von Diuretika erhöht das Risiko für akutes Nierenversagen. Es wird empfohlen, die Elektrolytblutbalance vor der Anwendung der Medikamente wiederherzustellen.
4. Trizyklische Antidepressiva (Imipramin-artig) und Antipsychotika erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
5. Zubereitungen, die Calciumsalze enthalten, erhöhen das Risiko einer Hyperkalzämie aufgrund einer verminderten Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren.
6. Cyclosporin, Tacrolimus - Das Risiko einer Erhöhung der Konzentration von Kreatinin im Blutplasma ohne Änderung der Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin.
7. Glucorticoid-Präparate, Tetracosactid (bei systemischer Anwendung) reduzieren Sie den blutdrucksenkenden Effekt (Natrium- und Flüssigionenretention).