Ungeeignete Kombination von Arzneimitteln
Lithium-Präparate:
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten kann eine Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung beobachtet werden, begleitet von dem Auftreten von Anzeichen einer Überdosis. Falls notwendig, können Diuretika in Kombination mit Lithiumpräparaten verwendet werden, während die Dosierung der Medikamente sorgfältig ausgewählt wird, wobei der Lithiumgehalt im Blutplasma ständig überwacht wird.
ZUSAMMENSETZUNG VON VORBEREITUNGEN, DIE BESONDERER AUFMERKSAMKEIT ERFORDERLICH SIND
Vorbereitungen, die Arrhythmie vom Typ "Pirouette" verursachen können:
- Antiarrhythmika IA Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid);
- Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid);
- einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, ThioridazinTrifluorperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol);
- andere: Bepridil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin (iv) Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Astemizol, Wincamine (w / w).
Erhöhtes Risiko von ventrikulären Arrhythmien, insbesondere Arrhythmien wie Pirouetten (Risikofaktor - Hypokaliämie).
Es ist notwendig, den Kaliumspiegel im Blutplasma zu bestimmen und gegebenenfalls vor Beginn der Kombinationstherapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln anzupassen. Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen, das Niveau der Elektrolyte von Blutplasma, EKG-Parameter zu kontrollieren.
Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente einnehmen, die keine Arrhythmie vom Piruet-Typ verursachen.
- Nichtsteroidale Antirheumatika (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren, hohe Dosen von Salicylaten (≥ 3 g / Tag):
Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren.
Bei einem signifikanten Flüssigkeitsverlust kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtration). Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
- Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren:
Die Verabreichung von ACE-Hemmern an Patienten mit einer reduzierten Konzentration von Natriumionen im Blut (insbesondere Patienten mit Nierenarterienstenose) ist mit einem Risiko für plötzliche arterielle Hypotonie und / oder akutes Nierenversagen verbunden.
Patienten mit arterieller Hypertonie und möglicherweise reduziert, aufgrund der Aufnahme von Diuretika, der Gehalt an Natrium-Ionen im Blutplasma ist notwendig:
- 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer die Einnahme von Diuretika beenden. In der Zukunft, wenn notwendig, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden;
- oder initiieren Sie eine Therapie mit einem ACE-Hemmer aus niedrigen Dosen, gefolgt von einer allmählichen Dosiserhöhung, falls erforderlich.
Wann chronische Herzinsuffizienz Die Behandlung mit ACE-Hemmern sollte mit niedrigen Dosen begonnen werden, wobei möglicherweise die Diuretika-Dosis vorläufig reduziert werden sollte.
Auf alle Fälle In der ersten Woche der Einnahme von ACE-Hemmern bei Patienten ist es notwendig, die Nierenfunktion (Kreatinin-Gehalt im Blutplasma) zu überwachen.
- Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können: Amphotericin B (IV), Gluko- und Mineralokortikosteroide (zur systemischen Verabreichung), TetracosactidAbführmittel, stimulierende Darmmotilität:
Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie (additive Wirkung).
Es ist nötig, den Stand des Kaliums im Plasma des Blutes, falls notwendig - seine Korrektion ständig zu überwachen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gelten, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten. Es wird empfohlen, Abführmittel zu verwenden, die die Darmmotilität nicht stimulieren.
- Baclofen:
Der blutdrucksenkende Effekt ist erhöht.
Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
- Herzglykoside:
Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Kaliumspiegel im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und ggf. die Therapie anzupassen.
ZUSAMMENSETZUNG DER ZU ERFORDERLICHEN VORBEREITUNGEN
- Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren):
Bei einigen Patienten ist eine Kombinationstherapie mit Indapamid und kaliumsparenden Diuretika geeignet, jedoch ist die Möglichkeit einer Hypokaliämie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus und Patienten mit Niereninsuffizienz) oder Hyperkaliämie nicht ausgeschlossen.
Es ist notwendig, den Kaliumspiegel im Blutplasma, die Parameter des EKG zu überwachen und, falls erforderlich, die Therapie anzupassen.
- Metformin:
Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere der Schlinge, auftreten kann, bei gleichzeitigem Einsatz von Metformin erhöht das Risiko einer Laktatazidose.
Verwende nicht Metforminwenn der Kreatininwert bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mg / l (110 μmol / l) übersteigt.
- Jodhaltige Kontrastmittel:
Dehydration des Körpers vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika erhöht das Risiko für akutes Nierenversagen, vor allem bei hohen Dosen von Iod-haltigen Kontrastmitteln.
Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln sollten Patienten den Flüssigkeitsverlust kompensieren.
- Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika):
Präparate dieser Klassen erhöhen die antihypertensive Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
- Salze von Kalzium:
Bei gleichzeitiger Verabreichung ist es möglich, Hypercalcämie aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren zu entwickeln.
- Cyclosporin, Tacrolimus:
Es ist möglich, den Kreatinin-Gehalt im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern, selbst bei normalen flüssigen und Natriumionen.
- Kortikosteroide, Tetracosactid (mit Systemzuordnung):
Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen durch Kortikosteroide).