Unerwünschte Kombinationen
Bei gleichzeitiger Verwendung von Indapamid und Lithiumpräparate es kann zu einer Erhöhung der Konzentration von Lithiumionen im Blutplasma aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung aus dem Körper durch die Nieren kommen, begleitet von dem Auftreten von Zeichen einer Überdosis.
Falls notwendig, können Diuretika in Kombination mit Lithiumpräparaten verwendet werden, während die Dosierung der Medikamente sorgfältig ausgewählt wird, wobei der Lithiumgehalt im Blutplasma ständig überwacht wird.
Kombinationen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern
Medikamente, die Arrhythmie vom Typ "Pirouette" verursachen können:
- Antiarrhythmika IA Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid);
- Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid) und Sotalol;
- Einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, ThioridazinTrifluorperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol);
- Andere: Beprideil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin (intravenös), Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Astemizol, Wincamine (intravenös).
Gleichzeitige Verwendung mit einem dieser Medikamente, insbesondere gegen Hypokaliämie, erhöht das Risiko von ventrikulären Arrhythmien, insbesondere Arrhythmien wie Pirouetten.
Vor Beginn der Kombinationstherapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln sollten Sie den Kaliumgehalt im Blutplasma überwachen und gegebenenfalls anpassen. Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen, das Niveau der Elektrolyte von Blutplasma, EKG-Parameter zu kontrollieren.
Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente einnehmen, die keine Arrhythmie vom Piruet-Typ verursachen.
Nichtsteroidale Antirheumatika (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX), hohe Dosen von Salicylaten (3 g / Tag):
Es ist möglich, die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid zu reduzieren.
Bei einem signifikanten Flüssigkeitsverlust kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtration). Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren:
Die Verabreichung von ACE-Hemmern an Patienten mit Hyponatriämie (insbesondere an Patienten mit Nierenarterienstenose) geht mit einem Risiko einher, eine arterielle Hypotonie und / oder ein akutes Nierenversagen zu entwickeln.
Patienten mit Hypertonie und möglicherweise reduziert, aufgrund der Verwendung von Diuretika, der Gehalt an Natrium-Ionen im Blutplasma sollte:
- Pdie Einnahme von Diuretika 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer zu reduzieren;
- undob die Therapie mit einem ACE-Hemmer ab niedrigen Dosen beginnen soll, gefolgt von einer schrittweisen Dosiserhöhung, falls erforderlich.
In der ersten Woche der Einnahme von ACE-Hemmern bei Patienten ist es notwendig, die Nierenfunktion (Kreatinin-Gehalt im Blutplasma) zu überwachen.
Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können: Amphotericin in (intravenös), Gluko- und Mineralokortikosteroide (zur systemischen Verabreichung), TetracosactidAbführmittel, stimulierende Darmmotilität
Bei gleichzeitiger Einnahme von Indapamid erhöht sich das Risiko einer Hypokaliämie (additive Wirkung).
Es ist nötig, den Stand des Kaliums im Plasma des Blutes, falls notwendig - seine Korrektion ständig zu überwachen.
Baclofen:
Der blutdrucksenkende Effekt ist erhöht.
Herzglykoside:
Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Indikatoren - EKG, zu überwachen und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern
Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, SpironolactonTriamteren, Eplerenon):
Die gleichzeitige Anwendung von Indapamid und kaliumsparenden Diuretika ist bei einigen Patienten ratsam, jedoch ist die Möglichkeit einer Hypokaliämie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus und Patienten mit Niereninsuffizienz) oder Hyperkaliämie nicht ausgeschlossen.
Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
Metformin:
Erhöht das Risiko der Entwicklung von Laktatazidose, t. Es ist möglich, Nierenversagen mit Diuretika, insbesondere "Schleife" zu entwickeln.
Verwende nicht Metforminwenn der Kreatininwert bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mg / l (110 μmol / l) übersteigt.
Jodhaltige Kontrastmittel:
Die gleichzeitige Anwendung mit Diuretika gegen Hypovolämie erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens.
Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln müssen Patienten den Flüssigkeitsverlust kompensieren.
Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika):
Präparate dieser Klassen erhöhen die blutdrucksenkende Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
Zubereitungen mit Calciumsalzen:
Bei gleichzeitiger Anwendung ist es möglich, Hypercalcämie aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren zu entwickeln.
Cyclosporin, Tacrolimus:
Das Risiko, die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern.
Kortikosteroide, Tetracosactid (mit Systemzuordnung):
Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen).