Bei gleichzeitiger Verwendung von Indapamid mit Lithiumpräparaten Die Konzentration von Lithium im Blutplasma kann aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung mit Anzeichen einer Überdosierung erhöht werden. Falls erforderlich, können Diuretika mit Lithiumpräparaten verwendet werden, während die Lithiumkonzentration im Blutplasma überwacht wird, und gegebenenfalls die Dosis angepasst werden.
Indapamid wird nicht empfohlen zu kombinieren mit Diuretika, die Hypokaliämie verursachen können (Bumetanid, FurosemidPiretanid, Thiaziddiuretika, Xypamid).
Präparate, die die Entwicklung von Arrhythmien wie "Pirouette" verursachen können:
- Antiarrhythmika IA Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid);
- Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid) und Sotalol;
- einige Neuroleptika: Phenothiazine - Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluoperazin; Benzamide - Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride; Butyrophenone - Droperidol, Haloperidol;
- andere: Bepridil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin zur intravenösen Anwendung Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Wincamine zur intravenösen Anwendung, Astemizol.
Ein erhöhtes Risiko für ventrikuläre Arrhythmien, einschließlich der Art von "Pirouette" (ein Risikofaktor ist Hypokaliämie). Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutserum zu überwachen und gegebenenfalls vor Beginn der Kombinationstherapie eine entsprechende Korrektur vorzunehmen. Darüber hinaus sollte während der kombinierten Behandlung klinische Überwachung durchgeführt werden, Überwachung des Gehalts an Elektrolyten im Blut und EKG.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2), hoher Acetylsalicylsäuredosen (mehr als 3 g / Tag) möglicherweise die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren. Bei Patienten mit Dehydratation besteht das Risiko, ein akutes Nierenversagen zu entwickeln (Abnahme der glomerulären Filtrationsrate). Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und die Nierenfunktion sowohl zu Beginn der Therapie als auch während der Behandlung regelmäßig überwachen.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Inhibitoren von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) in Gegenwart von Natriummangel (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose), sind ein plötzlicher Blutdruckabfall und / oder die Entwicklung von akutem Nierenversagen möglich.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Medikamenten, die Hypokaliämie verursachen (Amphotericin B zur intravenösen Anwendung, Glucocorticosteroide, Mineralocorticosteroide zur systemischen Anwendung, TetracosactidAbführmittel, anregende Darmmotilität) erhöht das Risiko von Hypokaliämie (additive Wirkung).
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Baclofen Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu erhöhen.
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Herzglykoside Mögliche Entwicklung von Hypokaliämie, prädisponierend für die Realisierung von toxischen Wirkungen von Herzglykosiden.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren) ist die Entwicklung einer Hypokaliämie oder Hyperkaliämie (insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz und (oder) Diabetes) völlig auszuschließen.
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Metformin das Risiko der Entwicklung von Laktatazidose, induziert durch Metformin, ist erhöht. Ein prädisponierender Faktor kann ein funktionelles Nierenversagen sein, das mit der Verwendung von Diuretika verbunden ist, und insbesondere "Schleifen" -Diuretika.
Metformin sollte nicht angewendet werden, wenn die Kreatininkonzentration im Blutplasma 15 mg / L (135 μmol / L) bei Männern und 12 mg / L (110 μmol / L) bei Frauen übersteigt.
Vor dem Hintergrund der durch Diuretika verursachten Dehydratation besteht ein erhöhtes Risiko für akutes Nierenversagen, insbesondere wenn es angewendet wird jodhaltige Kontrastmittel in hohen Dosen.
Vor dem Einsatz von jodhaltigen Kontrastmitteln sollte eine Rehydratation durchgeführt werden.
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Antidepressivastrukturell dem Imipramin ähnlich, und Neuroleptika Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu erhöhen und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie zu erhöhen (additive Wirkung).
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Calciumsalzen Das Risiko, Hyperkalzämie zu entwickeln, steigt aufgrund einer Abnahme der Calciumausscheidung durch die Nieren.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Cyclosporin und Tacrolimus das Risiko der Bildung einer hohen Konzentration von Kreatinin im Blutplasma erhöht sich in Abwesenheit von Änderungen der Konzentration von Cyclosporin im zirkulierenden Blut, auch ohne einen Mangel an Flüssigkeit oder Natrium im Körper.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Kortikosteroiden (Mineral - und Glukokortikosteroide) und Tetracosactid (mit systemischer Verabreichung) ist es möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid (Kortikosteroide verursachen Flüssigkeitsretention und Natrium im Körper) zu reduzieren.