Unerwünschte Kombinationen:
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Lithiumpräparaten ist eine Erhöhung der Konzentration von Lithiumionen im Blutplasma aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung aus dem Körper durch die Nieren möglich; begleitet von dem Auftreten von Zeichen: Überdosierung (nephrotoxische Wirkung), sowie bei der Beobachtung einer salzfreien Diät (reduzierte Ausscheidung von Lithium-Ionen durch die Nieren).
Kombinationen, die besondere Aufmerksamkeit erfordern:
1) Medikamente, die Herzrhythmusstörungen wie "Pirouette", Antiarrhythmika der Klasse IA (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid), Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bret Tosylat), Sotalol, einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluoperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), andere (Bepridil, Cisaprid, Difemanyl, Erythromycin (intravenös (iv)), Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Wincamine (w / w), Astemizol. Gleichzeitige Anwendung mit einem dieser Medikamente, insbesondere gegen Hypokaliämie, erhöht das Risiko von ventrikulären Arrhythmien als Pirouetten. Vor Beginn der kombinierten Therapie mit dem Medikament Indapamid und die oben genannten Medikamente sollten den Kaliumgehalt im Blutplasma überwachen und gegebenenfalls anpassen.
Empfohlen: Überwachung des klinischen Zustands des Patienten sowie des Gehalts an Plasmaelektrolyten und EKG. Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente verwenden, die keine Entwicklung von Piruet-artigen Herzrhythmusstörungen auslösen.
2) Bei gleichzeitiger Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) (einschließlich systemischer Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2), sind hohe Dosen Salicylsäure (3 g / Tag oder mehr) möglich: Verringerung der blutdrucksenkenden Wirkung von Indapamid, Nierenversagen bei dehydrierten Patienten (aufgrund einer verringerten glomerulären Filtrationsrate). Zu Beginn der Therapie mit Indapamid ist es notwendig, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht wiederherzustellen und die Funktion der Nieren zu kontrollieren.
3) Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer bei Patienten mit Hyponatriämie (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose) erhöhen das Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypotonie und / oder akuter Nierenerkrankung Insuffizienz.
Patienten mit Hypertonie und möglicherweise mit Hyponatriämie aufgrund von Diuretika sollten:
- die Einnahme des Medikaments 3 Tage vor Beginn der Therapie mit ACE-Hemmern einstellen und auf kaliumsparende Diuretika umstellen;
- oder eine Therapie mit ACE-Hemmern aus niedrigen Dosen initiieren, gefolgt von einer schrittweisen Dosiserhöhung, falls erforderlich. In der ersten Woche der Therapie mit ACE-Hemmern wird empfohlen, die Plasmakreatinin-Konzentration zu überwachen.
4) Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können: Amphotericin B; (in / in), Gluco- und Mineralocorticosteroide (zur systemischen Verabreichung) (siehe unten). auch die Informationen im Abschnitt "Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern", Tetracosactid (Siehe auch die Informationen im Abschnitt "Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern"), Abführmittel, die die Darmmotilität stimulieren. Bei gleichzeitiger Verabreichung der oben genannten Arzneimittel mit Indapamid erhöht sich das Risiko, eine Hypokaliämie (additive Wirkung) zu entwickeln. Überwachen und justieren Sie gegebenenfalls den Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma.
5) Die gleichzeitige Behandlung mit Baclofen erhöht die antihypertensive Wirkung von Indapamid.
6) Herzglykoside Hypokaliämie erhöht toxische Wirkungen Herzglykoside (Glykosidintoxikation). Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und ggf. die Therapie anzupassen.
Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern:
1) Gleichzeitige Anwendung mit kaliumsparenden Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren) ist bei einigen Patienten nützlich, aber die Möglichkeit einer Hypokaliämie ist nicht ausgeschlossen. Vor dem Hintergrund von Diabetes oder Nierenversagen kann sich eine Hyperkaliämie entwickeln. Es ist notwendig, den Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu kontrollieren und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
2) Metformin erhöht das Risiko, eine Laktatazidose zu entwickeln, da es möglich ist, mit Diuretika, insbesondere "Schleife", Nierenversagen zu entwickeln. Metformin sollte nicht bei einer Plasmakreatininkonzentration von mehr als 15 mg / l (135 μmol / l) bei Männern und 12 mg / l (110 μmol / l) bei Frauen eingenommen werden.
3) Die gleichzeitige Anwendung hoher Dosen von jodhaltigen Kontrastmitteln gegen Hypovolämie und diuretische Verabreichung erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens. Es wird empfohlen, das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht des Blutes vor der Anwendung der Medikamente wiederherzustellen.
4) Trizyklische Antidepressiva (Imipramin-ähnliche) und Antipsychotika erhöhen Sie den blutdrucksenkenden Effekt und das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
5) Zubereitungen, die Calciumsalze enthalten, erhöhen das Risiko einer Hypercalcämie aufgrund einer verminderten Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren.
6) Cyclosporin, Tacrolimus - Das Risiko einer Erhöhung der Konzentration von Kreatinin im Blutplasma ohne Änderung der Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin.
7) Glucorticosteroid-Zubereitungen, Tetracosactid (bei systemischer Anwendung) reduzieren Sie den blutdrucksenkenden Effekt (Natrium- und Flüssigionenretention).