Lithiumpräparate Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten kann eine Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung beobachtet werden, begleitet von dem Auftreten von Anzeichen einer Überdosis. Wenn notwendig, können Diuretika in Kombination verwendet werden mit Lithium-Präparaten, während sorgfältig die Dosis von Drogen, die Überwachung der Lithium-Gehalt im Blutplasma.
Kombinationen von Medikamenten, die besondere Aufmerksamkeit erfordern
Medikamente, die Arrhythmie verursachen können, wie "Pirouette":
- Antiarrhythmika: Klasse I (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid), Klasse III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid), Sotalol;
- einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, ThioridazinTrifluorperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol);
- andere: Beprideil, Cisaprid, Difemannil, Erythromycin (intravenös), Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Astemizol, Wincamine (intravenös).
Erhöhtes Risiko von ventrikulären Arrhythmien, insbesondere Arrhythmien wie Pirouetten (Risikofaktor - Hypokaliämie).
Es ist notwendig, den Inhalt von Kaliumionen im Blutplasma zu bestimmen und, wenn notwendig, vor Beginn der Kombinationstherapie mit Indapamid und den oben genannten Medikamenten anzupassen. Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen, den Inhalt zu kontrollieren Plasmaelektrolyte, EKG-Parameter.
Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente einnehmen, die keine Arrhythmie verursachen, wie etwa "Pirouette".
Nichtsteroidale Antiphlogistika (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver Cyclooxygenase-2-Inhibitoren (COX-2), hohe Dosen von Acetylsalicylsäure (≥ 3 g / Tag)
Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren. Bei einem signifikanten Flüssigkeitsverlust kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate). Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren. Zu Beginn der Behandlung sollte die Funktion der Nieren sorgfältig überwacht werden.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren
Die Verabreichung von ACE-Hemmern an Patienten mit einem reduzierten Gehalt an Natriumionen im Blut (insbesondere Patienten mit Nierenarterienstenose) ist mit einem Risiko für plötzliche arterielle Hypotonie und / oder akutes Nierenversagen verbunden.
Patienten mit arterieller Hypertonie und möglicherweise reduziert aufgrund der Einnahme von Diuretika mit dem Gehalt an Natrium-Ionen im Blutplasma sollten:
- 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer die Einnahme von Diuretika beenden; in der Zukunft, falls notwendig, kann die Aufnahme von Diuretika wieder aufgenommen werden;
- oder initiieren Sie eine Therapie mit einem ACE-Hemmer aus niedrigen Dosen, gefolgt von einer allmählichen Dosiserhöhung, falls erforderlich.
In CHF sollte die Behandlung mit ACE-Hemmern mit niedrigen Dosen beginnen, mit einer möglichen vorläufigen Reduktion der Diuretika-Dosis.
In allen Fällen ist es in der ersten Woche der Einnahme von ACE-Hemmern bei Patienten erforderlich, die Nierenfunktion (Kreatinin-Konzentration im Blutplasma) zu überwachen.
Andere Drogen, fähig, Hypokaliämie zu verursachen: Amphotericin B (intravenös), Gluko- und Mineralokortikosteroide (für systemische Verabreichung), TetracosactidAbführmittel, stimulierende Darmmotilität
Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie (additive Wirkung). Es ist notwendig, den Inhalt von Kaliumionen im Blutplasma, wenn nötig, ständig zu überwachen - seine Korrektur. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gelten, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten. Es wird empfohlen, Abführmittel zu verwenden, die die Darmmotilität nicht stimulieren.
Baclofen
Es gibt eine Erhöhung der antihypertensiven Wirkung. Patienten müssen Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung sorgfältig die Nierenfunktion überwachen.
Herzglykoside
Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden sollte der Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma, die Parameter des EKGs, und gegebenenfalls die Therapie angepasst werden, überwacht werden.
Kombinationen von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordern
Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Eplerenon, Triamteren)
Eine Kombinationstherapie mit Indapamid und kaliumsparenden Diuretika ist bei einigen Nazis ratsam, aber in diesem Falle die Möglichkeit, eine Hypokaliämie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus und Patienten mit Niereninsuffizienz) oder Hyperkaliämie zu entwickeln, ist ausgeschlossen.
Es ist notwendig, den Gehalt an Kaliumionen im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu kontrollieren und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
Metformin
Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere "Loop", bei gleichzeitiger Ernennung von Metformin auftreten kann, erhöht das Risiko einer Laktatazidose.
Verwende nicht Metforminwenn die Kreatininkonzentration bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mmol / l (110 μmol / l) überschreitet.
Jodhaltige Kontrastmittel
Dehydration des Körpers vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens, insbesondere bei hohen Dosen von iodhaltigen Kontrastmitteln.
Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln müssen Patienten den Flüssigkeitsverlust kompensieren.
Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika)
Präparate dieser Klassen erhöhen die antihypertensive Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
Salze von Kalzium
Bei gleichzeitiger Verabreichung ist es möglich, Hypercalcämie aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren zu entwickeln.
Cyclosporin, Tacrolimus
Es ist möglich, die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern, selbst bei einem normalen Gehalt an flüssigen und Natriumionen.
Kortikosteroide, Tetracosactid (mit Systemzuordnung)
Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen aufgrund der Wirkung von Kortikosteroiden).