Unerwünschte Kombination von Drogen
- Lithiumpräparate:
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten kann eine Erhöhung der Konzentration von Lithium im Blutplasma aufgrund einer Abnahme seiner Ausscheidung beobachtet werden, begleitet von dem Auftreten von Anzeichen einer Überdosis. Falls notwendig, können Diuretika in Kombination mit Lithiumpräparaten verwendet werden, während die Dosierung der Medikamente sorgfältig ausgewählt wird, wobei der Lithiumgehalt im Blutplasma ständig überwacht wird.
Eine Kombination von Medikamenten, die besondere Aufmerksamkeit erfordert
Vorbereitungen, die Arrhythmie vom Typ "Pirouette" verursachen können:
- Antiarrhythmika IA-Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid);
- Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid);
- Einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, ThioridazinTrifluorperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol);
- andere: Beprideil, Cisaprid, Difemannil, Erythromycin (iv) Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Astemizol, Wincamine (w / w).
Erhöhtes Risiko von ventrikulären Arrhythmien, insbesondere Arrhythmien wie Pirouetten (Risikofaktor - Hypokaliämie).
Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma zu bestimmen und gegebenenfalls vor Beginn der Kombinationstherapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln anzupassen. Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten, die Kontrolle von Plasma-Elektrolyten, EKG-Parameter zu überwachen.
Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente einnehmen, die keine Arrhythmie verursachen, wie etwa "Pirouette".
- Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (zur systemischen Verabreichung), einschließlich selektiven Inhibitoren von COX-2, hohe Dosen von Salicylaten (≥3 g / Tag):
Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren.
Bei einem signifikanten Flüssigkeitsverlust kann sich ein akutes Nierenversagen entwickeln (aufgrund einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate).
Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
- Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren:
Die Verabreichung von ACE-Hemmern an Patienten mit einer reduzierten Konzentration von Natriumionen im Blut (insbesondere Patienten mit Nierenarterienstenose) ist mit einem Risiko für plötzliche arterielle Hypotonie und / oder akutes Nierenversagen verbunden.
Patienten mit Hypertonie und möglicherweise reduziert, aufgrund der Verwendung von Diuretika, der Gehalt an Natrium-Ionen im Blutplasma sollte:
- 3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer die Einnahme von Diuretika beenden. In der Zukunft, wenn notwendig, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden;
- oder die Therapie mit einem ACE-Hemmer aus niedrigen Dosen initiieren, gefolgt von einer schrittweisen Dosiserhöhung, falls erforderlich.
Bei chronischer Herzinsuffizienz sollte die Behandlung mit ACE-Hemmern mit niedrigen Dosen beginnen, wobei möglicherweise die Dosierung der Diuretika vorläufig reduziert werden sollte.
In allen Fällen ist es in der ersten Woche der Einnahme von ACE-Hemmern bei Patienten erforderlich, die Nierenfunktion (Kreatinin-Konzentration im Blutplasma) zu überwachen.
- Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können: Amphotericin B (IV), Gluko- und Mineralokortikosteroide (zur systemischen Verabreichung), Tetracosactid, Abführmittel, stimulierende Darmmotilität:
Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie (additive Wirkung).
Eine regelmäßige Überwachung des Kaliumgehalts im Blutplasma ist notwendig; wenn nötig - seine Korrektur. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gelten, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten. Es wird empfohlen, Abführmittel zu verwenden, die die Darmmotilität nicht stimulieren.
- Baclofen:
Es gibt einen Anstieg der blutdrucksenkenden Wirkung.
Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
- Herzglykoside:
Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die EKG-Parameter zu überwachen und ggf. die Therapie anzupassen.
Eine Kombination von Medikamenten, die Aufmerksamkeit erfordert
- Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, Spironolacton, Triamteren):
Bei einigen Patienten ist eine Kombinationstherapie mit Indapamid und kaliumsparenden Diuretika geeignet, jedoch ist die Möglichkeit einer Hypokaliämie (insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus und Patienten mit Niereninsuffizienz) oder Hyperkaliämie nicht ausgeschlossen.
Es ist notwendig, den Kaliumgehalt im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und gegebenenfalls die Therapie anzupassen.
- Metformin:
Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere "Loop", bei gleichzeitiger Ernennung von Metformin auftreten kann, erhöht das Risiko einer Laktatazidose.
Verwende nicht Metforminwenn die Kreatininkonzentration bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mmol / l (110 μmol / l) überschreitet.
- Jodhaltige Kontrastmittel:
Dehydration des Körpers vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika erhöht das Risiko eines akuten Nierenversagens, insbesondere bei hohen Dosen von iodhaltigen Kontrastmitteln.
Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln müssen Patienten einen Flüssigkeitsverlust kompensieren.
- Trizyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Antipsychotika):
Präparate dieser Klassen erhöhen die antihypertensive Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
- Salze von Kalzium:
Bei gleichzeitiger Verabreichung ist es möglich, Hypercalcämie aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren zu entwickeln.
- Cyclosporin, Tacrolimus:
Es ist möglich, die Konzentration von Kreatinin im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern, selbst bei einem normalen Gehalt an flüssigen und Natriumionen.
- Kortikosteroide, Tetracosactid (mit Systemzuordnung):
Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen aufgrund der Wirkung von Kortikosteroiden).