Unerwünschte Kombination von Drogen
Lithiumpräparate. Bei gleichzeitiger Verwendung von Indapamid- und Lithiumpräparaten sowie bei salzfreier Diät kann eine Erhöhung der Lithiumkonzentration im Blutplasma beobachtet werden, die auf eine Abnahme der Ausscheidung mit dem Auftreten von Anzeichen von eine Überdosis. Falls notwendig, können Diuretika in Kombination mit Lithiumpräparaten verwendet werden, während die Dosierung der Medikamente sorgfältig ausgewählt wird, wobei der Lithiumgehalt im Blutplasma ständig überwacht wird.
Kombination von Drogen, besondere Aufmerksamkeit erfordern
Vorbereitungen, Kann Arrhythmie vom Typ "Pirouette" verursachen:
Antiarrhythmika IA Klasse (Chinidin, Hydrochinidin, Disopyramid); Antiarrhythmika der Klasse III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid); einige Neuroleptika: Phenothiazine (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, ThioridazinTrifluorperazin), Benzamide (Amisulprid, SulpiridSultoprid, Tiapride), Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol);
- andere: Beprideil, Cisaprid, Difemannil, Erythromycin (iv) Halofantrin, Misolastin, Pentamidin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Astemizol, Wincamine (w / w).
Das Risiko, ventrikuläre Arrhythmien zu entwickeln, ist erhöht, insbesondere Arrhythmien wie "Pirouetten" (ein Risikofaktor ist Hypokaliämie).
Es ist notwendig, die Konzentration von Kalium im Blutplasma zu bestimmen und diese gegebenenfalls vor dem Beginn der kombinierten Therapie mit Indapamid und den oben genannten Arzneimitteln anzupassen.
Es ist notwendig, den klinischen Zustand des Patienten zu überwachen, das Niveau der Elektrolyte von Blutplasma, EKG-Parameter zu kontrollieren.
Patienten mit Hypokaliämie sollten Medikamente einnehmen, die keine Arrhythmie vom Piruet-Typ verursachen.
Nichtsteroidale Antirheumatika (zur systemischen Anwendung), einschließlich selektiver COX-2-Inhibitoren. hohe Dosen von Acetylsalicylsäure (> 3 g / Tag). Es ist möglich, die antihypertensive Wirkung von Indapamid zu reduzieren. Aufgrund der verringerten glomerulären Filtration besteht das Risiko, ein akutes Nierenversagen zu entwickeln. Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren. Die Ernennung von ACE-Hemmern für Patienten mit einer anfänglich reduzierten Konzentration von Natriumionen im Blut (insbesondere Patienten mit Nierenarterienstenose) ist mit einem Risiko für plötzliche arterielle Hypotonie und / oder akutes Nierenversagen verbunden.
Patienten mit arterieller Hypertonie und möglicherweise reduziert, aufgrund der Aufnahme von Diuretika, der Gehalt an Natrium-Ionen im Blutplasma ist notwendig:
3 Tage vor Beginn der Behandlung mit einem ACE-Hemmer die Einnahme von Diuretika beenden. In der Zukunft, wenn notwendig, kann der Empfang von Diuretika wieder aufgenommen werden; oder initiieren Sie eine Therapie mit einem ACE-Hemmer aus niedrigen Dosen, gefolgt von einer allmählichen Dosiserhöhung, falls erforderlich.
Wann chronische Herzinsuffizienz Die Behandlung mit ACE-Hemmern sollte mit der niedrigsten Dosis begonnen werden, wobei möglicherweise die Diuretika-Dosis vorläufig reduziert wird. Auf alle Fälle In den ersten Wochen der Einnahme von ACE-Hemmern bei Patienten ist es notwendig, die Nierenfunktion (Kreatinin-Gehalt im Blutplasma) zu überwachen.
Andere Medikamente, die Hypokaliämie verursachen können: Amphotericin B (IV), Gluko- und Mineralokortikosteroide (mit systemischer Anwendung), TetracosactidAbführmittel, stimulierende Darmmotilität. Erhöhtes Risiko für Hypokaliämie (additive Wirkung). Kontinuierliche Überwachung der Kaliumkonzentration ist erforderlich im Blutplasma, wenn nötig - seine Korrektur. Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten gelten, die gleichzeitig Herzglykoside erhalten. Es wird empfohlen, Abführmittel zu verwenden, die die Darmmotilität nicht stimulieren.
Baclofen. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Baclofen erhöht sich der blutdrucksenkende Effekt. Patienten müssen den Flüssigkeitsverlust kompensieren und zu Beginn der Behandlung die Nierenfunktion sorgfältig überwachen.
Herzglykoside. Hypokaliämie erhöht die toxische Wirkung von Herzglykosiden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Indapamid und Herzglykosiden ist es notwendig, den Kaliumspiegel im Blutplasma, die Parameter des EKGs zu überwachen und ggf. die Therapie anzupassen.
Kombination von Drogen, Aufmerksamkeit erfordern
Kaliumsparende Diuretika (Amilorid, SpironolactonTriamteren). Eine Kombinationstherapie mit Indapamid und kaliumsparenden Diuretika ist bei einigen Patienten geeignet, jedoch ist die Möglichkeit einer Hypokaliämie oder Hyperkaliämie (insbesondere bei Patienten mit Niereninsuffizienz oder bei Patienten mit Diabetes mellitus) nicht ausgeschlossen.
Es ist notwendig, den Kaliumspiegel im Blutplasma, die Parameter des EKG zu überwachen und, falls erforderlich, die Therapie anzupassen.
Metformin. Funktionelles Nierenversagen, das vor dem Hintergrund von Diuretika, insbesondere der Schlinge, auftreten kann, bei gleichzeitigem Einsatz von Metformin erhöht das Risiko einer Laktatazidose.
Verwende nicht Metforminwenn der Kreatininwert bei Männern 15 mg / l (135 μmol / l) und bei Frauen 12 mg / l (110 μmol / l) übersteigt.
Jodhaltige Kontrastmittel. Im Falle einer Dehydration des Körpers vor dem Hintergrund der Einnahme von Diuretika steigt das Risiko eines akuten Nierenversagens insbesondere bei Verwendung hoher Dosen von jodhaltigen Kontrastmitteln. Vor der Verwendung von jodhaltigen Kontrastmitteln müssen Patienten den Flüssigkeitsverlust kompensieren.
Trizyklische Antidepressiva. Antipsychotika (Antipsychotika). Präparate dieser Klassen erhöhen die antihypertensive Wirkung von Indapamid und erhöhen das Risiko einer orthostatischen Hypotonie (additive Wirkung).
Salze von Kalzium. Bei gleichzeitiger Verabreichung ist es möglich, Hypercalcämie aufgrund einer Abnahme der Ausscheidung von Calciumionen durch die Nieren zu entwickeln.
Cyclosporin, Tacrolimus. Es ist möglich, den Kreatinin-Gehalt im Blutplasma zu erhöhen, ohne die Konzentration von zirkulierendem Cyclosporin zu verändern, selbst bei normalen flüssigen und Natriumionen.
Kortikosteroide, Tetracosactid (mit Systemzuordnung) Reduktion der blutdrucksenkenden Wirkung (Flüssigkeitsretention und Natriumionen durch Kortikosteroide).