Pentoxifyllin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Pharmakodynamik:Verringerung der Konzentration von Fibrinogen im Blutplasma und Hemmung der Aggregation von Erythrozyten und Thrombozyten, gefolgt von einer Abnahme der Blutviskosität, einer Verbesserung der Elastizität der roten Blutkörperchen (wahrscheinlich durch Hemmung der Phosphodiesterase und anschließende Akkumulation von cAMP in Erythrozyten), Mikrozirkulation und Gewebeoxygenierung.

Pharmakokinetik:Die Resorption aus dem Gastrointestinaltrakt ist schnell und vollständig (mehr als 95%), wobei eine ausgeprägte (60-70%) Wirkung der ersten Leberpassage charakteristisch ist. Aufnahme mit Nahrung verlangsamt Absorption (aber beeinflusst nicht seinen Grad) und reduziert die Konzentration des Medikaments im Blutplasma. Es ist gleichmäßig im Körper verteilt. Es bindet an die Erythrozytenmembran. Dringt in die Muttermilch ein. Ausscheidung über die Nieren (94% - in Form von Metaboliten, hauptsächlich Metaboliten V) und mit Kot (weniger als 4%). Während der ersten 4 Stunden werden bis zu 90% der Dosis entnommen. Bei schwerer Nierenfunktionsstörung wird die Ausscheidung von Metaboliten verlangsamt, wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, die Halbwertszeit verlängert ist und die Bioverfügbarkeit erhöht ist.

Indikationen:Verletzung der peripheren Blutzirkulation (einschließlich obliterierende Endarteriitis, diabetische Angiopathie, Raynaud-Krankheit).

Atherosklerotische und zirkulierende Angiopathie, Angioneuropathie.

Trophische Gewebsstörungen (einschließlich Krampfadern, trophische Ulzera des Unterschenkels, Gangrän, Erfrierungen, postthrombotisches Syndrom).

Verletzung der Hirndurchblutung (die Folgen von zerebraler Atherosklerose, zum Beispiel reduzierte Konzentration, Schwindel, Gedächtnisstörungen), ischämische und post-insuffiziente Zustände.

Störung der Blutzirkulation in der Netzhaut und Aderhaut des Auges.

Otosklerose, degenerative Veränderungen auf dem Hintergrund der Pathologie der Gefäße des Innenohrs und Hörverlust.

ICD-10

V.F80-F89.F81 Spezifische Entwicklungsstörungen der Lehrfähigkeiten

V. F90-F98.F90.0 Verletzung von Aktivität und Aufmerksamkeit

VII.H30-H36.H31.9 Gefäßerkrankung, nicht näher bezeichnet

VII.H30-H36.H35.9 Netzhauterkrankung, nicht näher bezeichnet

VIII.H80-H83.H80 Otosklerose

VIII.H80-H83.H83.9 Erkrankung des Innenohrs, nicht näher bezeichnet

VIII.H90-H95.H91.9 Hörverlust, nicht spezifiziert

IX.I60-I69.I63 Hirninfarkt

IX.I60-I69.I67.9 Zerebrovaskuläre Erkrankung, nicht näher bezeichnet

IX.I60-I69.I69.4 Die Folgen eines Schlaganfalls, nicht als Blutung oder Hirninfarkt angegeben

IX.I60-I69.I69.8 Folgen anderer und nicht näher bezeichneter zerebrovaskulärer Erkrankungen

IX.I70-I79.I73.0 Raynaud-Syndrom

IX.I70-I79.I73.8 Andere spezifizierte Erkrankungen der peripherischen Behälter

IX.I70-I79.I79.2 * Periphere Angiopathie bei anderenorts klassifizierten Krankheiten

IX.I80-I89.I83 Krampfadern

IX.I80-I89.I86 Krampfadern anderer Standorte

IX.I80-I89.I87.0 Postphlebitisches Syndrom

IX.I95-I99.I99 Andere und nicht näher bezeichnete Störungen des Kreislaufsystems

XII.L80-L99.L89 Dekubitalgeschwür

XVIII.R00-R09.R02 Gangrän, anderenorts nicht klassifiziert

XVIII.R40-R46.R42 Schwindel und Benommenheit

Kontraindikationen:Überempfindlichkeit, einschließlich anderer Methylxanthinderivate (Koffein, TheophyllinTheobromin).

Hämorrhagischer Schlaganfall

Massive Blutung.

Ausgedehnte Blutung in der Netzhaut des Auges.

Akuter Myokardinfarkt.

Schwangerschaft, Stillzeit.

Zur intravenösen Verabreichung (zusätzlich): Arrhythmie, ausgeprägte Atherosklerose der Koronar- oder Hirnarterien, unkontrollierte arterielle Hypotonie.

Vorsichtig:Labilität des Blutdrucks (Neigung zur arteriellen Hypotonie).

Chronische Herzinsuffizienz.

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

Verletzung der Nierenfunktion (Clearance weniger als 30 ml / min).

Schwere Leberfunktionsstörung.

Kürzlich erlittene Operation, erhöhte Blutungsneigung.

Alter unter 18 Jahren (Sicherheit und Wirksamkeit nicht bestimmt).

Schwangerschaft und Stillzeit:Die Aktionskategorie für den Fetus ist FDA - C. Das Medikament ist in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Dosierung und Verabreichung:Inside, die Anfangsdosis: 600 mg pro Tag in 2-3 geteilten Dosen; Wenn sich der Zustand verbessert, wechseln sie zu Erhaltungsdosen: 100 mg 3-mal täglich; Behandlungsdauer 2-3 Wochen oder länger.

Intravenös, intraarteriell, intramuskulär.Dosen und Behandlungsregime werden individuell festgelegt.

Nebenwirkungen:Nervensystem und Sinnesorgane: Kopfschmerzen, Schwindel, Angst, Schlafstörungen, Krämpfe, Sehstörungen, Skotom; sehr selten - aseptische Meningitis.

Das Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Kardialgie, Arrhythmie, Angina-Progression, Senkung des arteriellen Druckes

Blut: Leukopenie, Panzytopenie, Thrombozytopenie, Hypofibrinogenämie.

Verdauungssystem: trockener Mund, verminderter Appetit, intestinale Atonie, Exazerbation der Cholezystitis, cholestatische Hepatitis, erhöhte Aktivität der Leberenzyme.

Leder: Hyperämie der Gesichtshaut, Rötung des Blutes im Gesicht und am oberen Brustkorb, Schwellung, erhöhte Sprödigkeit der Nägel.

Allergische Reaktionen: Juckreiz, Hyperämie der Gesichtshaut, Nesselsucht, Angioödem, anaphylaktischer Schock.

Für Tablets zusätzlich: Druckgefühl und Überfüllung im Bereich des Magens, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall.

Überdosis:Wenn eine Überdosierung beobachtet wird, Schwäche, Schwindel, niedriger Blutdruck, ein Gefühl von Hitzewallungen, Schläfrigkeit oder Unruhe, Bewusstseinsstörungen, Krämpfe.

Behandlung: Magenspülung, die Ernennung von Aktivkohle, Antikonvulsiva, Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen.

Interaktion:Antikoagulanzien, Derivate von Cumarin oder Indandion, HeparinnatriumWirkstoffe, die die Thrombozytenfunktion beeinflussen und / oder Hypoprothrombinämie verursachen (Cefamandol, CefoperazonCefotetan, Plikamycin, Valproinsäure), andere Inhibitoren der Thrombozytenaggregation (Abciximab, Alprostadil, Acetylsalicylsäure), Valproat, Valproinsäurewasserlösliche Radiokontrastmittel (zur intravaskulären Verabreichung), Dextrane, Dipyridamol, Clopidogrel, Mezlocillin, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, PiperacillinSulfinpyrazon, Ticarcillin, Ticlopidin, Tirofiban, Thrombolytika, Cephalosporine, Eptifibatid - Pentoxifyllin hemmt die Thrombozytenaggregation und verlängert die Prothrombinzeit und Blutungszeit; kann das Risiko von Blutungen bei gleichzeitiger Anwendung erhöhen; sollte mit Vorsicht kombiniert werden; Es ist notwendig, die Blutungszeichen sorgfältiger zu überwachen und öfter die Prothrombinzeit zu bestimmen.

Erhöhte blutdrucksenkende Wirkung bei gleichzeitiger Anwendung mit Antihypertensiva; eine Dosisanpassung eines blutdrucksenkenden Mittels kann erforderlich sein.

Pentoxifyllin erhöht die Wirksamkeit von intern eingenommenen Insulin und Zuckerreduktionsmitteln.

Cimetidin erhöht signifikant die Css von Pentoxifyllin im Blutplasma, was die Häufigkeit von Nebenwirkungen bei paralleler Anwendung erhöhen kann.

Weil das Pentoxifyllin ist kein peripherer Vasodilator, Nikotinkann als Vasokonstriktor seine therapeutische Wirkung beeinflussen und den Zustand des Patienten verschlechtern; empfehlen, während der Behandlung auf das Rauchen zu verzichten.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Sympathomimetika und anderen Xanthinen ist eine Überstimulation des zentralen Nervensystems möglich.

Die Verträglichkeit einer Lösung von Pentoxifyllin mit der Infusionslösung sollte in jedem Fall überprüft werden.

Spezielle Anweisungen:Bei Nierenfunktionsstörungen oder schweren Leberfunktionsstörungen ist eine Korrektur des Pentoxifyllin-Dosierungsschemas erforderlich.

Während der Behandlung sollte der Blutdruck überwacht werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antihypertensiva, Insulin, oralen Antidiabetika kann eine Reduktion der Pentoxifyllin-Dosis erforderlich sein.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Antikoagulanzien sollte die Blutgerinnung genau überwacht werden.

Anleitung

Pentoxifyllin (Pentoxyphyllinum)