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  • Le Flector
    pièce par. 
  • Forme de dosage: & nbspdes comprimés enrobés
    Composition:

    1 comprimé, enduit, contient:

    substance active: diclofénac potassium 50,00 mg, et

    Excipients: phosphate de calcium 110,00 mg, amidon de maïs 45,00 mg, silice colloïdale 4,00 mg, stéarate de magnésium 1,00 mg, povidone K 30 2,00 mg, amidon carboxyméthylique de sodium 18,00 mg;

    coquille de sucre: saccharose 67,362 mg, talc 17,872 mg, macrogol 8000 0,993 mg, cellulose microcristalline 0. 993 mg, povidone K 30 1,489 mg, rouge dispersé (oxyde de fer oxyde rouge 30%, dioxyde de titane 70%) 1,291 mg.

    La description:

    Comprimés ronds, biconvexes, brun rougeâtre, recouverts de sucre pilules. Coupe transversale du noyau de la tablette couleur blanche.

    Groupe pharmacothérapeutique:Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
    ATX: & nbsp

    S.01.B.C.03   Diclofénac

    M.01.A.B.05   Diclofénac

    Pharmacodynamique:

    La préparation Voltaren Rapid® contient diclofénac potassium, substance structure non stéroïdienne qui exerce analgésique prononcé, effet anti-inflammatoire et antipyrétique.

    En raison de l'apparition rapide de l'action, l'utilisation de sel de potassium de diclofénac est préférée pour le traitement de la douleur aiguë et des conditions inflammatoires. Le principal mécanisme d'action du diclofénac, établi dans les études, il est considéré comme une inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans la pathogenèse de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre.

    Dans in vitro Le diclofénac potassique, à des concentrations équivalentes à celles obtenues chez l'homme, n'inhibe pas la biosynthèse des protéoglycanes du tissu cartilagineux. Diclofénac a un effet analgésique prononcé avec un syndrome douloureux modéré et sévère.

    Avec post-traumatique et phénomènes inflammatoires postopératoires diclofénac réduit rapidement la douleur (au repos et pendant le mouvement), réduit l'œdème inflammatoire et le gonflement de la plaie postopératoire.

    Dans les études cliniques, il a été constaté que diclofénac Le potassium est capable de réduire la douleur et de réduire la perte de sang dans la dysménorrhée primaire.

    Avec des crises de migraine diclofénac réduit la gravité de la céphalée et des symptômes qui l'accompagnent comme des nausées et des vomissements.

    Pharmacocinétique

    Succion

    Le diclofénac est rapidement et complètement absorbé. Après une dose unique du médicament à l'intérieur à la dose de 50 mg, la concentration maximale de diclofénac de potassium dans le plasma sanguin (DEmOh) est atteint en 20-60 minutes et est en moyenne de 3,8 μmol / l pour les comprimés enrobés. Lors de la prise du médicament pendant les repas, la quantité de diclofénac absorbable ne change pas, bien que le début et la vitesse d'absorption puissent être quelque peu ralenties. La quantité de substance active absorbée est directement proportionnelle à la valeur de la dose de la préparation. Comme la moitié du diclofénac est métabolisée lors du premier passage hépatique (effet «premier passage»), l'aire sous la courbe pharmacocinétique «concentration-temps» (ASC) après administration ou par voie rectale est environ la moitié de la dose équivalente administrée par voie parentérale .

    Après l'administration répétée de diclofénac, la pharmacocinétique ne change pas.

    Lors de l'observation de la posologie recommandée du médicament, le cumul n'est pas noté.

    Distribution

    Connexion avec des protéines sériques - 99,7%, principalement l'albumine (99,4%). Le volume apparent de distribution est 0,12-0,17 l / kg.

    Le diclofénac pénètre dans le liquide synovial, où sa concentration maximale est atteinte 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma sanguin. La demi-vie apparente du liquide synovial est de 3-6 heures. Deux heures après avoir atteint la concentration maximale dans le plasma sanguin, la concentration de diclofénac dans le liquide synovial est plus élevée que dans le plasma sanguin, et ses valeurs restent plus élevées pendant une période allant jusqu'à 12 heures.

    Biotransformation / métabolisme

    Le métabolisme du diclofénac est en partie dû à la glucuronation de la molécule non modifiée, mais principalement à l'hydroxylation et à la méthoxylation simples et multiples, ce qui conduit à la formation de plusieurs métabolites phénoliques (3'-hydroxy-, 4'-hydroxy-, 5-hydroxy -, 4 ', 5-dihydroxy et 3'-hydroxy-4'-méthoxydiclofénac), dont la plupart sont convertis en conjugués glucuronides. Deux métabolites phénoliques sont biologiquement actifs, mais dans une bien moindre mesure diclofénac.

    Excrétion

    La clairance plasmatique systémique totale du diclofénac est de 263 ± 56 ml / min. La demi-vie finale est de 1 à 2 heures. La demi-vie de 4 métabolites, y compris deux métabolites pharmacologiquement actifs, est également de courte durée et est de 1 à 3 heures.L'un des métabolites, le 3'-hydroxy-4'-méthoxydiclofénac, a une demi-vie plus longue, mais ce métabolite est complètement inactif. Environ 60% de la dose est excrétée reins sous la forme de conjugués glucuroniques de substance active non modifiée, ainsi que sous la forme de métabolites, dont la plupart sont également des conjugués glucuroniques. Inchangé, moins de 1% du diclofénac est excrété. Le reste de la dose est excrété sous forme de métabolites avec la bile.

    Pharmacocinétique chez spécial groupes de patients

    Après avoir pris le médicament à l'intérieur des différences dans l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion du médicament, associé à l'âge des patients, n'est pas noté.

    Chez les patients présentant une insuffisance rénale, aucun cumul de la substance active inchangée n'est observé lorsque la posologie recommandée est observée. Lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml / min, les concentrations à l'équilibre calculées des métabolites hydroxylés du diclofénac sont environ 4 fois plus élevées que chez les volontaires sains, alors que les métabolites sont excrétés exclusivement avec la bile.

    Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose compensée, la pharmacocinétique du diclofénac est similaire à celle des patients dont la fonction hépatique est préservée.

    Les indications:

    Pour le traitement à court terme des affections aiguës suivantes:

    - Douleur post-traumatique, inflammation et œdème, par exemple, en raison de lésions ligamentaires;

    - Douleur postopératoire, inflammation et gonflement, par exemple, après une chirurgie dentaire ou orthopédique;

    - Douleur et / ou inflammation accompagnant les maladies gynécologiques, par exemple, dysménorrhée primaire ou annexite;

    - les crises de migraine;

    - Les syndromes douloureux du côté de la colonne vertébrale;

    - les maladies rhumatismales des tissus mous extra-articulaires;

    - comme auxiliaire pour les maladies inflammatoires infectieuses de l'oreille, de la gorge et du nez, par exemple avec une pharyngotongzillite, une otite, accompagnée de douleurs et d'inflammations sévères. Conformément aux approches généralement acceptées pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires, les agents étiiotropiques doivent également être utilisés.L'augmentation de température isolée n'est pas une indication pour l'utilisation de Voltaren Rapid®.

    Contre-indications

    - Exacerbation de l'ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​saignement ulcéreux, perforation.

    - Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) dans la phase d'exacerbation.

    - Hypersensibilité au diclofénac et à tout autre excipient.

    - III trimestre de la grossesse.

    - Dysfonctionnement grave du foie, insuffisance rénale (DFG inférieur à 15 ml / min / 1,73 m)2), insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle IV par classification NYHA).

    - Maladie du foie active.

    - Combinaison complète ou partielle d'asthme, de polypose nasale récurrente et de sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique et à d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris les antécédents).

    - Conditions accompagnées d'un risque de saignement.

    - Hyperkaliémie confirmée, la période après pontage aortocoronarien.

    - Déficience en sucre / isomaltase, intolérance au fructose, malabsorption du glucose-galactose, puisque la forme posologique contient du saccharose.

    - Le médicament n'est pas recommandé pendant l'allaitement (voir la section sur l'utilisation pendant la grossesse et pendant l'allaitement maternel).

    - Le médicament n'est pas recommandé chez les enfants de moins de 14 ans (en raison de la difficulté d'administration du médicament).

    Soigneusement:

    Lors de l'utilisation de Voltaren Rapid ® et d'autres AINS prendre soin et observer attentivement les patients avec csignes / signes indiquant sur lésions / maladies gastro-tractus intestinal (GIT) ou avec des données anamnestiques, ce qui permet des lésions ulcératives soupçonnées de l'estomac ou des intestins, saignement ou perforation; chez les patients avec infection Helicobacter pylori dans l'anamnèse, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, des antécédents de troubles de la fonction hépatique, et les patients présentant des symptômes de suspicion maladies GIT.

    Le risque de développer un saignement gastro-intestinal augmente avec une augmentation de la dose d'AINS ou si disponible ulcères du tractus gastro-intestinal dans l'anamnèse, en particulier saignement et perforation de l'ulcère et chez les patients âgés. Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation du médicament Voltaren Rapid® chez les patients recevant des médicaments qui augmentent le risque de saignement gastro-intestinal: glucocorticostéroïdes systémiques (incl. prednisolone), anticoagulants (incl. warfarine), les agents antiplaquettaires clopidogrel, l'acide acétylsalicylique) ou des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (y compris citalopram, fluoxétine, paroxétine, sertraline).

    La prudence est nécessaire lors de l'utilisation du médicament Voltaren Rapid® chez les patients avec des violations de la fonction hépatique de gravité légère et modérée, et chez les patients atteints de porphyrie hépatique, car le médicament peut provoquer des crises de porphyrie.

    Étant donné que les prostaglandines jouent un rôle important dans le maintien du flux sanguin rénal, des précautions particulières doivent être prises pour le traitement des maladies cardiovasculaires (y compris les maladies coronariennes, les maladies cérébrovasculaires, les insuffisances cardiaques compensées, les maladies vasculaires périphériques) et rénales chroniques. échec (GFR 15 -60 ml / min / 1,73 m2), dyslipidémie / hyperlipidémie, diabète sucré, hypertension, dans le traitement des fumeurs ou des alcooliques dans le traitement des patients âgés, des patients recevant des diurétiques ou d'autres médicaments, affectant la fonction des reins, ainsi que des patients avec une diminution significative de la volume de sang circulant (BCC) de toute étiologie, par exemple, avant et après des interventions chirurgicales massives.Dans ces cas, lors de l'utilisation de Voltaren Rapid®, il est recommandé de surveiller la fonction rénale par mesure de précaution. L'arrêt du traitement entraîne habituellement la restauration de la fonction rénale au niveau de base.

    L'utilisation à long terme de fortes doses de Voltaren Rapid® peut entraîner une légère augmentation du risque de complications cardiovasculaires graves (y compris un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral). Pour réduire le risque de telles complications, il est nécessaire d'appliquer le médicament à la dose efficace la plus faible et dans la période la moins longue possible.

    Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de Voltaren Rapid ® chez les patients âgés. Cela est particulièrement vrai chez les personnes âgées affaiblies ou de faible poids.

    Pilules préparation Voltaren Rapid® contient du saccharose. Les patients avec l'intolérance héréditaire au fructose, l'affaiblissement de l'absorption du glucose-galactose, ou avec l'insuffisance de l'isomaltase-sucrease ne sont pas recommandés pour prendre le médicament.

    Grossesse et allaitement:

    Données insuffisantes sur la sécurité du diclofénac chez la femme enceinte, et donc utiliser le médicament Voltaren Rapid® pendant le premier et le deuxième trimestre de la grossesse ne doit être utilisé que lorsque le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Voltaren Rapid®, ainsi que d'autres AINS (inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines) est contre-indiqué au cours des 3 derniers mois de la grossesse (suppression de la contractilité utérine, insuffisance rénale chez le fœtus, malnutrition (oligohydroamnion) et / ou fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus).

    Malgré le fait que Voltaren Rapid ®, comme d'autres AINS, pénètre dans le lait maternel en petites quantités, le médicament ne doit pas appliquer pendant l'allaitement pour éviter influence indésirable sur l'enfant. Diclofénac a été trouvé dans faible concentration (100 ng / ml) dans le lait maternel de l'une des mères allaitantes. La quantité estimée du médicament qui traverse le lait maternel dans le corps du bébé est équivalente à 0,03 mg / kg / jour.

    S'il est nécessaire d'appliquer le médicament à une femme qui allaite, l'allaitement est interrompu.

    Parce que le une drogue Voltaren Rapid®, comme d'autres AINS, peuvent avoir un effet négatif sur la fertilité, les femmes qui envisagent une grossesse ne sont pas recommandées pour prendre le médicament.

    Chez les patients subissant un examen et un traitement pour infertilité, le médicament doit être annulé.

    Dosage et administration:

    Dose de la drogue Voltaren Rapid® devrait être ramasser individuellement, afin de réduire le risque d'effets secondaires, il est recommandé d'appliquer la dose efficace minimale, si possible, avec la plus courte période de traitement, en fonction du but du traitement et de l'état du patient.

    Les comprimés recouverts d'une couverture, il est nécessaire d'avaler entièrement, sans mâcher, en lavant avec un liquide, il est souhaitable avant le repas.

    Pour des adultes La dose initiale recommandée de médicament est de 100 à 150 mg par jour. En cas de symptômes modérés, il suffit généralement d'utiliser une dose quotidienne de 100 mg. La dose quotidienne doit être divisée en 2-3 doses.

    Quand dysménorrhée primaire dose quotidienne de Voltaren Rapid® devrait être sélectionné individuellement, habituellement il est de 50-150 mg. La dose initiale de 50 mg est généralement suffisante pour contrôler efficacement les symptômes; si nécessaire la dose initiale peut être de 100 mg / jour, pendant plusieurs cycles menstruels la dose peut être augmentée à 200 mg / jour. Le médicament doit être pris lorsque les premiers symptômes apparaissent. Selon la dynamique des symptômes cliniques, le traitement peut être poursuivi pendant plusieurs jours.

    Quand une attaque de migraine la dose initiale du médicament Voltaren Rapid® est 50 mg. Le médicament doit être pris avec les premiers symptômes d'une attaque imminente. Dans les cas où, dans les 2 heures qui suivent la prise de la première dose, il n'y a pas de soulagement de la douleur, il est possible de reprendre le médicament en dose 50 mg. En outre, toutes les 4-6 heures, une dose supplémentaire de Voltaren Rapid® dans une dose 50 mg. La dose totale du médicament ne doit pas dépasser 200 mg / jour. L'efficacité de Voltaren Rapid ® dans le traitement des crises de migraine chez les enfants et les adolescents n'est pas établie.

    Quand dysménorrhée primaire et une attaque de migraine prendre une dose de 200 mg / jour devrait être divisé en plusieurs doses de la drogue, en prenant cette dose ne devrait pas être plus d'un jour.

    Adolescents de plus de 14 ans une drogue Voltaren Rapid® est habituellement prescrit dans une dose quotidienne de 50-100 mgs. La dose quotidienne devrait être divisée en 2-3 doses (la dose quotidienne de 100 mgs devrait être divisée en 2 doses). La dose quotidienne maximale du médicament ne doit pas dépasser 150 mg / jour, la dose quotidienne maximale doit être divisée en 3 doses divisées.

    Voltaren Rapid® ne doit pas être utilisé la enfants et adolescents de moins de 14 ans, si nécessaire, le traitement de cette catégorie de patients diclofénac peut être utilisé en suppositoires 25 mg.

    Patients de plus de 65 ans ajustement de dose, d'habitude, non requis. Cependant, en raison de considérations médicales générales, il faut faire preuve de prudence affaibli personnes âgées les patients ou les patients ayant un faible poids corporel.

    Patients atteints d'une maladie cardiovasculaire ou présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire

    Il doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire (y compris avec une hypertension incontrôlée) ou un risque élevé de maladie cardiovasculaire-vasculaire système. Si vous avez besoin d'un traitement à long terme (plus de 4 semaines) chez ces patients, vous devez utiliser le médicament en dose quotidienne, ne dépassant pas 100 mg.

    Patients atteints d'insuffisance rénale

    Il n'y a pas de données sur la nécessité d'ajustement de la dose dans l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale dans la relation avec un manque d'études de sécurité pour l'utilisation de la drogue dans les patients de cette catégorie. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale.

    L'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale (DFG inférieur à 15 ml / min / 1,73 m)2), est contre-indiqué (voir la section "Contre-indications").

    Patients atteints d'insuffisance hépatique de gravité légère à modérée

    Il n'y a pas de données sur la nécessité d'ajustement de la posologie dans l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance hépatique de gravité légère à modérée en raison de l'absence d'études de sécurité pour l'utilisation du médicament dans cette catégorie de patients.

    Effets secondaires:

    Voici les phénomènes indésirables (EI) qui ont été identifiés au cours des essais cliniques, ainsi que l'utilisation du diclofénac dans la pratique clinique.

    Les critères suivants ont été utilisés pour estimer la fréquence de l'EI: "souvent" - ≥ 1/100, <1/10, "rarement" - 1/1000, <1/100, "rarement" - ≥ 1/10000, <1/1000, "très rarement" - <1/10000, y compris les cas individuels. Les EI sont regroupés selon la classe système-organe du dictionnaire médical pour les activités de réglementation MedDRA, dans chaque classe de HH sont listés par ordre décroissant de fréquence d'occurrence, dans les limites de chaque groupe attribué en fonction de la fréquence d'occurrence, les EI sont répartis par ordre décroissant d'importance.

    Violations du système sanguin et lymphatique: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique, anémie aplasique, agranulocytose.

    Troubles du système immunitaire: rarement - hypersensibilité, réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, y compris abaissement de la tension artérielle (PA) et choc; très rarement - angioedème (y compris le gonflement du visage).

    Troubles de la psyché: rarement désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles mentaux.

    Les perturbations du système nerveux: souvent - maux de tête, vertiges; rarement - somnolence; très rarement - paresthésie, troubles de la mémoire, convulsions, anxiété, tremblements, méningite aseptique, troubles du goût, troubles aigus de la circulation cérébrale.

    Les violations de la part de l'organe de la vue: très rarement - déficience visuelle (vision floue, diplopie).

    Troubles auditifs et troubles labyrinthiques: souvent - vertige; très rarement - le bruit dans les oreilles, la perte auditive.

    Maladie cardiaque: rarement - infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, palpitations, douleurs thoraciques.

    Troubles vasculaires: très rarement - augmentation de la pression artérielle, vascularite.

    Perturbations du système respiratoire, de la poitrine et des organes médiastinaux: rarement - bronchospasme; très rarement - pneumonite.

    Troubles du tractus gastro-intestinal: souvent - nausée, vomissement, diarrhée, dyspepsie, douleur abdominale, flatulence, perte d'appétit; rarement - la gastrite, l'hémorragie gastro-intestinale, le vomissement du sang, la diarrhée avec le mélange du sang, melena, l'estomac et les ulcères intestinaux (avec ou sans saignement, la sténose ou la perforation, avec le développement possible de la péritonite); très rarement - colite (colite hémorragique non spécifique, colite ischémique, exacerbation de colite ulcéreuse ou maladie de Crohn), constipation, stomatite, glossite, atteinte de l'œsophage, apparition de sténoses diaphragmatiques dans l'intestin, pancréatite, dysgueusie.

    Perturbations du foie et des voies biliaires: souvent - augmentation de l'activité des transaminases «hépatiques»; rarement - l'hépatite, la jaunisse, le dysfonctionnement du foie; très rarement - hépatite fulminante, nécrose hépatique, insuffisance hépatique.

    Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - éruption cutanée; rarement - ruches très rarement - dermatite bulleuse, eczéma, érythème, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), dermatite exfoliatrice, alopécie, réactions de photosensibilité, purpura Shenlen-Henoch, peau qui démange.

    Troubles des reins et des voies urinaires: très rarement - atteinte rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë), hématurie, protéinurie, syndrome néphrotique,

    Néphrite tubulo-interstitielle, nécrose papillaire.

    Troubles généraux et troubles en place introduction de: rarement - gonflement.

    Troubles du système cardiovasculaire

    Des études cliniques indiquent une légère augmentation du risque de développer des complications thrombotiques cardiovasculaires (par exemple, un infarctus du myocarde), en particulier avec l'utilisation prolongée de diclofénac ou à fortes doses (dose journalière de plus de 150 mg).

    Troubles visuels

    Les troubles visuels tels que la déficience visuelle, la vision floue ou la diplopie semblent être des effets de classe des AINS et sont réversibles après l'arrêt du traitement. Un mécanisme possible pour le développement de tels troubles est l'inhibition de la synthèse des prostaglandines et d'autres substances apparentées, qui modifie la régulation du flux sanguin dans la rétine, qui se manifeste par des troubles visuels potentiels. Si de tels symptômes apparaissent avec le traitement par diclofénac, envisager examen ophtalmique pour exclure toute autre raison.

    Si l'un des effets secondaires énumérés dans le manuel est aggravé, ou si vous remarquez d'autres effets indésirables non énumérés dans les instructions, informer le docteur à ce sujet.

    Surdosage:

    Symptômes: vomissements, saignements gastro-intestinaux, diarrhée, vertiges, acouphènes, convulsions. En cas d'empoisonnement important, il est possible de développer une insuffisance rénale aiguë et des lésions hépatiques.

    Traitement: Un traitement de soutien et symptomatique est indiqué dans des complications telles qu'une diminution de la tension artérielle, insuffisance rénale, convulsions, troubles gastro-intestinaux et dépression respiratoire. L'efficacité de la diurèse forcée, hémodialyse ou hémoperfusion est peu probable, car les AINS se lient en grande partie aux protéines plasmatiques. métabolisme. En cas de surdosage, vous devez désigner Charbon actif, avec des conditions mettant la vie en danger, la provocation de vomissement et le lavage gastrique sont efficaces.

    Interaction:

    Les types d'interactions médicamenteuses suivants ont été observés avec Voltaren Rapid® et / ou d'autres formes posologiques de diclofénac.

    Inhibiteurs inhibiteurs CYP2C9. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du diclofénac et des inhibiteurs des isoenzymes du CYP2C9 (tels que voriconazole) en raison d'une éventuelle augmentation de la concentration de diclofénac dans le plasma sanguin et de son exposition.

    Lithium, digoxine. Parce que le diclofénac peut augmenter la concentration de lithium et de digoxine dans le plasma sanguin, il est recommandé de mesurer la concentration de lithium et de digoxine dans le sang avec une application simultanée avec du diclofénac.

    Diurétiques et antihypertenseurs. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques et des antihypertenseurs (par exemple, les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA) diclofénac, comme d'autres AINS, peuvent réduire leur effet hypotenseur.Avec cette combinaison de médicaments, les patients, en particulier les personnes âgées, ont besoin de surveiller la pression artérielle. En outre, les patients recevant cette combinaison devraient fournir une hydratation et un contrôle adéquats de la fonction rénale (en particulier lorsqu'ils sont associés à des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA, en raison d'un risque accru de néphrotoxicité).

    Cyclosporine et tacrolimus. L'effet du diclofénac sur l'activité des prostaglandines dans les reins peut améliorer la néphrotoxicité de la cyclosporine et du tacrolimus. En relation avec ce qui précède, la dose de diclofénac chez les patients recevant ciclosporine ou tacrolimus, devrait être plus faible que chez les patients qui ne reçoivent pas ces médicaments.

    Les médicaments qui peuvent causer l'hyperkaliémie. L'utilisation simultanée du diclofénac avec des diurétiques épargneurs de potassium, de la cyclosporine, du tacrolimus et du triméthoprime peut entraîner une augmentation de la teneur en potassium dans le plasma sanguin (dans le cas d'une telle application simultanée, cet indicateur doit souvent être surveillé).

    Agents antibactériens dérivés de la quinolone. Des cas de convulsions ont été signalés chez des patients recevant à la fois des dérivés de quinolone et diclofénac.

    Les interactions supposées des AINS et des glucocorticostéroïdes. L'administration systémique simultanée de diclofénac et d'autres AINS systémiques ou de glucocorticostéroïdes peut augmenter l'incidence des EI du tractus gastro-intestinal.

    Anticoagulants et antiagrégants. Bien que les études cliniques n'aient pas établi l'effet du diclofénac sur les effets des anticoagulants, certains rapports indiquent un risque accru de saignement chez les patients prenant cette combinaison de médicaments. Il doit être surveillé attentivement les patients recevant un traitement simultané avec ces médicaments.

    Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. L'utilisation simultanée du diclofénac avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine augmente le risque de développer un saignement gastro-intestinal.

    Les médicaments hypoglycémiants. Dans les essais cliniques, il a été établi que lorsque combiné diclofénac n'affecte pas l'efficacité des médicaments hypoglycémiants oraux. Cependant, des rapports séparés sur le développement de conditions hypoglycémiques et hyperglycémiques sont connus sur le contexte du diclofénac, nécessitant une modification de la dose de médicaments hypoglycémiants. Chez les patients recevant un traitement simultané avec des médicaments hypoglycémiants et du diclofénac, la glycémie doit être régulièrement mesurée. .

    Des rapports séparés sur le développement de l'acidose métabolique avec l'utilisation simultanée de diclofénac avec la metformine, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, ont été obtenus.

    Méthotrexate. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation des AINS, y compris diclofénacmoins de 24 heures avant ou après la prise de méthotrexate, car dans de tels cas, la concentration de méthotrexate dans le sang peut augmenter et son effet toxique peut être augmenté.

    Phénytoïne. Avec l'utilisation simultanée de phénytoïne et de diclofénac, il est nécessaire de surveiller la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin en raison de l'augmentation possible de son effet systémique.

    Inducteurs d'isoenzyme CYP2C9. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du diclofénac en même temps que des inducteurs de l'isoenzyme CYP2C9 (tels que rifampicine), car cela peut entraîner une diminution significative de la concentration de diclofénac dans le plasma sanguin et une diminution de son exposition.

    Instructions spéciales:

    Lésion du tractus gastro-intestinal

    Lorsque tous les AINS ont été utilisés, des saignements ou une ulcération / perforation du tractus gastro-intestinal ont été notés, dans certains cas mortels. Ces phénomènes peuvent survenir à n'importe quel moment avec l'utilisation de médicaments chez des patients présentant ou non des symptômes antérieurs et de graves maladies gastro-intestinales avec ou sans anamnèse. Chez les patients âgés, de telles complications peuvent avoir des conséquences graves. Lors du développement chez les patients avec l'utilisation de Voltaren Rapid ® hémorragie ou ulcération du tractus gastro-intestinal, le médicament doit être arrêté.

    Pour réduire le risque d'effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal, les patients présentant des lésions gastro-intestinales ulcéreuses, en particulier saignement compliqué ou perforant dans une anamnèse, ainsi que les patients âgés doivent recevoir le médicament à la dose efficace la plus faible.

    Chez les patients présentant un risque accru de développer des complications gastro-intestinales, ainsi que chez les patients recevant un faible taux d'acide acétylsalicylique (Aspirine) ou d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le risque de lésions gastro-intestinales, les gastroprotecteurs (par exemple: misoprostol).

    Les patients ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale, en particulier les personnes âgées, doivent être informés de tous les symptômes abdominaux inhabituels.

    Les patients souffrant d'asthme bronchique

    Exacerbation de l'asthme bronchique (intolérance aux AINS / bronchique asthme induit par les AINS), l'œdème de Quincke et l'urticaire sont le plus souvent observés chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de rhinite allergique saisonnière, de polypose nasale, de bronchopneumopathie chronique obstructive ou de maladies infectieuses chroniques des voies respiratoires (particulièrement associées à des symptômes rhinites allergiques). . Dans ce groupe de patients, ainsi que chez les patients allergiques à d'autres médicaments (éruption cutanée, démangeaisons ou urticaire) avec Voltaren Rapid®, des précautions particulières doivent être prises (état de préparation à la réanimation).

    Réactions cutanées

    Des réactions dermatologiques aussi graves que la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique, parfois fatale, dans le contexte des AINS, y compris diclofénac, étaient très rares. Le plus grand risque et la fréquence des réactions dermatologiques sévères ont été observés au cours du premier mois de traitement par le diclofénac. Lors du développement de patients recevant Voltaren Rapid®, les premiers signes d'éruptions cutanées, de lésions de la muqueuse ou d'autres symptômes d'hypersensibilité, le médicament doit être annulé.

    Effets sur le foie et les voies biliaires

    Puisque pendant la période d'application de Voltaren Rapid®, ainsi que d'autres AINS, une augmentation de l'activité d'une ou plusieurs enzymes «hépatiques» peut être notée, avec un traitement prolongé avec le médicament, par mesure de précaution, le contrôle de la fonction hépatique est indiqué. Avec la préservation et la progression des violations de la fonction hépatique ou l'apparition de signes de maladie hépatique, ou d'autres symptômes (par exemple, éosinophilie, éruption cutanée, etc.), la prise de Voltaren Rapid® doit être jetée. Il convient de garder à l'esprit que l'hépatite dans le contexte de l'utilisation du médicament Voltaren Rapid ® peut se développer sans phénomènes prodromiques.

    Effets sur les reins

    Sur le fond de la thérapie avec les AINS, y compris diclofénacune rétention hydrique et un œdème ont été observés. Il convient donc de prendre des précautions particulières. Il est recommandé de surveiller la fonction rénale chez les patients souffrant d'hypertension, de dysfonctionnement cardiaque ou rénal, de patients âgés, de diurétiques ou d'autres médicaments affectant la fonction rénale. chez les patients avec une diminution significative du volume de plasma sanguin circulant de toute étiologie, par exemple, avant et après des interventions chirurgicales massives. Après l'arrêt du traitement avec le médicament, la normalisation des indicateurs de la fonction rénale est habituellement notée.

    Effets sur le système cardiovasculaire

    La thérapie des AINS, en particulier le diclofeac, en particulier le traitement à long terme et le traitement à forte dose peuvent être associés à une légère augmentation du risque de développer des complications thrombotiques cardiovasculaires graves (y compris un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral). Chez les patients présentant des maladies du système cardiovasculaire et un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires (par exemple, avec l'hypertension, l'hyperlipidémie, diabète, fumeurs), le médicament doit être utilisé avec la plus grande prudence et avec la plus courte durée possible de traitement, car le risque de complications thrombotiques augmente avec l'augmentation de la dose et la durée du traitement.Avec un traitement prolongé (plus de 4 semaines) , la dose quotidienne de diclofénac chez ces patients ne doit pas dépasser 100 mg. Une évaluation périodique de l'efficacité du traitement et des besoins du patient en thérapie symptomatique doit être effectuée, en particulier lorsque la durée est supérieure à 4 semaines. Le patient doit être avisé de consulter rapidement un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de troubles thrombotiques (par exemple douleur thoracique, sensation de manque d'air, faiblesse, troubles de la parole).

    Effets sur le système hématopoïétique

    Voltaren Rapid ®, ainsi que d'autres AINS, peuvent inhiber temporairement l'agrégation plaquettaire. Par conséquent, les patients présentant des troubles de l'hémostase ont besoin d'une surveillance attentive des paramètres de laboratoire pertinents. Voltaren Rapid® est recommandé pour le traitement à court terme seulement, mais avec l'utilisation continue de Voltaren Rapid®, comme avec d'autres AINS, une surveillance systématique du profil sanguin périphérique est indiquée.

    Masquage des signes du processus infectieux

    Voltaren Rapid ®, comme d'autres AINS en raison de ses propriétés pharmacodynamiques, peut masquer les manifestations de maladies infectieuses.

    AINS

    Ne pas utiliser Voltaren Rapid ® avec d'autres AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, car il n'y a aucune preuve d'efficacité accrue de la co-thérapie, et en raison de l'augmentation potentielle des événements indésirables.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Il est conseillé de faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration élevée d'attention et la rapidité des réactions psychomotrices. le médicament peut causer des étourdissements et d'autres effets secondaires qui peuvent affecter ces capacités.

    Lorsque ces phénomènes indésirables apparaissent, il faut s'abstenir d'effectuer les activités spécifiées

    Forme de libération / dosage:Comprimés, enrobés d'un enrobage, 50 mg.
    Emballage:Pour 10 comprimés dans un blister de PVC / PE / PVDC / Al.
    2 blisters avec des instructions pour l'utilisation dans un paquet en carton.
    Conditions de stockage:Dans un endroit sec, à une température ne dépassant pas 30 ° C
    Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:
    3 années.
    Le médicament ne doit pas être utilisé après la date d'expiration.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N ° N016266 / 01
    Date d'enregistrement:26.12.2012
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Novartis Pharma AGNovartis Pharma AG Suisse
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspNOVARTIS PHARMA LLCNOVARTIS PHARMA LLC
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp26.03.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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