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  • Le Flector
    pièce par. 
  • Forme de dosage: & nbspcapsules
    Composition:

    1 capsule contient:

    Le courant substance: diclofénac colstiraamine 145,600 mg (équivalent à la teneur en diclofénac sodique 75,00 mg);

    Excipients: charbon actif médical - 0,050 mg, stéarate de magnésium - 1 000 mg, copolymère d'acides acrylique et méthacrylique avec du divinylbenzène et de l'éthylvinibenzène - 2 500 mg; cap capsule: dioxyde de titane - 0,380 mg, gélatine - 18,820 mg; Corps de la capsule: oxyde de fer ferrique jaune (E172) 0,290 mg, dioxyde de titane 0,290 mg, gélatine 28,220 mg.

    Composition de l'encre: gomme laque (E904), propylèneglycol, solution concentrée d'ammoniac, hydroxyde de sodium, oxyde de fer noir (E172).

    La description:Capsules de gélatine dure n ° 3, couvercle blanc et corps jaune, marqués "CG" et "CNC" avec de l'encre noire sur le corps. Le contenu des capsules - de la couleur gris blanchâtre à la couleur gris-jaunâtre, coulant facilement la poudre granulaire, avec une forte odeur.
    Groupe pharmacothérapeutique:Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
    ATX: & nbsp

    S.01.B.C.03   Diclofénac

    M.01.A.B.05   Diclofénac

    Pharmacodynamique:

    Diclofénac la colestramine (diclofénac résinate) - un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), un dérivé de l'acide phénylacétique; a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Le principal mécanisme d'action est d'inhiber la synthèse des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans la pathogenèse de la douleur, de l'inflammation et de la fièvre. En inhibant sans discrimination la cyclooxygénase COX1 et COX2, il perturbe le métabolisme de l'acide arachidonique, réduit la quantité de prostaglandines dans le foyer inflammatoire. Le plus efficace pour la douleur inflammatoire. Comme tous les AINS, le médicament a une activité antiplaquettaire.

    Dans in vitro Le diclofénac à des concentrations équivalentes à celles obtenues dans le traitement des patients n'inhibe pas la biosynthèse des protéoglycanes du tissu cartilagineux.

    Le caoutchouc agit sur le principe de la résine échangeuse d'ions cationique avec laquelle l'anion est connecté diclofénac. Le caoutchouc n'est pas absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT) et est excrété principalement par l'intestin. La dose de résinate dans chaque capsule est environ 100-200 fois inférieure à la dose recommandée pour le traitement de diverses formes de lipodystrophie.

    Dans les maladies rhumatismales, les effets anti-inflammatoires et antalgiques se manifestent par une diminution de la sévérité de manifestations telles que la douleur au repos et pendant le mouvement, la raideur matinale et le gonflement des articulations, ainsi qu'une amélioration de l'état fonctionnel.

    Avec les phénomènes inflammatoires post-traumatiques et post-opératoires, le médicament arrête rapidement douleur (au repos et pendant le mouvement), réduit l'œdème inflammatoire et l'enflure autour de la plaie postopératoire.

    Avec dysménorrhée primaire diclofénac soulage la douleur et réduit la perte de sang.

    Pharmacocinétique

    Succion

    Propriétés galéniques de la préparation Voltaren®-Flotac® stipuler simultané et le début rapide de l'action de la drogue, et prolongée Libération Diclofenac de la connexion avec le résinate. Après une seule dose du médicament diclofénac est déterminé dans un plasma du sang après 20 minutes en quantité 0,3 mcg / ml (0,96 μmol / L), la concentration maximale dans le plasma (DEmOh) en moyenne par 1,25 heures et est 0,7 ± 0,22 μg / ml (2,2 ± 0,7 μmol / L). Après avoir pris le médicament, sa concentration dans le plasma sanguin est déterminée dans les 12 heures. DEmOh ainsi que l'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) est directement proportionnelle à la valeur de la dose.

    En comparaison avec les doses correspondantes de diclofénac sous la forme de comprimés entérosolubles diclofénac résinate est caractérisé par plus absorption rapide substances actives, inférieures DEmOh, rester plus longtemps dans le sang, ainsi qu'une plus faible variabilité interindividuelle CmOh et AUC.

    Il est démontré qu'après l'administration orale du médicament, toute la dose de la substance devient disponible par voie systémique, dont environ 54% est représentée par la substance active sous forme inchangée, le reste - sous la forme de métabolites partiellement actifs (effet du premier passage). Biodisponibilité du diclofénac résinate en moyenne, il est de 78 ± 18% (la moyenne est de 62-117%).

    Quand réutilisation les paramètres pharmacocinétiques ne changent pas.À condition que le régime posologique recommandé du cumul de médicaments ne soit pas noté.

    Distribution

    Connexion avec des protéines sériques - 99,7%, principalement avec l'albumine (99,4%). Le volume apparent de distribution est 0,12-0,17 l / kg.

    Le diclofénac pénètre dans le liquide synovial, où sa concentration maximale est atteinte 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma sanguin. La demi-vie apparente du liquide synovial est de 3 à 6 heures. 2 heures après avoir atteint la concentration maximale dans le plasma du sang la concentration de diclofénac dans le liquide synovial est plus élevée que dans le plasma du sang, et ses valeurs restent plus élevées pendant une période allant jusqu'à 12 heures.

    Le diclofénac a été détecté faible concentration (100 ng / ml) dans le lait maternel de l'une des mères allaitantes. La quantité estimée du médicament qui traverse le lait maternel dans le corps du bébé est équivalente à 0,03 mg / kg / jour.

    Biotransformation / métabolisme

    La biotransformation du diclofénac se produit rapidement et presque complètement. Les métabolites sont bien connus. La biotransformation du diclofénac est réalisée en partie par glucuronisation de la molécule non modifiée, mais principalement par hydroxylation et méthoxylation simples et multiples, ce qui conduit à la formation de plusieurs métabolites phénoliques (3'-hydroxy-, 4'-hydroxy-, 5'- hydroxy-, 4 ', 5- dihydroxy et 3'-hydroxy-4'-méthoxydiclofénac), dont la plupart sont convertis en glucuroconjugués. Deux métabolites phénoliques sont biologiquement actifs, mais dans une bien moindre mesure diclofénac.

    Excrétion

    La clairance plasmatique systémique totale du diclofénac est de 263 ± 56 ml / min. La demi-vie finale est de 1 à 2 heures. La demi-vie de 4 métabolites, y compris deux métabolites pharmacologiquement actifs, est également de courte durée et est de 1 à 3 heures. L'un des métabolites, le 3'-hydroxy-4'-méthoxydiclofénac, a une demi-vie plus longue, mais ce métabolite est complètement inactif.

    Environ 60% de la dose est excrétée reins sous la forme de conjugués glucuroniques de substance active non modifiée, ainsi que sous la forme de métabolites, dont la plupart sont également des conjugués glucuroniques. Inchangé, moins de 1% du diclofénac est excrété. Le reste de la dose est excrété sous forme de métabolites avec la bile.

    Pharmacocinétique chez spécial groupes les patients

    L'absorption, le métabolisme et l'excrétion du médicament ne dépendent pas de l'âge. Recherche chez les patients de altération de la fonction rénale a montré que l'accumulation de la substance active dans les après une seule intraveineuse Il est peu probable, mais chez les patients présentant un dysfonctionnement rénal sévère concentration de métabolites hydroxy, qui, selon les données modernes, est cliniquement insignifiant.

    Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose compensée, la pharmacocinétique du diclofénac est similaire à celle des patients dont la fonction hépatique est préservée.

    Les indications:
    Inflammatoire et dégénérative les maladies de l'appareil locomoteur appareil comprenant:
    • rhumatoïde, psoriasique, arthrite chronique juvénile,
    • spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew),
    • l'arthrose,
    • arthrite goutteuse,
    • bursite, tendovaginite.
    Syndrome de la douleur:
    • mal de tête (y compris la migraine),
    • mal aux dents,
    • lumbago, ischialgie, ossalgie, névralgie, myalgie, arthralgie, sciatique,
    • avec des maladies oncologiques,
    • douleur post-traumatique et post-opératoire, accompagnée d'inflammation.

    Algodismenorea; processus inflammatoires dans le petit bassin, y compris annexites.

    Les maladies infectieuses et inflammatoires des organes ORL avec syndrome de douleur sévère (dans le cadre de la thérapie complexe): pharyngite, amygdalite, otite moyenne.

    Le médicament est destiné à une thérapie symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, la progression de la maladie n'est pas affectée.
    Contre-indications

    - Hypersensibilité au diclofénac et à tout autre composant du médicament.

    - Comme les autres AINS, Voltaren®-Flatak® est contre-indiqué chez les patients présentant une combinaison complète ou incomplète d'asthme bronchique, de polypose nasale récurrente ou de sinus paranasaux et d'intolérance à l'acide acétylsalicylique ou à d'autres formes non stéroïdiennes. médicaments anti-inflammatoires (y compris dans l'anamnèse).

    - Changements érosifs et ulcéreux dans l'estomac et le duodénum, ​​saignement gastro-intestinal, perforation.

    - Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) dans la phase d'exacerbation.

    - Maladie du foie active.

    - Violation de la fonction hépatique sévère degré, insuffisance rénale (DFG inférieur à 15 mL / min / 1,73 m2) et chronique arrêt cardiaque (Classe fonctionnelle IV par classification NYHA).

    - Conditions accompagnées d'un risque de saignement.

    - Hyperkaliémie confirmée.

    - Pontage aortocoronarien (période périopératoire).

    - III trimestre de la grossesse.

    - Période allaitement maternel.

    - L'âge des enfants (jusqu'à 18 ans).

    Soigneusement:

    Lors de l'utilisation du médicament Voltaren-Flotac® et autres AINS prendre soin et observer attentivement les patients avec symptômes / signes indiquant sur lésions / maladies du tube digestif ou avec des données anamnestiques, permettre des lésions ulcéreuses présumées de l'estomac ou des intestins, des saignements ou des perforations; chez les patients avec infection Helicobacter pylori dans l'anamnèse, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, avec des antécédents de troubles de la fonction hépatique et chez les patients présentant des troubles qui permettent des maladies suspectées GIT.

    Le risque de développer un saignement gastro-intestinal augmente avec une augmentation de la dose d'AINS, ainsi que chez les patients ayant des antécédents d'ulcères digestifs, en particulier saignement et perforation, et chez les patients âgés.

    Des précautions particulières doivent être prises lors de l'utilisation de Voltaren®-Flotac® chez les patients recevant des médicaments augmentant le risque de saignement gastro-intestinal: les glucocorticostéroïdes systémiques (incl. prednisolone), anticoagulants (incl. warfarine), les agents antiplaquettaires clopidogrel, l'acide acétylsalicylique) ou des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (y compris le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline).

    La prudence est nécessaire quand application de du médicament Voltaren®-Flotac® aux patients atteints d'insuffisance hépatique légers et moyens degrés, ainsi que les patients atteints de porphyrie hépatique, car le médicament peut provoquer des attaques de porphyrie.

    Une attention particulière est requise dans le traitement des patients présentant une insuffisance rénale, y compris une insuffisance rénale chronique (GFR 15-60 ml / min / 1,73 m2), maladies cardio-vasculaires (y compris cardiopathie ischémique, maladie cérébrovasculaire, insuffisance cardiaque compensée, maladie vasculaire périphérique), dyslipidémie / hyperlipidémie, diabète sucré, hypertension, dans le traitement des patients fumeurs ou alcooliques dans le traitement des patients âgés, des patients recevant des diurétiques ou autres médicaments qui affectent la fonction des reins, les patients présentant des défauts dans le système hémostatique, ainsi que les patients avec une diminution significative du sang circulant (CBC) de toute étiologie, par exemple, dans les périodes avant et après des interventions chirurgicales massives.

    Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de Voltaren®-Flotac® chez les patients présentant un risque de thrombose cardiovasculaire nombre de infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral) .Care devrait être pris lors de l'utilisation du médicament Voltaren®-Flotac® chez les patients âgés, en particulier chez les personnes âgées affaiblies ou de faible poids.

    Grossesse et allaitement:

    Les données sur l'innocuité du diclofénac chez la femme enceinte sont insuffisantes, à propos de laquelle appliquer Voltaren®-Flotac® dans les I et II trimestres de la grossesse ne devrait être dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Une drogue Voltaren®-Flotac®, comme les autres AINS (inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines), est contre-indiqué au cours des 3 derniers mois de la grossesse (possiblement en supprimant la contractilité de l'utérus, altération de la fonction rénale chez le fœtus suivie par maluvodium (oligohydroamnion) et / ou fermeture prématurée du canal artériel chez le fœtus).

    Voltaren®-Flotac®, comme d'autres AINS, pénètre en petite quantité dans le lait maternel, le médicament ne devrait pas être appliquer pendant l'allaitement pour éviter influence indésirable sur l'enfant. S'il est nécessaire d'utiliser drogue chez les femmes ce la période d'allaitement est interrompue. Depuis la préparation de Voltaren®-Flatak®, comme d'autres AINS, peuvent avoir un effet négatif sur la fertilité, les femmes qui envisagent une grossesse ne sont pas recommandées pour prendre le médicament.

    Chez les patients subissant un examen et un traitement pour infertilité, le médicament doit être annulé.

    Dosage et administration:

    La dose du médicament est choisie individuellement, et afin de réduire le risque d'effets secondaires, il est recommandé d'appliquer la dose efficace minimale, si possible, avec la plus courte période de traitement, en fonction du but du traitement et de l'état du patient .

    Les capsules doivent être avalées entières, pressées avec du liquide, de préférence avec de la nourriture. Ne cassez pas, ne le cassez pas.

    Dose recommandée - 1-2 capsules par jour (selon la condition). La dose quotidienne maximale 150 mg, divisé en 2 réceptions.

    En cas d'utilisation prolongée, il suffit généralement de 75 mg par jour.

    Patients âgés (≥ 65 ans)

    Correction de la dose initiale chez les patients âgés de 65 ans et plus, d'habitude, non requis. Cependant, en raison de considérations médicales générales, il faut faire preuve de prudence affaibli personnes âgées les patients ou les patients ayant un faible poids corporel.

    Les patients avec les maladies du système cardio-vasculaire ou un haut risque des maladies du système cardio-vasculaire

    Il doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients atteints d'une maladie cardiovasculaire (y compris une hypertension incontrôlée) ou présentant un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires. Si vous avez besoin d'un traitement à long terme (plus de 4 semaines) chez ces patients, vous devez utiliser le médicament en dose quotidienne, ne dépassant pas 100 mg.

    Patients atteints d'insuffisance rénale

    Il n'y a pas de données sur la nécessité d'ajustement de la dose dans l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale dans la relation avec un manque d'études de sécurité pour l'utilisation de la drogue dans les patients de cette catégorie. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale.

    L'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale (DFG inférieur à 15 ml / min / 1,73 m)2), contre-indiqué (voir la section "Contre-indications").

    Patients atteints d'insuffisance hépatique de gravité légère et modérée

    Il n'y a pas de données sur la nécessité d'ajustement de la dose dans l'utilisation des patients hospitalisés avec des violations de la fonction hépatique de gravité légère à modérée en raison de l'absence d'études de sécurité pour l'utilisation du médicament dans cette catégorie de patients.

    Effets secondaires:

    Ce qui suit sont des phénomènes indésirables (AE), qui ont été identifiés au cours des essais cliniques, ainsi que dans l'application de formes de diclofénac en pratique clinique.

    Pour estimer la fréquence NL les critères suivants sont utilisés: "Souvent" (≥ 1/10); "souvent" (≥ 1/100, <1/10); "rarement" (≥ 1/1000, <1/100); "rarement" (≥ 1/10 000, <1/1000); "très rarement" (<1/10 000).Les EI sont regroupés selon la classe système-organe du dictionnaire médical pour les activités de réglementation MedDRA, dans chaque classe de AH sont répertoriés en ordre décroissant de fréquence d'apparition, à limites de chaque groupe attribuées en fonction de la fréquence d'occurrence, NL sont distribués par ordre décroissant d'importance.

    Violations du système sanguin et lymphatique: très rarement - thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique, anémie aplasique, agranulocytose.

    Troubles du système immunitaire: rarement - hypersensibilité, réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, y compris abaissement de la tension artérielle (PA) et choc; très rarement - angioedème (y compris le gonflement du visage).

    Troubles de la psyché: rarement - désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles mentaux.

    Les perturbations du système nerveux: souvent - maux de tête, vertiges; rarement - somnolence; très rarement - les troubles de la sensibilité, y compris la paresthésie, les troubles de la mémoire, les tremblements, les convulsions, l'anxiété, la violation aiguë de la circulation du sang, la méningite aseptique.

    Les violations de la part de l'organe de la vue: très rarement - déficience visuelle (vision floue), diplopie.

    Troubles auditifs et troubles labyrinthiques: souvent - vertige; très rarement - déficience auditive, acouphènes.

    Maladie cardiaque: rarement - infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, palpitations, douleurs thoraciques.

    Troubles vasculaires: très rarement - augmentation de la pression artérielle, vascularite.

    Perturbations du système respiratoire, des organes de la poitrine et le médiastin: rarement - l'asthme bronchique (y compris la dyspnée); très rarement une pneumonie.

    Troubles du tractus gastro-intestinal: souvent douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, dyspepsie, flatulence, diminution de l'appétit; rarement - gastrite, saignement gastro-intestinal, vomissement de sang, méléna, diarrhée avec un mélange de sang, d'estomac et d'ulcères intestinaux (avec ou sans saignement, sténose ou des perforations, avec le développement possible de la péritonite); très rarement - stomatite, glossite, des dommages à l'œsophage, l'apparition de sténoses diaphragmatiques dans l'intestin, la colite (colite hémorragique non spécifique, colite ischémique, exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn), constipation, pancréatite, dysgueusie.

    Perturbations du foie et des voies biliaires: souvent augmentation de l'activité des aminotransférases dans le plasma sanguin; rarement - l'hépatite, la jaunisse, le dysfonctionnement du foie; très rarement - hépatite fulminante, nécrose hépatique, insuffisance hépatique.

    Perturbations de la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - éruption cutanée; rarement - ruches très rarement - dermatite bulleuse, eczéma, érythème, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell (nécrolyse épidermique toxique), dermatite exfoliative, prurit, alopécie, réactions de photosensibilité, purpura, purpura Shenlaine-Genocha.

    Troubles des reins et des voies urinaires: rarement - lésions rénales aiguës (insuffisance rénale aiguë), hématurie, protéinurie, néphrite tubulo-interstitielle, syndrome néphrotique, nécrose papillaire.

    Troubles généraux et troubles au site d'administration: rarement - gonflement.

    Troubles du système cardiovasculaire

    Les études cliniques indiquent une légère augmentation du risque de développer des complications thrombotiques cardiovasculaires (par exemple, un infarctus du myocarde), en particulier avec l'utilisation prolongée de diclofénac à fortes doses (dose journalière de plus de 150 mg).

    Troubles visuels

    Les troubles visuels tels que la déficience visuelle, la vision floue ou la diplopie semblent être les effets de classe des AINS et sont réversibles après l'arrêt du traitement. Un mécanisme possible pour le développement de tels troubles est l'inhibition de la synthèse Prostaglandines et autres substances associées, ce qui altère la régulation du flux sanguin dans la rétine, qui se manifeste par des troubles visuels potentiels. Avec le développement de ces symptômes avec le traitement diclofénac devrait envisager la possibilité d'un examen ophtalmique pour exclure toute autre raison.

    Si l'un des effets secondaires énumérés dans le manuel est aggravé, ou si vous remarquez d'autres effets indésirables non énumérés dans les instructions, informer le docteur à ce sujet.

    Surdosage:

    Symptômes: vomissements, saignements gastro-intestinaux, diarrhée, vertiges, acouphènes, convulsions; rarement - augmentation de la pression artérielle, insuffisance rénale aiguë, atteinte hépatique, dépression respiratoire, coma.

    Traitement: le traitement symptomatique et de soutien est indiqué dans les complications telles que la diminution de la pression artérielle, l'insuffisance rénale, les convulsions, les troubles gastro-intestinaux et la dépression respiratoire. Diurèse forcée, hémodialyse ou hémoperfusion pour élimination des AINS, incl. le diclofénac, du corps sont inefficaces, puisque les substances actives de ces préparations sont en grande partie liées aux protéines plasmatiques du sang et sont soumis à intense

    métabolisme.

    En cas de surdosage lors de la prise du médicament à l'intérieur, afin de prévenir l'absorption du diclofénac le plus tôt possible, il est nécessaire de laver l'estomac avec application ultérieure charbon actif.

    Interaction:

    Interactions identifiées

    Inhibiteurs inhibiteurs CYP2C9. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du diclofénac et des inhibiteurs des isoenzymes du CYP2C9 (tels que voriconazole) en raison d'une éventuelle augmentation de la concentration de diclofénac dans le plasma sanguin et de son exposition.

    Lithium, digoxine. Diclofenac peut augmenter la concentration de lithium et de digoxine dans le plasma sanguin.Il est recommandé de contrôler la concentration de lithium, la digoxine dans le sérum sanguin.

    Les agents diurétiques et antihypertenseurs. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques et des antihypertenseurs (par exemple, les bêta-adrénobloquants, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et l'ECA) diclofénac peut réduire leur effet hypotenseur. Par conséquent, chez les patients, en particulier les personnes âgées, l'utilisation simultanée de diclofénac et de diurétiques ou d'antihypertenseurs doit être surveillée régulièrement, la fonction rénale et le degré d'hydratation doivent être surveillés (en particulier lorsqu'ils sont associés aux diurétiques et aux inhibiteurs de l'ECA). .

    Cyclosporine et tacrolimus. L'effet du diclofénac sur l'activité des prostaglandines dans les reins peut améliorer la néphrotoxicité de la cyclosporine et du tacrolimus.

    En relation avec ce qui précède, la dose diclofénac chez les patients recevant ciclosporine ou tacrolimus, doit être inférieur à celui des patients non recevoir ces médicaments.

    Les médicaments qui peuvent causer l'hyperkaliémie. L'utilisation simultanée du diclofénac avec des diurétiques épargneurs de potassium, de la cyclosporine, du tacrolimus et du triméthoprime peut entraîner une augmentation du potassium dans le plasma sanguin (dans le cas d'une telle application simultanée, cet indicateur doit souvent être surveillé).

    Agents antibactériens dérivés de quinolone. Des cas de convulsions ont été signalés chez des patients recevant à la fois des dérivés de quinolone et diclofénac. Il convient de garder à l'esprit que le résinate, possédant les propriétés d'une résine échangeuse d'ions cationique, est capable de réduire l'absorption d'autres médicaments pris par voie orale.

    Interactions prévues

    AINS et glucocorticostéroïdes. L'utilisation systémique simultanée du diclofénac et d'autres AINS ou glucocorticostéroïdes peut augmenter l'incidence des EI (en particulier, du tractus gastro-intestinal).

    L'utilisation simultanée avec de l'acide acétylsalicylique permet de réduire les concentrations plasmatiques de diclofénac sans modifier son efficacité thérapeutique.

    Anticoagulants et antiagrégants. Il faut être prudent diclofénac avec les médicaments de ces groupes en raison du risque de saignement. Malgré le fait que les études cliniques n'ont pas établi l'effet du diclofénac sur l'effet des anticoagulants, il existe des rapports d'un risque accru de saignement chez les patients prenant cette combinaison de médicaments. Il doit être surveillé attentivement les patients recevant un traitement simultané avec ces médicaments.

    Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. L'utilisation simultanée d'AINS (y compris le diclofénac) avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine augmente le risque de développer un saignement gastro-intestinal.

    Les médicaments hypoglycémiants. Dans les études cliniques, il a été établi que l'utilisation simultanée de diclofénac et de médicaments hypoglycémiants est possible, alors que l'efficacité de ce dernier ne change pas. Cependant, certains rapports de développement dans des cas tels que l'hypoglycémie et l'hyperglycémie sont connus, ce qui nécessite une modification de la dose de médicaments hypoglycémiants contre le diclofénac. En liaison avec ce qui précède, lors de l'application simultanée diclofénac et les médicaments hypoglycémiques, il est recommandé de surveiller la concentration de glucose dans le sang.

    Des rapports séparés sur le développement de l'acidose métabolique avec l'utilisation simultanée de diclofénac avec la metformine, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale, ont été obtenus.

    Phénytoïne. Avec l'utilisation simultanée de phénytoïne et de diclofénac, il est nécessaire de surveiller la concentration de phénytoïne dans le plasma sanguin en raison de l'augmentation possible de son effet systémique.

    Méthotrexate. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'AINS (y compris le diclofénac) moins de 24 heures avant ou 24 heures après la prise de méthotrexate, car dans ce cas, la concentration de méthotrexate dans le sang peut augmenter et son effet toxique peut augmenter.

    Inducteurs d'isoenzyme CYP2C9. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation du diclofénac en même temps que des inducteurs de l'isoenzyme CYP2C9 (tels que rifampicine), car cela peut entraîner une diminution significative de la concentration de diclofénac dans le plasma sanguin et une diminution de son exposition.

    Instructions spéciales:

    Patients avec une lésion du tractus gastro-intestinal

    Lors de l'utilisation du diclofénac, des phénomènes tels que saignement, ulcération et perforation du tractus gastro-intestinal, parfois fatals, ont été notés. Ces complications peuvent survenir à tout moment avec l'utilisation de médicaments comme chez les patients présentant des symptômes antérieurs. maladies gastro-intestinales graves dans l'histoire, et sans eux. Chez les patients âgés, ces complications sont les plus dangereuses. Lors du développement chez les patients recevant le médicament Voltaren-Flotac, le saignement ou l'ulcération du tractus gastro-intestinal doit être éliminé.

    Pour réduire le risque d'effets toxiques sur le tractus gastro-intestinal, les patients présentant des lésions gastro-intestinales ulcéreuses, en particulier des saignements compliqués ou des antécédents de perforation, ainsi que chez les patients âgés, le médicament doit être utilisé à la dose efficace la plus faible.

    Les patients présentant un risque accru de développer des complications gastro-intestinales, ainsi que les patients recevant un traitement avec de faibles doses d'acide acétylsalicylique, doivent prendre des gastroprotecteurs (inhibiteurs de la pompe à protons ou misoprostol) ou d'autres médicaments pour réduire le risque d'effets indésirables sur le tube digestif. Les patients ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale, en particulier les personnes âgées, doivent être informés de toutes les manifestations inhabituelles du tractus gastro-intestinal.

    Les patients souffrant d'asthme bronchique

    Chez les patients atteints d'asthme bronchique, rhinite allergique saisonnière, œdème de la muqueuse nasale (incluant les polypes nasaux), bronchopneumopathie chronique obstructive, infections respiratoires chroniques (particulièrement associées à des symptômes de type rhinite allergique), réactions d'hypersensibilité aux AINS telles que exacerbation bronchique l'asthme (intolérance aux AINS / asthme bronchique, provoqué par la prise d'AINS), l'angio-œdème et l'urticaire, sont plus souvent observés.

    Dans ce groupe de patients, et chez les patients allergiques aux autres médicaments (éruption cutanée, démangeaisons ou urticaire) lors de l'application du médicament, Voltaren® Flotak® doit faire l'objet d'une attention particulière (état de préparation à la réanimation).

    Réactions cutanées

    Des réactions dermatologiques graves telles que la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson, la nécrolyse épidermique toxique, parfois fatale, contre l'utilisation des AINS, y compris le diclofénac, sont survenues très rarement. Le plus grand risque et la fréquence des réactions dermatologiques graves ont été observés au cours du premier mois de traitement par diclofénac. Chez les patients traités par Voltaren-Flotac®, premiers signes d'éruption cutanée, de lésions des muqueuses ou d'autres symptômes d'hypersensibilité, le médicament doit être arrêté. Dans de rares cas, les patients sans allergies précédentes à diclofénac, avec l'utilisation du médicament Voltaren-Flotac®, des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes peuvent se développer.

    Effets sur le foie et les voies biliaires

    Pendant la période d'application de la préparation Voltaren-Flotac®, ainsi que d'autres AINS, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques peut être notée. Avec une thérapie prolongée avec le médicament, par mesure de précaution, le contrôle de la fonction hépatique est indiqué. Avec la conservation et l'aggravation des anomalies des tests hépatiques ou l'apparition de signes de maladie du foie, ainsi que d'autres symptômes (par exemple, éosinophilie, éruption cutanée, etc.), le médicament doit être arrêté. L'hépatite dans le contexte de l'utilisation du médicament Voltaren-Flotac® peut se développer sans phénomènes prodromiques.

    Effets sur les reins

    Au cours du traitement par AINS, y compris le diclofénac, des épisodes de rétention d'eau et d'œdème ont été observés. chez les patients âgés, chez les patients recevant des diurétiques ou d'autres médicaments affectant la fonction rénale, ainsi que chez les patients présentant une diminution significative du volume de plasma sanguin circulant associé à diverses causes, par exemple, avant et après des interventions chirurgicales massives. Après l'arrêt du traitement avec le médicament, la normalisation de la fonction rénale à des valeurs normales est habituellement notée.

    Effets sur le système cardiovasculaire

    Le traitement par AINS, y compris le diclofénac, en particulier le traitement à long terme et le traitement à forte dose, peut être associé à une légère augmentation du risque de complications thrombotiques cardiovasculaires graves (y compris un infarctus du myocarde et un accident vasculaire cérébral).

    Chez les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire et présentant un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires (par exemple, hypertension, hyperlipidémie, diabète, fumeurs), utiliser le médicament avec une extrême prudence, à la dose efficace la plus faible possible et avec le moins de le risque de complications thrombotiques augmente avec l'augmentation de la dose et la durée du traitement. En cas de traitement prolongé (plus de 4 semaines), la dose quotidienne de diclofénac chez ces patients ne doit pas dépasser 100 mg. Une évaluation périodique de l'efficacité du traitement et des besoins du patient en thérapie symptomatique doit être effectuée, en particulier lorsque la durée est supérieure à 4 semaines. Le patient doit être avisé de consulter rapidement un médecin dès l'apparition des premiers symptômes de troubles thrombotiques (par exemple douleur thoracique, sensation de manque d'air, faiblesse, troubles de la parole).

    Effets sur le système hématopoïétique

    Comme les autres AINS, la préparation de Voltaren Flotac® peut temporairement inhiber l'agrégation plaquettaire, de sorte que les patients présentant des troubles hémostatiques doivent être surveillés attentivement pour les paramètres de laboratoire appropriés. En cas d'utilisation prolongée du médicament Voltaren®-Flotac®, une analyse clinique régulière du sang périphérique est recommandée.

    Masquage des signes du processus infectieux

    L'effet anti-inflammatoire de la préparation Voltaren®-Flotac® peut rendre difficile le diagnostic des processus infectieux.

    Application simultanée avec d'autres AINS

    Ne pas utiliser Voltaren®-Flotac® en concomitance avec d'autres AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, en raison du risque d'augmentation des événements indésirables.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    Les patients qui, avec l'utilisation de Voltaren-Flotac®, éprouvent des étourdissements ou d'autres perturbations du système nerveux central, y compris une déficience visuelle, ne devraient pas être administrés Véhicules et travailler avec des mécanismes.

    Forme de libération / dosage:
    Capsules, 75 mg.
    Emballage:10 capsules par blister.
    2 ampoules avec des instructions pour une utilisation dans une boîte en carton.
    Conditions de stockage:À une température non supérieure à 25 ° C
    Garder hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:3 années.
    Ne pas utiliser après la date de péremption.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:PL-000911
    Date d'enregistrement:18.10.2011 / 06.08.2014
    Date d'expiration:18.10.2016
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Novartis Pharma AGNovartis Pharma AG Suisse
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspNOVARTIS PHARMA LLCNOVARTIS PHARMA LLC
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp26.03.2017
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