Ciprofloxacin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe: Natriumchlorid - 9 g, Milchsäure in Form von 100% - 0,65 g, Dinatriumedetatdihydrat (Trilon B) - 0,2 g, Wasser zur Injektion - bis zu 1 Liter.

Beschreibung:

Transparente farblose oder leicht gelbliche Flüssigkeit.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Antimikrobielles Mittel, Fluorchinolon.

ATX: & nbsp;

J.01.M.A.02 Ciprofloxacin

Pharmakodynamik:

Antimikrobielle Zubereitung eines breiten Wirkungsspektrums aus der Gruppe der Fluorchinolone. Es ist bakterizid. Das Medikament hemmt das DNA-Enzym-Enzym von Bakterien, wodurch DNA-Replikation (Desoxyribonukleinsäure) und die Synthese von zellulären bakteriellen Proteinen verletzt werden.

Es wirkt sowohl auf sich vermehrende Mikroorganismen als auch auf diejenigen in der Ruhephase.

ZU Ciprofloxacin sind empfindlich Gram-negative aerobe Bakterien: Enterobakterien (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp. , Yersinia spp.), Andere gramnegative Bakterien (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), Einige intrazelluläre Pathogene - Legionella pneumophila, Brucella spp. Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; Gram-positive aerobe Bakterien: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Es ist aktiv gegen Bacillus anthracis.

Die Mehrzahl der gegen Methicillin resistenten Staphylokokken ist resistent gegen Ciprofloxacin.

Empfindlichkeit von Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (intrazellulär lokalisiert) - mäßig (hohe Konzentrationen sind zur Repression erforderlich).

Für Arzneimittel resistent: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Es ist wirksam gegen Treponema pallidum.

Resistenz entwickelt sich sehr langsam, weil einerseits nach der Wirkung von Ciprofloxacin persistente Mikroorganismen zurückbleiben und andererseits die Bakterienzellen nicht über die Enzyme verfügen, die sie inaktivieren.

Pharmakokinetik:

Nach einer intravenösen Infusion von 200 mg ist die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration (TC_max) - 60 min, die maximale Konzentration (C_max) - 2,1 μg / ml, die Verbindung mit Plasmaproteinen - 20-40%.

Gut verteilt in Körpergewebe (ausgenommen Gewebe, reich an Fetten, z. B. Nervengewebe). Die Konzentration in den Geweben ist 2-12 mal höher als im Blutplasma. Therapeutische Konzentrationen werden in Speichel, Mandeln, Leber, Gallenblase, Galle, Darm, Bauchorgane und kleinem Becken (Endometrium, Eileiter und Eierstöcke, Gebärmutter), Samen, Prostatagewebe, Nieren- und Harnorganen, Lungengewebe, Bronchialsekret, Knochengewebe, Muskeln, Synovialflüssigkeit und Gelenkknorpel, Peritonealflüssigkeit, Haut. In cerebrospinal Flüssigkeit dringt in einer kleinen Menge, wo seine Konzentration in Abwesenheit von Entzündung der Meningen ist 6-10% von denen im Blutplasma, und wenn entzündet - 14-37%. Gut dringt in die Augenflüssigkeit, Pleura, Peritoneum, Lymphe, durch die Plazenta. Die Konzentration im Blut Neutrophilen ist 2-7 mal höher als im Blutplasma.

Metabolisierung in der Leber (15-30%) unter Bildung von niederaktiven Metaboliten (Diethylciprofloxacin, Sulfociprofloxacin, Oxocycloploxacin, Formylciprofloxacin).

Die Halbwertszeit (T1 / 2) beträgt 5-6 Stunden, bei chronischer Niereninsuffizienz bis zu 12 Stunden. Es wird hauptsächlich über die Nieren durch röhrenförmige Filtration und tubuläre Sekretion in unveränderter Form (50-70%) und in Form von Metaboliten (10%) ausgeschieden, der Rest wird über den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden. Eine kleine Menge wird in die Muttermilch ausgeschieden. Nach intravenöser Verabreichung ist die Konzentration im Urin während der ersten 2 Stunden nach der Verabreichung fast 100 Mal höher als im Blutplasma, was die minimale Hemmkonzentration für die meisten Erreger von Harnwegsinfektionen signifikant übersteigt.

Nierenfreiheit - 3-5 ml / min / kg; Gesamtclearance - 8-10 ml / min / kg.

Bei chronischer Niereninsuffizienz (Kreatinin - Clearance (CC) über 20 ml / min) nimmt der prozentuale Anteil des über die Niere ausgeschiedenen Arzneimittels ab, jedoch kommt es aufgrund einer kompensatorischen Erhöhung des Metabolismus des Arzneimittels und der Ausscheidung durch den Körper nicht zu einer Kumulation Magen-Darmtrakt.

Indikationen:

Bakterielle Infektionen durch Mikroorganismen, die gegenüber Ciprofloxacin empfindlich sind:

Erkrankungen der unteren Atemwege (akute und chronische (in der Phase der Exazerbation) Bronchitis, Lungenentzündung, bronchiektatische Krankheit, infektiöse Komplikationen der zystischen Fibrose);
Infektion der HNO-Organe (akute Sinusitis);
Infektion der Nieren und der Harnwege (Zystitis, Pyelonephritis);
Komplizierte intraabdominale Infektionen (in Kombination mit Metronidazol), inkl. Peritonitis;
chronische bakterielle Prostatitis;
unkomplizierte Gonorrhoe;
Typhus-Fieber;
infektiöser Durchfall (einschließlich Campylobacteriose, Shigellose, Durchfall "Reisende";
Infektionen der Haut und Weichteile (infizierte Geschwüre, Wunden, Verbrennungen, Abszesse, Phlegmone);
Knochen und Gelenke (Osteomyelitis, septische Arthritis);
Sepsis;
Infektion auf dem Hintergrund der Immundefizienz (entsteht bei der Behandlung von Immunsuppressiva oder bei Patienten mit Neutropenie);
Prävention und Behandlung der Lungenform von Milzbrand.

Vorbeugung von Infektionen bei chirurgischen Eingriffen.

Kinder: Behandlung von Komplikationen, die durch Pseudomonas aeruginosa bei Kindern mit zystischer Fibrose der Lunge von 5 bis 17 Jahren verursacht werden; Prävention und Behandlung von Lungenmilzbrand (Infektion mit Bacillus anthracis).

Kontraindikationen:

Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Ciprofloxacin oder anderen Arzneimitteln aus der Gruppe der Fluorchinolone sowie gegenüber Hilfsstoffen; gleichzeitiger Empfang mit Tizanidin (Risiko einer ausgeprägten Blutdrucksenkung, Benommenheit); Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (mit Ausnahme der Behandlung von Komplikationen durch Pseudomonas aeruginosa bei Kindern im Alter von 5 bis 17 Jahren mit zystischer Fibrose der Lunge, Prävention und Behandlung von Lungenmilzbrand Form).

Vorsichtig:

Schwere Atherosklerose der Hirngefäße, Hirndurchblutung, Geisteskrankheit, Epilepsie, schwere Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, hohes Alter, Sehnenschäden bei vorangegangener Behandlung mit Fluorchinolonen, angeborenes QT-Verlängerungssyndrom, Herzerkrankungen (Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Bradykardie), Elektrolytungleichgewicht (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie), gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die das QT-Intervall verlängern (einschließlich antiarrhythmischer ichA und III Klassen), gleichzeitige Anwendung mit Inhibitoren von Isoenzymen CYP450 1A2 (einschließlich Theophyllin, Methylxanthin, Koffein, Duloxetin, Clozapin).

Schwangerschaft und Stillzeit:

Wenn die Schwangerschaft kontraindiziert ist. Wenn Sie das Medikament während der Stillzeit zum Zeitpunkt der Behandlung verwenden müssen, sollte das Stillen aufhören.

Dosierung und Verabreichung:

Intravenös (intravenös) ist Tropf.

Die Dauer der intravenösen Infusion von 200 mg (100 ml Infusionslösung) sollte mindestens 30 Minuten betragen. Die Infusionslösung kann mit 0,9% Natriumchloridlösung, Ringer und Ringerlactatlösung, 5% und 10% Dextroselösung, 10% Fructoselösung und auch einer Lösung, die 5% Dextroselösung mit 0,225-0,45% Natriumchloridlösung enthält, kombiniert werden .

Anwendung für Erwachsene. Bei Infektionen der unteren Atemwege 200-400 mg 2 mal täglich. Bei Infektionen der Harnwege: akut unkompliziert - 100 mg 2 mal täglich; Zystitis bei Frauen (vor der Menopause) - einmal 100 mg; Kompliziert - 200 mg 2 mal am Tag. Bei unkomplizierter Gonorrhoe - 100 mg einmal, mit extragenital - 100 mg 2 mal täglich. Infektiöse Durchfall - 200 mg 2 mal am Tag, der Verlauf der Behandlung - 5-7 Tage. Besonders schwere Infektionen (Streptokokkenpneumonie, infektiöse Komplikationen der zystischen Fibrose, Infektionen von Knochen und Gelenken, Septikämie, Peritonitis), insbesondere verursacht durch Pseudomonas, Staphylococcus - 400 mg 3-mal täglich.

Lungenform von Milzbrand (Behandlung und Prophylaxe) - 400 mg 2 mal am Tag.

Zur Vorbeugung von Infektionen bei chirurgischen Eingriffen - 200-400 mg für 0,5-1 h vor der Operation; Wenn die Dauer der Operation mehr als 4 Stunden beträgt, geben Sie die Dosis erneut ein. Bei anderen Infektionen (abhängig von der Schwere des Flusses) - 200-400 mg 2 mal am Tag.

Bei älteren Patienten werden niedrigere Dosen verschrieben, abhängig von der Schwere der Infektion und dem CC-Score.

Anwendung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz: bei einer glomerulären Filtrationsrate (CK 31-60 ml / min / 1,73 m2 oder Plasma-Kreatinin-Konzentration von 1,4 bis 1,9 mg / 100 ml) beträgt die maximale Tagesdosis 800 mg. Bei einer glomerulären Filtration Rate (CC unter 30 ml / min / 1,73 Quadratmeter oder Plasma-Kreatinin-Konzentration über 2 mg / 100 ml) und während der Hämodialyse beträgt die maximale Tagesdosis 400 mg. Mit Hämodialyse Ciprofloxacin nach einer Hämodialyse-Sitzung injiziert.

Bei der Peritonealdialyse wird die Infusionslösung dem Dialysat (intraperitoneal) in einer Dosis von 50 mg pro Liter Dialysat 4-mal täglich (alle 6 Stunden) zugesetzt. Anwendung bei Patienten mit Leberinsuffizienz: Eine Dosisauswahl ist nicht erforderlich. Der durchschnittliche Verlauf der Behandlung: 1 Tag - mit akuter unkomplizierter Gonorrhoe und Zystitis; bis zu 7 Tagen - bei Infektionen der Nieren, Harnwege und Bauchhöhle, während der gesamten neutropenischen Phase - bei Patienten mit geschwächter Schutzkräfte des Körpers, aber nicht mehr als 2 Monate - mit Osteomyelitis und 7-14 Tage - mit allen andere Infektionen. Bei Streptokokkeninfektionen aufgrund der Gefahr von Spätkomplikationen sollte die Behandlung mindestens 10 Tage dauern. Bei Patienten mit Immundefizienz wird während der gesamten Neutropenie-Periode eine Behandlung durchgeführt.

Die Behandlung sollte mindestens 3 Tage nach der Normalisierung der Körpertemperatur oder dem Verschwinden der klinischen Symptome durchgeführt werden.

Nach intravenöser Verabreichung kann die Behandlung oral fortgesetzt werden.

Anwendung für Kinder. Bei der Behandlung von Komplikationen durch Pseudomonas aeruginosa bei Kindern im Alter von 5 bis 17 Jahren mit zystischer Fibrose der Lunge - 10 mg / kg 3-mal täglich (maximale Dosis von 1200 mg). Die Dauer der Behandlung beträgt 10-14 Tage. Mit einer Lungenform von Milzbrand (Prävention und Behandlung) - 10 mg / kg 2 mal am Tag. Die maximale Einzeldosis beträgt 400 mg, die Tagesdosis beträgt 800 mg. Die Gesamtdauer der Anwendung von Ciprofloxacin beträgt 60 Tage.

Das Dosierungsschema bei Kindern mit Nierenversagen wurde nicht untersucht.

Kinder mit Leberversagen müssen nicht dosiert werden.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen: anaphylaktische Reaktionen, Juckreiz der Haut, Urtikaria, Bildung von Blasen begleitet von Blutungen und das Auftreten von kleinen Knötchen, die Bildung von Schorf, Drogenfieber, Punktion des Gesichts oder des Kehlkopfes, Dyspnoe, Eosinophilie, Vaskulitis, Knoten Erythem, multiforme exsudative Erythem (einschließlich Stevens -Johnson-Syndrom), toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom).

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Bauchschmerzen, Blähungen, verminderter Appetit, cholestatische Gelbsucht (insbesondere bei Patienten mit Lebererkrankungen), Hepatitis, Hepatonekrose, Pankreatitis.

Aus dem zentralen Nervensystem (ZNS): Schwindel (Schwindel), Kopfschmerzen, Müdigkeit, Angst, Tremor, Schlaflosigkeit, alptraumhafte Träume, periphere Lähmung (Anomalie der Wahrnehmung von Schmerz), Parästhesien und Dysästhesien, Hypästhesie, Krämpfe, gestörte Koordination der Bewegungen, Hyperästhesie, periphere Neuropathie und Polyneuropathie, erhöhte intrakranielle Druck, Verwirrung, Depression, Halluzinationen, Agitation, Desorientierung, sowie andere Manifestationen von psychotischen Reaktionen (gelegentlich Fortschritte zu Bedingungen, in denen der Patient sich selbst schaden kann), Migräne, Ohnmacht, Thrombose der Hirnarterien.

Von den Sinnesorganen: beeinträchtigter Geschmack und Geruch, Sehbehinderung (Diplopie, Veränderung der Farbwahrnehmung), Tinnitus, Hörverlust, Hörverlust.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Senkung des arteriellen Drucks, Verlängerung des QT-Intervalls, ventrikuläre Arrhythmien (einschließlich "Pirouetten" -Typ).

Aus der Hämatopoese: Leukopenie, Granulozytopenie, Anämie, Thrombozytopenie, Leukozytose, Thrombozytose, hämolytische Anämie, Neutropenie, Agranulozytose, Panzytopenie, Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks, Vasodilatation, Serumkrankheit.

Auf Seiten der Atemwege: Verletzung der Atmung (einschließlich Bronchospasmus).

Laborindikatoren: Hypoprothrombinämie, erhöhte Aktivität von "Leber" Transaminasen und alkalische Phosphatase, Hyperkreatininämie, Hyperbilirubinämie, Hyperglykämie, erhöhte Aktivität der Amylase.

Aus dem Harnsystem: Hämaturie, Kristallurie (vorwiegend mit alkalischem Urin und geringer Diurese), Glomerulonephritis, Dysurie, Polyurie, Harnretention, Albuminurie, Harnröhrenblutungen, Hämaturie, verminderte Nierenstickstofffunktion, interstitielle Nephritis, Niereninsuffizienz.

Vom Muskel-Skelett-System: Arthralgie, Arthritis, Tendovaginitis, Sehnenrupturen (hauptsächlich Achilles), Myalgie.

Lokale Reaktionen: Phlebitis, Druckschmerz an der Injektionsstelle, Ödem an der Injektionsstelle.

Andere: Asthenie, Superinfektion (Candidiasis, pseudomembranöse Kolitis), vermehrtes Schwitzen, "Flushes" von Blut im Gesicht, erhöhte Lichtempfindlichkeit, Verschlimmerung von Myasthenia gravis, erhöhter Muskeltonus, Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Gangstörungen.

Wenn sich eine der in der Gebrauchsanleitung aufgeführten Nebenwirkungen verschlimmert oder wenn Sie andere Nebenwirkungen bemerken, die nicht in der Gebrauchsanweisung aufgeführt sind, informieren Sie bitte Ihren Arzt.

Überdosis:

Symptome: Es gibt keine spezifischen Symptome.

Behandlung: das spezifische Gegenmittel ist unbekannt. Es ist notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen, Magenspülung und andere Notfallmaßnahmen durchzuführen, um eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme sicherzustellen. Mit Hilfe der Hämo- oder Peritonealdialyse kann nur eine geringe Menge (weniger als 10%) des Arzneimittels ausgeschieden werden.

Interaktion:

Aufgrund der Abnahme der Aktivität der mikrosomalen Oxidation in Hepatozyten, erhöht es die Konzentration und verlängert die Halbwertszeit von Theophyllin (und anderen Xanthinen, zum Beispiel Koffein), oralen Antidiabetika, indirekte Antikoagulantien (erhöhte Wirkung), und verringert die Prothrombin-Index. Es reicht oft aus, die international normalisierte Attitude (INR) während einer gemeinsamen Anwendung mit Ciprofloxacin und kurz nach Beendigung der Kombinationstherapie zu überwachen.

In Kombination mit anderen antimikrobiellen Arzneimitteln (Beta-Lactam-Antibiotika, Aminoglykoside, Clindamycin, Metronidazol) Synergie wird normalerweise beobachtet; kann erfolgreich in Kombination mit Azlocillin und Ceftazidim bei Infektionen durch Pseudomonas spp. eingesetzt werden; mit Mezlocillin, Azlocillin und anderen Beta-Lactam-Antibiotika - mit Streptokokken-Infektionen; mit Isoxazolylpenicillinen und Vancomycin - mit Staphylokokkeninfektionen; mit Metronidazol und Clindamycin - mit anaeroben Infektionen.

Erhöht die nephrotoxische Wirkung von Cyclosporin, gibt es eine Erhöhung der Serum-Kreatinin, bei solchen Patienten ist die Überwachung dieses Indikators 2 mal pro Woche erforderlich.

Nichtsteroidale Entzündungshemmer (ausgenommen Acetylsalicylsäure) erhöhen das Risiko für Krampfanfälle.

Die kombinierte Anwendung von uricosurischen Arzneimitteln führt zu einer langsameren Elimination (50%) und erhöht die Plasmakonzentration von Ciprofloxacin.

Erhöht C_max 7 mal (4 bis 21 mal) und die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) ist 10 mal (6 bis 24 mal) Tizanidin, was das Risiko einer ausgeprägten Blutdrucksenkung und Schläfrigkeit erhöht.

Die Infusionslösung ist pharmazeutisch inkompatibel mit allen Infusionslösungen und Arzneimitteln, die unter sauren Bedingungen physikalisch-chemisch instabil sind (der pH-Wert der Infusionslösung von Ciprofloxacin beträgt 3,5-4,6). Mischen Sie die intravenöse Lösung nicht mit Lösungen, die einen pH-Wert von mehr als 7 haben.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die das Q-T-Intervall verlängern (antiarrhythmische AI- und III-Klassen), kann das Q-T-Intervall verlängert werden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin und Omeprazol kann eine leichte Abnahme der maximalen Plasmakonzentration im Plasma und eine Abnahme der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve auftreten.

Die gleichzeitige Anwendung von Probenecid und Ciprofloxacin erhöht die Konzentration von Ciprofloxacin im Blutplasma (Probenecid verlangsamt die Ausscheidungsrate von Ciprofloxacin durch die Nieren).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin kann der Metabolismus von Methotrexat in der Niere verlangsamt werden, was mit einer Erhöhung der Konzentration von Methotrexat im Blutplasma einhergehen kann (die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen von Methotrexat steigt an).

Die gleichzeitige Verwendung von Duloxetin und potenten Inhibitoren des Isoenzyms CYP450 1A2 (wie z Fluvoxamin) kann zu einer Erhöhung der minimalen Hemmkonzentration (MHK) und C führen_max Duloxetin. Trotz des Mangels an klinischen Daten über die mögliche Wechselwirkung mit Ciprofloxacin ist es möglich, die Wahrscheinlichkeit einer solchen Wechselwirkung bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin und Duloxetin vorherzusehen.

Die gleichzeitige Anwendung von Ropinirol und Ciprofloxacin, einem moderaten Inhibitor des Isoenzyms CYP450 1A2, führt zu einem Anstieg von C_max und MIC von Ropinirol um 60% bzw. 84%. Es ist notwendig, die Nebenwirkungen von Ropinirol während seiner kombinierten Verwendung mit Ciprofloxacin und für kurze Zeit nach Abschluss der Kombinationstherapie zu überwachen.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Ciprofloxacin führt bei intravenöser Verabreichung zu einer Abnahme der Clearance von Lidocain um 22% (möglicherweise zunehmende Nebenwirkungen von Lidocain).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Clozapin und Ciprofloxacin in einer Dosis von 250 mg über 7 Tage ist eine Erhöhung der Serumkonzentrationen von Clozapin und N-Desmethylclozapin um 29% bzw. 31% möglich (Korrektur des Dosierungsschemas von Clozapin während seiner simultanen Verabreichung Die Anwendung mit Ciprofloxacin ist für kurze Zeit nach Abschluss der Kombinationstherapie notwendig).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin in einer Dosis von 500 mg und Sildenafil in einer Dosis von 50 mg kam es zu einem Anstieg von C_max und IPC Sildenafil in 2-mal (die Anwendung dieser Kombination ist nur nach der Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses möglich).

Wenn Sie andere Arzneimittel einnehmen, suchen Sie einen Arzt auf.

Spezielle Anweisungen:

Ciprofloxacin ist bei Verdacht auf Lungenentzündung durch Streptococcus pneumoniae kein Medikament der Wahl.

Bei gleichzeitiger intravenöser Verabreichung von Arzneimitteln für die allgemeine Anästhesie erfordert die Gruppe der Barbitursäurederivate eine konstante Überwachung der Anzahl der Herzkontraktionen, des arteriellen Drucks und des Elektrokardiogramms. Um die Entwicklung einer Kristallurie zu vermeiden, ist eine Überschreitung der empfohlenen Tagesdosis unzulässig, eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme und Aufrechterhaltung der Säureurinreaktion ist erforderlich.

Patienten mit Epilepsie, Anfällen in der Anamnese, Gefäßerkrankungen und organischen Hirnschäden, im Zusammenhang mit der Gefahr der Entwicklung von Nebenwirkungen aus dem zentralen Nervensystem, Ciprofloxacin sollte nur für "lebenswichtige" Indikationen verschrieben werden.

Tritt während oder nach der Behandlung ein schwerer und anhaltender Durchfall auf, sollte die Diagnose einer pseudomembranösen Kolitis ausgeschlossen werden, was ein sofortiges Absetzen des Arzneimittels und die entsprechende Behandlung erfordert.

Bei Schmerzen in den Sehnen oder bei den ersten Anzeichen einer Tendovaginitis sollte die Behandlung abgebrochen werden (einzelne Entzündungsfälle und sogar ein Sehnenriss während der Behandlung mit Fluorchinolonen werden beschrieben). Während der Behandlung sollte der Kontakt mit direktem Sonnenlicht, künstlicher UV-Bestrahlung vermieden werden.

Bei der Behandlung von schweren Infektionen, Staphylokokken-Infektionen und Infektionen durch gram-positive und anaerobe Bakterien, Ciprofloxacin sollte in Kombination mit geeigneten antibakteriellen Mitteln verwendet werden. Bei Infektionen der Geschlechtsorgane, die vermutlich durch Neisseria gonorrhoeae-Stämme verursacht werden, die resistent gegen Fluorchinolone sind, sollten lokale Informationen zur Resistenz gegen Ciprofloxacin berücksichtigt und die Empfindlichkeit des Erregers in Labortests bestätigt werden.In seltenen Fällen können nach der ersten Anwendung anaphylaktische Reaktionen bis zum anaphylaktischen Schock auftreten. In diesen Fällen sollte die Anwendung von Ciprofloxacin sofort abgebrochen und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden. Bei älteren Patienten mit Sehnenerkrankungen oder zuvor mit Glukokortikosteroiden behandelt, kann es Fälle von Ruptur von Sehnen (vor allem Achillessehne) geben. Nebenwirkungen aus dem ZNS können nach dem ersten Gebrauch des Medikaments auftreten. In sehr seltenen Fällen kann sich eine Psychose als Selbstmordversuch manifestieren. In diesen Fällen sofort Ciprofloxacin absetzen und den Arzt darüber informieren. Ciprofloxacin ist ein moderater Inhibitor von CYP450 1A2-Isoenzymen. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin und Arzneimitteln, die von diesen Enzymen metabolisiert werden (einschließlich Theophyllin, Methylxanthin, Koffein, Duloxetin, Clozapin), da eine Erhöhung der Konzentration dieser Arzneimittel im Blutserum aufgrund der Hemmung ihres Metabolismus durch Ciprofloxacin spezifische unerwünschte Reaktionen hervorrufen kann.

Eine lokale Reaktion (eine Entzündungsreaktion der Haut an der Injektionsstelle) tritt häufiger auf, wenn die Infusionszeit 30 Minuten oder weniger beträgt. Die Reaktion vergeht schnell nach dem Ende der Infusion und stellt keine Kontraindikation für die nachfolgende Verabreichung dar Droge, es sei denn, sein Verlauf wird kompliziert. In vitro in Labortests Ciprofloxacin unterdrückt das Wachstum von Mycobacterium spp., was bei Patienten zu falsch-negativen Ergebnissen bei der Diagnose dieses Erregers führen kann Ciprofloxacin. Bei der Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Natriumzufuhr (Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, "nephrotisches Syndrom") sollte der Gehalt an Natriumchlorid in der Lösung von Ciprofloxacin berücksichtigt werden.

Nach dem Verfallsdatum des Arzneimittels sollten unbenutzte Flaschen vorsichtig geöffnet und der Inhalt in die Kanalisation abgelassen werden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Während der Behandlung sollte man von potenziell gefährlichen Aktivitäten absehen, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von mentalen und motorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:Lösung für Infusionen 2 mg / ml.

Verpackung:

100 ml in Glasflaschen. Flasche mit Anweisungen für die Verwendung in einer Packung Karton.

Für Krankenhäuser:

48 Flaschen ohne Bündel mit der gleichen Anzahl von Anweisungen für den Einsatz in einer Schachtel aus Wellpappe;
1 Flasche mit Gebrauchsanweisung (von 1 bis 48 Flaschen mit gleicher Gebrauchsanweisung) ohne Bündel in einer Schachtel aus Wellpappe.

Lagerbedingungen:

Im dunklen Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C

Nicht einfrieren. Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre. Verwenden Sie nicht nach dem Ablaufdatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LS-000036

Datum der Registrierung:12.01.2010

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:KRASFARMA, JSC KRASFARMA, JSC Russland

Hersteller: & nbsp;

KRASFARMA, JSC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;20.10.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)