Ciprofloxacin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Hilfsstoffe:
Natriumchlorid 865,0 mg
Milchsäure (90%) (entspricht 63,2 mg Milchsäure bezogen auf 100% der Substanz) - 71,1 mg
Dinatriumedetat-Dihydrat 10,0 mg
Zitronensäure-Monohydrat 12,0 mg
Natriumhydroxid 23,0 mg
1 M Lösung von Salzsäure oder 1 M Natriumhydroxidlösung auf pH 3,5-4,6
Wasser für die Injektion - bis zu 100 ml

Theoretische Osmolarität: 310 mOsm / l

Beschreibung:Transparente grünlich-gelbe Lösung.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Antimikrobielles Mittel, Fluorchinolon.

ATX: & nbsp;

J.01.M.A.02 Ciprofloxacin

Pharmakodynamik:

Ein Breitband-Antibiotikum, ein Chinolonderivat, hemmt bakterielle DNA-Gyrase (Topoisomerasen II und IV, verantwortlich für den Prozess der Superspiralisierung der chromosomalen DNA um die Kern-RNA, der für das Lesen der genetischen Information notwendig ist), verletzt die Synthese von DNA, Wachstum und Teilung von Bakterien; verursacht erhebliche morphologische Veränderungen (einschließlich der Zellwand und Membranen) und den schnellen Tod der Bakterienzelle.

Es wirkt bakterizid auf gramnegative Organismen während Ruhe und Teilung (da es nicht nur die DNA-Gyrase beeinflusst, sondern auch die Lyse der Zellwand), Gram-positive Mikroorganismen sind nur während der Spaltperiode wirksam.

Die geringe Toxizität für Makroorganismuszellen wird durch das Fehlen von DNA-Gyrase in diesen Zellen erklärt. Vor dem Hintergrund der Einnahme von Ciprofloxacin gibt es keine parallele Entwicklung von Resistenzen gegenüber anderen Antibiotika, die nicht zur Gruppe der DNA-Gyrasehemmer gehören, wodurch es hochwirksam gegen Bakterien ist, die beispielsweise gegenüber Aminoglycosiden, Penicillinen, Cephalosporinen resistent sind Tetracycline.

Gram-negative aerobe Bakterien sind empfindlich gegenüber Ciprofloxacin: Enterobakterien (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Andere gramnegative Bakterien (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), Einige intrazelluläre Pathogene - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; Gram-positive aerobe Bakterien: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Es ist aktiv gegen Bacillus anthracis.

Die Mehrzahl der gegen Methicillin resistenten Staphylokokken ist resistent gegen Ciprofloxacin. Empfindlichkeit von Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (intrazellulär lokalisiert) - mäßig (hohe Konzentrationen sind zur Repression erforderlich).

Für Arzneimittel resistent: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Nicht wirksam gegen Treponema pallidum.

Resistenz entwickelt sich sehr langsam, weil einerseits nach der Wirkung von Ciprofloxacin persistente Mikroorganismen zurückbleiben und andererseits die Bakterienzellen nicht über die Enzyme verfügen, die sie inaktivieren.

Pharmakokinetik:

Nach einer intravenösen Infusion von 200 mg beträgt die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Konzentration (TCmax) 60 Minuten, die maximale Konzentration (Cmax) 2,1 μg / ml, die Bindung mit Plasmaproteinen 20-40%.

Es ist gut in den Geweben des Körpers verteilt. Die Konzentration im Gewebe ist 2-12 mal höher als im Plasma.Therapeutische Konzentrationen werden in Speichel, Mandeln, Leber, Gallenblase, Galle, Darm, Bauch- und Beckenorganen (Endometrium, Eileiter und Eierstöcke, Gebärmutter), Samenflüssigkeit, Prostatagewebe, Nieren- und Harnorganen, Lungengewebe, Bronchialsekret, Knochengewebe, Muskeln, Gelenkflüssigkeit und Gelenkknorpel, Peritonealflüssigkeit, Haut.In Liquor cerebrospinalis dringt in geringer Menge, wo seine Konzentration in Abwesenheit von Entzündung der Hirnhäute ist 6-10% von denen im Blutplasma, und wann entzündet - 14-37%. Ciprofloxacin gut dringt auch in die Augenflüssigkeit, Pleura, Peritoneum, Lymphe, durch die Plazenta. Die Konzentration von Ciprofloxacin in Blut-Neutrophilen ist 2-7 mal höher als im Blutplasma.

Metabolisierung in der Leber (15-30%) unter Bildung von niederaktiven Metaboliten (Diethylciprofloxacin, Sulfociprofloxacin, Oxocycloploxacin, Formylciprofloxacin).

Die Halbwertszeit (T1 / 2) beträgt 5-6 Stunden, mit chronischer Niereninsuffizienz (CRF) bis zu 12 Stunden. Es wird hauptsächlich durch die Nieren durch röhrenförmige Filtration und tubuläre Sekretion in unveränderter Form (50-70%) und in Form von Metaboliten (10%), der Rest - durch den Magen-Darm-Trakt ausgeschieden. Eine kleine Menge wird in die Muttermilch ausgeschieden. Nach intravenöser Verabreichung ist die Konzentration im Urin während der ersten 2 Stunden nach der Verabreichung fast 100 Mal höher als im Blutplasma, was die minimale Hemmkonzentration (MHK) für die meisten Erreger von Harnwegsinfektionen signifikant übersteigt.

Nierenfreiheit - 3-5 ml / min / kg; Gesamtclearance - 8-10 ml / min / kg.

Bei CRF (Kreatinin-Clearance (CC) über 20 ml / min) nimmt der prozentuale Anteil des über die Niere freigesetzten Medikaments ab, jedoch kommt es im Körper aufgrund eines kompensatorischen Anstiegs des Arzneimittelstoffwechsels und der Ausscheidung über den Magen-Darm-Trakt zu keiner Kumulation .

Indikationen:

Infektionskrankheiten durch Mikroorganismen, die gegenüber Ciprofloxacin empfindlich sind:

- Erkrankungen der unteren Atemwege (Exazerbation der chronischen Bronchitis, Lungenentzündung, Bronchiektasen, infektiöse Komplikationen der zystischen Fibrose);

- Infektion der HNO-Organe (akute Sinusitis);

- Infektionen der Nieren und der Harnwege (Blasenentzündung, Pyelonephritis);

- komplizierte intraabdominale Infektionen (in Kombination mit Metronidazol), einschließlich Peritonitis;

- chronische bakterielle Prostatitis;

unkomplizierte Gonorrhoe;

- Typhus-Fieber;

- infektiöser Durchfall (einschließlich Campylobacteriose, Shigellose);

- Infektionen der Haut und der Weichteile (infizierte Geschwüre, Wunden, Verbrennungen, Abszesse, Phlegmone);

- Knochen und Gelenke (Osteomyelitis, septische Arthritis);

- Sepsis;

- Infektion vor dem Hintergrund der Immundefizienz (entsteht bei der Behandlung von Immunsuppressiva oder bei Patienten mit Neutropenie);

- Prävention und Behandlung von Lungenmilzbrand.

Vorbeugung von Infektionen bei chirurgischen Eingriffen.

Kinder:

- Therapie von Komplikationen durch Pseudomonas aeruginosa bei Kindern mit zystischer Fibrose der Lunge von 5 bis 17 Jahren;

- Prävention und Behandlung von Lungenmilzbrand (Infektion mit Bacillus anthracis).

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit gegen Ciprofloxacin, jede andere Komponente des Arzneimittels oder andere Medikamente aus der Fluorchinolone-Gruppe, gleichzeitige Aufnahme mit Tizanidin (das Risiko einer starken Blutdrucksenkung, Benommenheit), Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren (mit Ausnahme der Behandlung von Komplikationen durch Pseudomonas aeruginosa bei Kindern mit zystischer Fibrose der Lunge 5 bis 17 Jahre, Prävention und Behandlung von Lungenmilzbrand), Schwangerschaft, Stillzeit.

Vorsichtig:

Schwere Atherosklerose der Hirngefäße, zerebrale Durchblutungsstörungen, Geisteskrankheit, Epilepsie, Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, hohes Alter, Sehnenschäden mit vorangegangener Chinolonbehandlung, angeborenes QT-Verlängerungssyndrom, Herzerkrankungen (Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Bradykardie), Elektrolytungleichgewicht (z. B. Hypokaliämie, Hypomagnesiämie), gleichzeitige Anwendung von Arzneimitteln, die das QT - Intervall verlängern (einschließlich antiarrhythmischer Ia - und III - Klassen), gleichzeitige Anwendung mit Inhibitoren von CYP - Isoenzymen 450 1A2 (einschließlich Theophyllin, Methylxanthin, Koffein, Duloxetin, Clozapin), Geisteskrankheit.

Dosierung und Verabreichung:

Infusionslösung wird intravenös getropft. Die Dauer der intravenösen Infusion von 200 mg (100 ml Infusionslösung) sollte mindestens 30 Minuten betragen. Gebrauchsfertige Infusionslösungen können mit 0,9% Natriumchloridlösung, Ringer und Ringerlactatlösung, 5% und 10% Dextroselösung, 10% Fructoselösung sowie einer Lösung mit 5% Dextroselösung mit 0,225-0, 45% gemischt werden. Lösung von Natriumchlorid.

Bei Infektionen der unteren Atemwege - 200-400 mg 2 mal täglich.

Bei Infektionen der Harnwege: akut unkompliziert - 100 mg 2 mal täglich; Zystitis bei Frauen (vor der Menopause) - einmal 100 mg; Kompliziert - 200 mg 2 mal am Tag.

Bei unkomplizierter Gonorrhoe - 100 mg einmal, mit extragenital - 100 mg 2 mal täglich.

Infektiöse Durchfall - 200 mg 2 mal, der Verlauf der Behandlung - 5-7 Tage.

Besonders schwere Infektionen (Streptokokkenpneumonie, infektiöse Komplikationen der zystischen Fibrose, Infektionen der Knochen und Gelenke, Septikämie, Peritonitis), insbesondere verursacht durch Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus - 400 mg 3-mal täglich.

Lungenform von Milzbrand (Behandlung und Prophylaxe) - 400 mg 2 mal am Tag.

Zur Vorbeugung von Infektionen bei chirurgischen Eingriffen - 200-400 mg für 0,5-1 h vor der Operation; Wenn die Dauer der Operation mehr als 4 Stunden beträgt, geben Sie die Dosis erneut ein. Bei anderen Infektionen (abhängig von der Schwere des Flusses) - 200-400 mg 2 mal am Tag. Bei älteren Patienten werden niedrigere Dosen verschrieben, abhängig von der Schwere der Infektion und dem CC-Score.

In der Pädiatrie

Bei der Behandlung von Komplikationen durch Pseudomonas aeruginosa bei Kindern mit zystischer Fibrose der Lunge von 5 bis 17 Jahren - 10 mg / kg 3-mal täglich (maximale Dosis von 1200 mg). Die Dauer der Behandlung beträgt 10-14 Tage.

Mit einer Lungenform von Milzbrand (Prävention und Behandlung) - 10 mg / kg 2 mal am Tag. Die maximale Einzeldosis beträgt 400 mg, die Tagesdosis beträgt 800 mg. Die Gesamtdauer der Einnahme von Ciprofloxacin beträgt 60 Tage.

Anwendung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz

Bei einer glomerulären Filtrationsrate (mit einer CK von 31-60 ml / min / 1,73 m2 oder einer Plasmakreatininkonzentration von 1,4 bis 1,9 mg / 100 ml) beträgt die maximale tägliche Dosis 800 mg. Bei einer glomerulären Filtrationsrate (mit QC unter 30 ml / min / 1,73 m2 oder Plasma-Kreatinin-Konzentration über 2 mg / 100 ml) und während der Hämodialyse beträgt die maximale Tagesdosis 400 mg; in der Hämodialyse Ciprofloxacin nach einer Hämodialyse-Sitzung injiziert.

Bei der Peritonealdialyse wird die Infusionslösung dem Dialysat (intraperitoneal) in einer Dosis von 50 mg pro Liter Dialysat 4-mal täglich (alle 6 Stunden) zugesetzt.

Der durchschnittliche Verlauf der Behandlung: 1 Tag - mit akuter unkomplizierter Gonorrhoe und Zystitis; bis zu 7 Tage - mit Infektionen der Nieren, Harnwege und Bauchhöhle; während der gesamten Dauer der neutropenischen Phase - bei Patienten mit geschwächter Schutzkräfte des Körpers, nicht länger als 2 Monate - mit Osteomyelitis und 7-14 Tage - mit allen anderen Infektionen. Bei Streptokokkeninfektionen aufgrund der Gefahr von Spätkomplikationen sollte die Behandlung mindestens 10 Tage dauern.

Die Behandlung sollte mindestens 3 Tage nach der Normalisierung der Körpertemperatur oder dem Verschwinden der klinischen Symptome durchgeführt werden.

Nach intravenöser Verabreichung können Sie die Behandlung oral fortsetzen.

Nebenwirkungen:

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Durchfall, Erbrechen, Schmerzen beim Bauch, Blähungen, verminderter Appetit, cholestatische Gelbsucht (vor allem bei Patienten mit Lebererkrankungen), Hepatitis, Hepatonekrose, Pankreatitis.

Aus dem Nervensystem: Schwindel, Kopf Schmerzen, erhöhte Müdigkeit, Angst, Tremor, Schlaflosigkeit, alptraumhafte Träume, periphere Lähmung (Anomalie der Wahrnehmung von Schmerz), erhöhter Hirndruck, Verwirrtheit, Depression, Halluzinationen und andere Manifestationen psychotischer Reaktionen (gelegentlich Fortschritte zu Bedingungen, in denen der Patient sich selbst verursachen kann) Schädigung), Migräne, Synkope, Gehirnthrombose, Orientierungslosigkeit, Dysästhesie, Hypästhesie, Schwindel, gestörte Bewegungskoordination, periphere Neuropathie und Polyneuropathie, psychomotorische Hyperaktivität, Agitiertheit, Schlafstörungen, Ganganomalien, Krampfanfälle.

Von den Sinnesorganen: beeinträchtigter Geschmack und Geruch, Sehbehinderung (Diplopie, Veränderung der Farbwahrnehmung), Tinnitus, Hörverlust, Hörverlust.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Tachykardie, Verstöße Herz Rhythmus, Senkung des arteriellen Blutdrucks, Vasodilatation, Verlängerung des Q-T-Intervalls.

Aus der Hämatopoese: Leukopenie, Granulozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose, Anämie, Thrombozytopenie, Leukozytose, Thrombozytose, hämolytische Anämie, Unterdrückung der Hämatopoese des Knochenmarks.

Laborindikatoren: Hypoprothrombinämie, erhebt euch Aktivität "hepatische" Transaminasen und alkalische Phosphatase, Hypercreatininämie, Hyperbilirubinämie, Hyperglykämie.

Aus dem Harnsystem: Hämaturie, Kristallurie (früher Gesamt mit alkalischer Urinreaktion und geringer Diurese), Glomerulonephritis, Dysurie, Polyurie, Harnretention, Albuminurie, Harnröhrenblutungen, verminderte Nierenstickstofffunktion, interstitielle Nephritis.

Allergische Reaktionen: Ausschlag, Haut- Juckreiz, Nesselsucht, Bildung Blasen begleitet von Blutungen, und das Auftreten von kleinen Knötchen, die Schorf bilden, Drogenfieber, Punktion des Gesichts oder des Kehlkopfes, Dyspnoe, Eosinophilie, Vaskulitis, Erythema nodosum, multiforme exsudative Erythem (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom), toxische epidermale Nekrolyse (Lyell's Syndrom), Angioödem, Serumkrankheit.

Von der Seite des Bewegungsapparates: Arthralgie, Arthritis, Tendovaginitis, Sehnenrupturen, Myalgie, erhöhter Muskeltonus, Muskelschwäche, Exazerbation der Myasthenia gravis-Symptome.

Lokale Reaktionen: Phlebitis, Zärtlichkeit an der Injektionsstelle.

Andere: Asthenie, Superinfektion (Candidiasis, pseudomembranös Colitis), vermehrtes Schwitzen, "Bluten" von Blut ins Gesicht, erhöhte Lichtempfindlichkeit, Atemversagen (einschließlich Bronchospasmus), Anorexie.

Überdosis:

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, geistige Erregung.

Behandlung: das spezifische Gegenmittel ist unbekannt. Es ist notwendig, den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen, andere Notfallmaßnahmen durchzuführen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr sicherzustellen. Mit Hilfe der Hämo- oder Peritonealdialyse kann nur eine geringe Menge (weniger als 10%) des Arzneimittels ausgeschieden werden.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Arzneimitteln, die das Q-T-Intervall verlängern (antiarrhythmische Ia- und III-Klassen), kann das Q-T-Intervall verlängert werden. Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin und Methotrexat stieg die Plasmakonzentration von Methotrexat an.Dies kann die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen von Methotrexat erhöhen, was eine sorgfältige Überwachung von Patienten erfordert, die eine Co-Therapie erhalten.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin und Omeprazol kann eine leichte Abnahme der maximalen Plasmakonzentration im Plasma und eine Abnahme der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve auftreten.

Die gleichzeitige Anwendung von Probenecid und Ciprofloxacin erhöht die Konzentration von Ciprofloxacin im Blutplasma (Probenecid verlangsamt die Ausscheidungsrate von Ciprofloxacin durch die Nieren).

Die gleichzeitige Verwendung von Duloxetin und potenten Inhibitoren des Isoenzyms CYP450 1A2 (wie z Fluvoxamin) kann zu einer Zunahme der Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) und Cmax von Duloxetin führen. Trotz des Mangels an klinischen Daten über die mögliche Wechselwirkung mit Ciprofloxacin ist es möglich, die Wahrscheinlichkeit einer solchen Wechselwirkung bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin und Duloxetin vorherzusehen.

Die gleichzeitige Verwendung von Ropinirol und Ciprofloxacin, ein moderater Inhibitor des Isoenzyms CYP450 1A2, erhöht die AUC und Cmax von Ropinirol um 60% und 84%, ist respectively.It notwendig, um die Nebenwirkungen von Ropinirol während der kombinierten Verwendung mit Ciprofloxacin zu überwachen und für kurze Zeit nach Beendigung der Kombinationstherapie.

Die gleichzeitige Anwendung von Lidocain und Ciprofloxacin führt bei intravenöser Verabreichung zu einer Abnahme der Clearance von Lidocain um 22% (möglicherweise zunehmende Nebenwirkungen von Lidocain).

Mit der gleichzeitigen Verwendung von Clozapin und Ciprofloxacin in einer Dosis von 250 mg für 7 Tage, eine Erhöhung der Serumkonzentrationen von Clozapin und N-Desmethylclozapin ist möglich, um 29% bzw. 31%, bzw. (Korrektur des Dosierungsschemas von Clozapin bei seiner gleichzeitigen Anwendung mit Ciprofloxacin und für kurze Zeit nach Abschluss der Kombinationstherapie).

Bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin in einer Dosis von 500 mg und Sildenafil in einer Dosis von 50 mg erhöhten sich AUC und Cmax Sildenafil um den Faktor 2 (diese Kombination ist nur nach dem Nutzen-Risiko-Verhältnis möglich).

Durch die Abnahme der Aktivität von in Hepatozyten mikrosomalen Oxidation, erhöht sich die Konzentration und verlängert die Halbwertszeit von Theophyllin und andere Xanthine (zB Koffein), orale Antidiabetika, indirekte Antikoagulantien (erhöhte Wirkung), trägt zu einer Verringerung der der Prothrombin-Index.

In Kombination mit anderen antimikrobiellen Arzneimitteln (Beta-Lactam-Antibiotika, Aminoglykoside, Clindamycin, Metronidazol) Synergie wird normalerweise beobachtet; kann erfolgreich in Kombination mit Azlocillin und Ceftazidim bei Infektionen durch Pseudomonas spp. eingesetzt werden; mit Mezlocillin, Azlocillin und anderen Beta-Lactam-Antibiotika - mit Streptokokken-Infektionen; mit Isoxazolylpenicillinen und Vancomycin - mit Staphylokokkeninfektionen; mit Metronidazol und Clindamycin - mit anaeroben Infektionen.

Erhöht die nephrotoxische Wirkung von Cyclosporin, gibt es eine Erhöhung der Serum-Kreatinin-Konzentration, in solchen Patienten ist die Überwachung dieses Indikators 2 mal pro Woche erforderlich.

Nichtsteroidale Entzündungshemmer (ausgenommen Acetylsalicylsäure) erhöhen das Risiko für Krampfanfälle.

Die gemeinsame Verabreichung von Arzneimitteln uricosuric führt zu einer Verzögerung bei der Ausscheidung (bis zu 50%) und eine Erhöhung der Plasmakonzentration von ciprofloxacin.Increases Cmax 7-fach (4 bis 21 mal) und AUC 10-fach (6 bis 24 mal) von Tizanidin, das das Risiko einer ausgeprägten Blutdrucksenkung und Benommenheit erhöht. Die Infusionslösung ist pharmazeutisch inkompatibel mit allen Infusionslösungen und Arzneimitteln, die unter sauren Bedingungen physikalisch-chemisch instabil sind (der pH-Wert der Infusionslösung von Ciprofloxacin beträgt 3,5-4,6). Mischen Sie die intravenöse Lösung nicht mit Lösungen, die einen pH-Wert von mehr als 7 haben.

Spezielle Anweisungen:

Ciprofloxacin ist bei Verdacht auf Lungenentzündung durch Streptococcus pneumoniae kein Medikament der Wahl.

Bei der Behandlung von schweren Infektionen, Staphylokokken-Infektionen und Infektionen durch anaerobe Bakterien, Ciprofloxacin sollte in Kombination mit geeigneten antibakteriellen Mitteln verwendet werden. Bei Infektionen, bei denen der Verdacht auf eine Resistenz gegen Fluorchinolone durch Neisseria gonorrhoeae besteht, sollten lokale Informationen zur Ciprofloxacinresistenz berücksichtigt und die Empfindlichkeit des Erregers in Labortests bestätigt werden.

In seltenen Fällen können nach der ersten Anwendung anaphylaktische Reaktionen bis zum anaphylaktischen Schock auftreten. In diesen Fällen sollte die Anwendung von Ciprofloxacin sofort abgebrochen und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden. Ciprofloxacin ist ein moderater Inhibitor von CYP 450 1A2-Isoenzymen. Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Anwendung von Ciprofloxacin und Arzneimitteln, die von diesen Enzymen metabolisiert werden (einschließlich Theophyllin, Methylxanthin, Koffein, Duloxetin, Clozapin), da eine Erhöhung der Konzentration dieser Arzneimittel im Blutserum aufgrund der Hemmung ihres Metabolismus durch Ciprofloxacin spezifische unerwünschte Reaktionen hervorrufen kann.

In vitro in Labortests Ciprofloxacin unterdrückt das Wachstum von Mycobacterium spp., was zu falsch-negativen Ergebnissen bei der Diagnose dieses Erregers bei Patienten führen kann Ciprofloxacin.

Bei gleichzeitiger intravenöser Verabreichung von Ciprofloxacin und Medikamenten für die Allgemeinanästhesie aus der Gruppe der Barbitursäurederivate ist eine kontinuierliche Überwachung der Herzfrequenz, des Blutdrucks und des Elektrokardiogramms erforderlich.

Um die Entwicklung einer Kristallurie zu vermeiden, ist die Überschreitung der empfohlenen Tagesdosis unzulässig, eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme und Aufrechterhaltung der Säure-Harn-Reaktion sind ebenfalls erforderlich.

Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems können nach der ersten Einnahme des Arzneimittels auftreten. In sehr seltenen Fällen kann sich eine Psychose als Selbstmordversuch manifestieren, in diesen Fällen wird die Einnahme von Ciprofloxacin sofort abgebrochen und der Arzt darüber informiert. Patienten mit Epilepsie, Anfällen in der Anamnese, Gefäßerkrankungen und organischen Hirnläsionen, in Verbindung mit der Gefahr der Entwicklung von Nebenwirkungen aus dem zentralen Nervensystem, Ciprofloxacin sollte nur für "lebenswichtige" Indikationen verschrieben werden.Tritt während oder nach der Behandlung ein schwerer und anhaltender Durchfall auf, sollte die Diagnose einer pseudomembranösen Kolitis gestrichen werden, was ein sofortiges Absetzen des Arzneimittels und die Einleitung einer angemessenen Behandlung erforderlich macht.

Bei Schmerzen in den Sehnen oder bei den ersten Anzeichen einer Tendovaginitis sollte die Behandlung abgebrochen werden (einzelne Entzündungsfälle und sogar ein Sehnenriss während der Behandlung mit Fluorchinolonen werden beschrieben). Bei älteren Patienten mit Sehnenerkrankungen oder zuvor mit Glukokortikosteroiden behandelt, kann es Fälle von Ruptur von Sehnen (vor allem Achillessehne) geben.

Während der Behandlung sollte der Kontakt mit direktem Sonnenlicht, künstlicher UV-Bestrahlung vermieden werden.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:

Patienten erhalten CiprofloxacinSie sollten davon Abstand nehmen, ein Auto zu führen und andere potenziell gefährliche Aktivitäten zu unternehmen, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Lösung für Infusionen 2 mg / ml.

Verpackung:

100 ml Lösung in Polyethylenflaschen. Eine Flasche wird zusammen mit der Gebrauchsanweisung in eine Pappschachtel gelegt. 10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84, 96 Flaschen in Packungen werden in eine Pappschachtel gelegt.

10, 15, 24, 36, 40, 42, 48, 72, 80, 84, 96 Flaschen in Beuteln oder ohne Verpackung mit gleicher Anzahl Gebrauchsanweisungen werden in eine Pappschachtel (für Krankenhäuser) gelegt.

Lagerbedingungen:

An einem trockenen, dunklen Ort bei einer Temperatur von 2 bis 30 ° C.

Nicht einfrieren.

Von Kindern fern halten.

Haltbarkeit:

2 Jahre.

Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-001972

Datum der Registrierung:18.01.2013

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:OSTPHARM, LLCOSTPHARM, LLC

Hersteller: & nbsp;

OSTPHARM, LLC

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;23.10.2015

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)